- •61. Общая характеристика гнойно-септических инфекций. Спектр возбудителей. Правила забора и доставки в лабораторию клинического материала.
- •62. Общая характеристика острых кишечных инфекций. Спектр возбудителей оки. Правила забора и транспортировки материала в лабораторию при острых кишечных инфекциях, пищевых токсикоинфекциях.
- •63. Механизмы патогенеза бактериальных кишечных инфекций. Примеры.
- •64. Общая характеристика острых респираторных заболеваний и пневмоний. Спектр основных возбудителей. Принципы микробиологической диагностики пневмоний и орз.
- •65. Возбудитель полиомиелита. Биологические свойства. Принципы вирусологической диагностики. Специфическая профилактика.
- •66. Возбудитель эпидемического паротита. Биологические свойства. Заболевания у человека. Препараты для лечения, специфической профилактики.
- •67. Возбудитель вирусного гепатита – b. Биологические свойства. Принципы вирусологической диагностики. Препараты для лечения. Специфическая профилактика.
- •68. Возбудитель вирусного гепатита – c. Биологические свойства. Принципы вирусологической диагностики. Препараты для лечения.
- •69. Возбудитель вирусного гепатита – d. Биологические свойства. Принципы вирусологической диагностики.
- •70. Возбудитель вирусного гепатита – а. Биологические свойства. Принципы вирусологической диагностики. Препараты для лечения. Специфическая профилактика.
- •71. Возбудители энтеровирусных инфекций эсно. Коксаки. Биологические свойства. Принципы вирусологической диагностики. Препараты для лечения.
- •72. Возбудитель бешенства. Биологические свойства. Источники и механизмы инфицирования. Уличный и фиксированный вирусы бешенства. Препараты для специфической профилактики.
- •73. Возбудитель назокарциномы, инфекционного мононуклеоза, лимфомы Беркита. Биологические свойства. Принципы диагностики.
- •74. Возбудитель кори. Биологические свойства. Заболевания у человека. Препараты для специфического лечения и профилактики.
- •75. Возбудители вич-инфекции. Биологические свойства, цитопатическое действие. Источники инфекций, механизмы и пути передачи. Спид. Принципы лабораторной диагностики. Препараты для лечения.
- •76.Возбудители гриппа. Биологические свойства. Изменчивость вируса, ее эпидемическое значение. Иммунитет. Принципы вирусологической диагностики. Препараты для специфического лечения и профилактики.
- •77. Возбудители парагриппа. Биологические свойства. Изменчивость вируса, ее эпидемическое значение. Принципы вирусологической диагностики.
- •78. Возбудители простого герпеса и ветряной оспы (опоясывающего герпеса). Биологические свойства, особенности иммунитета.
- •79. Возбудители герпесвирусной инфекции человека 6,7,8 типов. Биологические свойства. Особенности иммунитета.
- •83. Возбудители дизентерии. Биологические свойства, факторы вирулентности. Механизм и пути передачи. Источники инфекции. Принципы мб диагностики. Препараты для лечения.
- •84. Возбудители кампилобактериоза. Биологические свойства, факторы вирулентности. Механизм и пути передачи. Источники инфекции. Принципы мб диагностики. Препараты для лечения.
- •85.Возбудители кандидоза. Роль в патологии человека. Биологические свойства, факторы вирулентности. Принципы мб диагностики. Современные противогрибковые препараты
- •86. Возбудитель скарлатины. Биологические свойства, факторы вирулентности.
- •87. Роль s.Pneumoniae в патологии человека. Биологические свойства, факторы вирулентности. Классификация. Особенности микробиологической диагностики.
- •90. Возбудители пищевых токсикоинфекций. Биологические свойства, факторы патогенности. Источники инфекций, пути передачи. Принципы микробиологической диагностики.
- •91. Возбудитель ботулизма. Биологические свойства, факторы патогенности. Механизм заражения. Принцип микробиологической диагностики. Препараты для лечения и специфической профилактики.
- •92. Возбудитель кишечных эшерихиозов. Биологические свойства, факторы патогенности. Механизм заражения. Принцип микробиологической диагностики. Препараты для лечения и специфической профилактики.
- •93. Возбудитель сальмонеллезов. Биологические свойства, факторы патогенности. Механизм заражения. Принцип микробиологической диагностики. Препараты для лечения и специфической профилактики.
- •95. Представители анаэробных неспорообразующих микроорганизмов. Биологические свойства, факторы вирулентности. Принципы диагностики. Правила забора и транспортировки клинического материала.
- •96. Возбудители стафилококковой инфекции. Биологические свойства, факторы вирулентности. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для лечения и специфической профилактики.
- •97. Возбудитель синегнойной инфекции. Биологические свойства, факторы вирулентности. Особенности микробиологической диагностики.
- •98. Возбудители возвратных тифов. Источники инфекции, механизмы и пути передачи. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для лечения.
- •99. Возбудитель Лайм-боррелиоза. Источники инфекции, механизмы и пути передачи. Принципы микробиологической диагностики.
- •100. Возбудители сыпных тифов. Источники инфекции, механизмы и пути передачи. Принципы микробиологической диагностики. Возбудитель болезни Брилля-Цинссера. Особенности микробиологической диагностики.
- •102. Возбудитель актиномикоза. Биологические свойства. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для лечения.
- •106. Возбудитель столбняка. Биологические свойства, факторы патогенности. Механизм заражения, источник инфекции. Препараты для лечения и специфической профилактики.
- •107. Возбудитель урогенитального микоплазмоза. Биологические свойства. Мб диагностика.
- •109. Возбудитель респираторного микоплазмоза. Биологические свойства, принципы диагностики.
- •107. Возбудитель урогенита
- •108. Возбудитель урогенитального хламидиоза.
- •109. Возбудитель респираторного микоплазмоза.
- •110. Возбудитель гонореи.
- •111. Возбудитель сифилиса.
- •113. Возбудитель бруцеллеза.
- •114. Возбудитель сибирской язвы.
- •115. Возбудитель лептоспироза
- •116. Возбудители холеры.
- •117.Возбудители вибриогенных диарей. ( главное картинки, остальное про холеру)
- •118 Возбудитель чумы.
- •119. Возбудитель криптоспороидоза.
- •120. Особенности инфекций, вызванных условно-патогенными микроорганизмами. Критерии этиологической значимости
98. Возбудители возвратных тифов. Источники инфекции, механизмы и пути передачи. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для лечения.
Брюшной тиф и паратифы А и В — острые кишечные инфекции, характеризующиеся поражением лимфатического аппарата кишечника, выраженной интоксикацией. Их возбудителями являются соответственно Salmonella typhi, Salmonella paratyphi А и Salmonella schottmuelleri.
Таксономическое положение. Возбудители брюшного тифа и паратифов А и В относятся к отделу Gracilicutes, семейству Enterobacteriaceae, роду Salmonella.
Морфологические и тинкториальные свойства. Сальмонеллы — мелкие грамотрицательные палочки с закругленными концами. В мазках располагаются беспорядочно. Не образуют спор, имеют микрокапсулу, перитрихи.
Культуральные свойства. Сальмонеллы — факультативные анаэробы. Оптимальными для роста являются температура 37С. Растут на простых питательных средах. Элективной средой для сальмонелл является желчный бульон. На дифференциально-
диагностических средах Эндо, Левина и Плоскирева образуют бесцветные колонии (не ферментируют лактозу). На висмут-сульфитном агаре – колонии черного цвета с металлическим блеском, окруженные черным ободком прокрашенной среды.
Биохимическая активность сальмонелл достаточно высока, но они не сбраживают лактозу. S.typhi менее активна, чем возбудители паратифов.
Антигенные свойства и классификация. Сальмонеллы имеют О- и H-антигены, состоящие из ряда фракций. Каждый вид обладает определенным набором антигенов. Все виды сальмонелл, имеющие общую так называемую групповую фракцию 0-антигена, объединены в одну группу. Таких групп в настоящее время насчитывается около 65. S.typhi и некоторые другие сальмонеллы имеют Vi-антиген (разновидность К-антигена), с этим антигеном связывают вирулентность бактерий, их устойчивость к фагоцитозу.
Факторы патогенности. Сальмонеллы образуют эндотоксин, обладающий энтеротропным, нейротропным и пирогенным действием. С белками наружной мембраны связаны адгезивные свойства, наличие микрокапсулы обусловливает устойчивость к фагоцитозу.
Эпидемиология. Брюшной тиф и паратиф А — антропонозные инфекции; источником заболевания являются больные люди и бактерионосители. Источником паратифа В могут быть также сельскохозяйственные животные. Механизм заражения фекально-оральный. Среди путей передачи преобладает водный.
Патогенез. Возбудители попадают в организм через рот, достигают тонкой кишки, где в ее лимфатических образованиях размножаются и затем попадают в кровь (стадия бактериемии). С током крови они разносятся по всему организму, внедряясь в паренхиматозные органы (селезенку, печень, почки, костный мозг). При гибели бактерий освобождается эндотоксин, вызывающий интоксикацию. Из желчного пузыря, где С. могут длительно сохраняться, они вновь попадают в те же лимфатические образования тонкой кишки. В результате повторного поступления С. может развиться аллергическая реакция, проявляющаяся в виде воспаления, а затем некроза лимфатических образований. Сальмонеллы выводятся из организма с мочой и калом.
Клиника. Клинически брюшной тиф и паратифы неразличимы. Инкубационный период составляет 12 дней. Болезнь начинается остро: с повышения температуры тела, появления слабости, утомляемости; нарушаются сон и аппетит. Для брюшного тифа характерны помутнение сознания, бред, галлюцинации, сыпь. Очень тяжелыми осложнениями являются прободение стенки кишки, перитонит, кишечное кровотечение, возникающие в результате некроза лимфатических образований тонкой кишки.
Патогенез и клинические особенности брюшного тифа и паратифов А и В.
1. Стадия внедрения возбудителя: сальмонеллы попадают в организм через рот и преодолев барьеры неспецифической защиты организма, проникают в тонкий кишечник, где происходит их адгезия к энтероцитам за счет пилей I типа.
2. Стадия поражения лимфоидной ткани: поражают пейеровы бляшки тонкого кишечника, в лимфатических фолликулах тонкой кишки сальмонеллы фагоцитируются макрофагами, с которыми проникают сначала в лимфоузлы, затем через грудной проток и в кровь.
3. Бактериемия (конец инкубационного периода): с током крови макрофаги вместе с поглощенными сальмонеллами циркулируют по организму (микроорганизмы могут даже в них размножаться).
4. Интоксикация: под воздействием бактерицидных факторов крови сальмонеллы погибают и при этом высвобождается эндотоксин, обусловливая лихорадку и сильнейшую интоксикацию, которая сохраняется на протяжение всего заболевания. (соответствует периоду выраженных клинических проявлений заболевания, температура тела достигает 39-400С и держится от 4 до 8 недель).
5. Стадия паренхиматозной диффузии: макрофаги с сальмонеллами циркулируют по организму и после гибели фагоцитов микробы могут попасть в различные органы: костный мозг, селезенку, печень, желчный пузырь, кожа и т.д. (воспаление, образование гранулем).
6. Выделительно-аллергическая стадия: вместе с желчью возбудители снова попадают в тонкий кишечник, при повторном контакте с сенсибилизированной лимфоидной тканью развивается гиперчувствительность немедленного типа (феномен Артюса), что приводит к некрозу пейеровых бляшек и образованию язв (кишечные кровотечения, прободение кишечника). По мере накопления антител организм постепенно освобождается от возбудителя – они выделяются со слюной, потом, испражнениями, желчью и мочой.
7. Реконвалесценция.
Иммунитет. После перенесенной болезни иммунитет прочный и продолжительный.
Микробиологическая диагностика. Основной метод диагностики — бактериологический: посев и выделение S. typhi из крови (гемокультура), фекалий (копрокультура), мочи (урино-культура), желчи, костного мозга. РИФ для обнаружения антигена возбудителя в биологических жидкостях. Серологический метод обнаружения 0- и Н- антител в РПГА. Бактерионосителей выявляют по обнаружению Vi-антител в сыворотке крови с помощью РПГА и положительному результату бактериологического; выделения возбудителя. Для внутривидовой идентификации применяют фаготипирование.
Лечение. Антибиотики. Иммуноантибиотикотерапия.
Профилактика. Санитарно-гигиенические мероприятия. Вакцинация - брюшнотифозная химическая и брюшнотифозная спиртовая вакцина, обогащенная Vi-антигеном. Для экстренной профилактики - брюшнотифозный бактериофаг.