Московская медицинская академия им. М.И. Сеченова

Факультет военного обучения Кафедра гражданской обороны

Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ликвидации последствий нападения противника

Лекция

г. Москва, 2009 г.

2

Учебные вопросы:

•Виды медицинской помощи. Объем медицинской помощи. Медицинская сортировка пораженных.

•Медицинская эвакуация.

•Особенности организации ЛЭМ в очагах химического и бактериологического заражения.

3

Литература:

•Аветисов П.В., Аполлонова Л.А., Гоголев М.И. и др. Организация медицинской службы Гражданской обороны. Москва, 2002 г.

•Алтунин А. Т. Формирования гражданской обороны

вборьбе со стихийными бедствиями. Москва, 1999

•Винничук Н.Н., Новицкий С.Н., Зайцев Г.И. и др. Организация медицинского обеспечения населения

вчрезвычайных ситуациях. Москва, 2003 г.

4

ЛЭО является наиболее важной частью системы медицинского обеспечения и представляет собой

комплекс своевременных, последовательно проводимых преемственных мероприятий по оказанию медицинской помощи населению в очагах

поражения и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с их вывозом в лечебные учреждения для последующего лечения и

реабилитации.

5

В основу системы ЛЭО, принятой в МС ГО, положены следующие основные принципы военно- медицинской доктрины:

•максимальное приближение сил и средств медицинской службы к очагу массовых санитарных потерь, маневр ее силами и средствами, объемом медицинской помощи;

•отдание приоритета проведению неотложных мероприятий медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации;

•единое понимание патогенеза различных форм поражений современными видами оружия и принципов хирургической и терапевтической работы на всех этапах медицинской эвакуации;

•преемственность и последовательность в оказании медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации;

•необходимость ведения краткой и четкой медицинской документации, фиксирующей время, место, вид поражения и перечень выполненных на этапе медицинских пособий.

6

Под этапом медицинской эвакуации понимаются медицинские формирования и учреждения МС ГО, сохранившиеся учреждения здравоохранения, медицинские подразделения и части войск ГО, развернутые на путях медицинской эвакуации и предназначенные для осуществления приема, медицинской сортировки пораженных, оказания им медицинской помощи в определенном объеме, лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации.

7

•Задачи этапов медицинской эвакуации:

•приём и медицинская сортировка поступающих

пораженных;

•проведение санитарной обработки пораженных;

•временное размещение инфекционных больных или с подозрением на инфекционное заболевание, с психомоторным возбуждением;

•оказание медицинской помощи пораженным;

•временная госпитализация нетранспортабельных;

•размещение пораженных, подлежащих дальнейшей эвакуации;

•приготовление лекарств.

8

Принципиальная схема развертывания и работы этапа
медицинской эвакуации МС ГО.
Из очага		На следующий этап
	Управление
		Эвакуационное
		отделение
Сортировочная	Приём-
	сортировочное
площадка		Отделение
	отделение
		для оказания
РП		медицинской	Хозяйственноеот
		помощи
			деление
Подразделения	Диагностическое	Госпитальное
спецобработки	отделение	отделение	Аптека
		Изоляторы
		(инф., псих.)	Морг

Принципиальная схема двухэтапной системы лечебно-		9
эвакуационного обеспечения пораженных
Очаг поражения	Загородная зона

ЛПУ	ПБ
	ГБ

МРП

МПБ

ЛЭН №1

Первый этап	Второй этап
медицинской	медицинской
эвакуации	эвакуации

Первая медицинская	Первая врачебная	Квалифицированная и специализированная
помощь	помощь	медицинская помощь

10

С учетом особенностей оперативной и медицинской обстановки при возникновении очагов массовых санитарных потерь возможны следующие основные варианты оказания медицинской помощи пораженным до их госпитализации в лечебные учреждения:

•оказание только первой медицинской помощи;

•оказание первой медицинской и доврачебной помощи;

•оказание первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи;

•оказание первой медицинской, доврачебной и неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи.

11

Первая медицинская помощь представляет собой комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте поражения самим населением в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований, санитарных постов и санитарных дружин с использованием табельных и подручных средств с целью устранения или ослабления действия поражающего фактора на организм человека, спасения жизни пораженным, предупреждения развития опасных для их жизни осложнений, обеспечения эвакуации.

12

Первая медицинская помощь пораженным с травматическими повреждениями включает следующие мероприятия:

•временную остановку кровотечения давящей повязкой, пальцевое прижатие поврежденного сосуда, наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки;

•проведение простейших реанимационных мероприятий путем искусственной вентиляции легких способом "рот в рот", "рот в нос" и непрямого массажа сердца;

•транспортная иммобилизация табельными и подручными средствами;

•проведение противошоковых мероприятий с использованием противоболевых средств, вводимых шприц-тюбиком;

•наложение стерильных повязок на раны и ожоговые поверхности;

13

Доврачебная помощь оказывается средним медицинским персоналом (фельдшерами, медицинскими сестрами)

и дополняет первую медицинскую помощь в целях устранения расстройств, представляющих угрозу жизни

пораженного, за счет использования табельных медицинских средств, аппаратуры для искусственной вентиляции легких и др.

Доврачебная помощь включает в себя проведение следующих мероприятий: вливание инфузионных сред, введение симптоматических сердечно-сосудистых препаратов,

использование аппаратуры искусственной вентиляции легких, повторное введение антидотов по показаниям и др.

14

Первая врачебная помощь — это комплекс лечебно- профилактических мероприятий, выполняемых

врачами общей практики, направленный на устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждение возможных осложнений и подготовку пораженного к медицинской эвакуации.

По срочности оказания мероприятия первой врачебной помощи разделяются на неотложные и

те, которые могут быть отсрочены.

15

К группе неотложных мероприятий первой врачебной помощи относятся:

•устранение асфиксии, устранение открытого пневмоторакса;

•устранение острой дыхательной недостаточности выполнения

вагосимпатической или паравертебральной новокаиновой блокады;

•остановка наружного кровотечения снятие ранее наложенных

жгутов или временная рециркуляризация крови в конечности при необходимости вторичного наложения жгута;

•отсечение сегментов конечностей, висящих на кожном лоскуте

при их неполных отрывах;

•проведение противошоковых мероприятий;

•катетеризация мочевого пузыря при задержке мочи или

капиллярная пункция мочевого пузыря при повреждении уретры;

•частичная санитарная обработка и смена обмундирования у

пораженных стойкими отравляющими веществами, промывание желудка через зонд при пероральном отравлении;

•введение антидотов, противорвотных, бронхорасширяющих и

противосудорожных средств;

16

К группе мероприятий первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены, относятся:

•введение столбнячного анатоксина и антибиотиков;

•устранение недостатков транспортной иммобилизации;

•выполнение новокаиновых блокад при травмах конечностей без

при знаков шока;

•Оптимальное время оказания первой врачебной помощи — 4-5

часов.

17

Квалифицированная медицинская помощь

представляет собой комплекс лечебно- профилактических мероприятий, выполняемых квалифицированными врачами (хирургами и терапевтами) в лечебных учреждениях с целью сохранения жизни пораженным, устранения последствий поражения, предупреждения развития осложнений и борьбы с уже развившимися осложнениями.

•Мероприятия квалифицированной медицинской помощи также разделяются на две группы:

•1) неотложные мероприятия;

•2) мероприятия, выполнение которых может быть отложено.

•Оптимальные сроки оказания квалифицированной медицинской помощи — 8-12 часов после поражения.

18

Специализированная медицинская помощь - это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами с использованием специального оснащения и аппаратуры. Это высший вид медицинской помощи, который носит исчерпывающий характер.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь пораженному населению оказывается в лечебных учреждениях больничной базы МС ГО загородной зоны, где осуществляется лечение пораженных до окончательных исходов и проведение реабилитационных мероприятий.