2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

Ответ

У пациента на фоне гипертонического криза (АД 210/110) развилась острая левожелудочковая недостаточность (отёк легкого), о чём свидетельствуют одышка, шумное клокочущее дыхание, кашель с розовой пенистой мокротой.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) создать полусидячее положение с опущенными ногами для уменьшения притока венозной крови к сердцу, обеспечить абсолютный покой, освободить от стесняющей одежды для улучшения условий дыхания;

б) очистить ротовую полость от пены и слизи, с целью удаления механических препятствий прохождению воздуха;

в) обеспечить ингаляцию увлажненного кислорода с пеногасителем с целью улучшения условий оксигенации;

г) наложение венозных жгутов на конечности с целью уменьшения объема циркулирующей крови;

Нитроглицерин 1мг под язык, Фуросемид 50мг, Аспирин 325мг, Гепарин, Верапамил в/в 0,1 мг/кг ,эуфеллин 2.4% - 10

Задача 9.

Больная П. 65 лет, жалуется на сильную головную боль, общую слабость, головокружение. носовое кровотечение. Страдает артериальной гипертонией в течение ряда лет. Ухудшение состояния около 2-х недель. Лекарства принимает нерегулярно. Какую диету соблюдать не знает. Объективно: состояние тяжелое. ЧДД – 20 в мин. пульс 68 в мин. АД –240/120 мм.рт.ст.

1. Ваш диагноз

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

Ответ

1)Адреналовый Гипертонический криз

2) Обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапию с целью уменьшения гипоксии. Придать положение с приподнятым изголовьем с целью оттока крови на периферию. Ввести лекарственные препараты: Урапидил в/в 25 мг, Аспирин 325мг , лазикс в\в медленно 2.5мг в мин. Контроль пульса, АД, ЭКГ.

Задача 10.

В поликлинику обратилась пациентка 50 лет с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией. При объективном обследовании: состояние тяжелое, возбуждена, кожные покровы лица гиперемированы, пульс -100 уд. в мин. ритмичный, напряжен, АД – 220/ 110 мм рт. ст.

Ответ

1. Ds: Гипертонический криз.

2. Обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапию с целью уменьшения гипоксии. Придать положение с приподнятым изголовьем с целью оттока крови на периферию. Ввести лекарственные препараты: каптоприл 25 мг, анаприлин 40 мг, лазикс в\в медленно 2.5мг в мин. Контроль пульса, АД, ЭКГ.

11.Пациентка 59 лет при обращении к участковому терапевту пожаловалась на го­ловные боли в теменно-затылочной части, одышку при ходьбе, приступы удушья в покое, перебои в области сердца. Повышение АД отмечает более 10 лет. В момент осмотра появилось удушье, кашель с выделением пени­стой мокроты, давящие боли за грудиной. АД 245/135 мм рт.ст.

Объективно: Состояние тяжелое, бледна, кожа влажная. Дыхание над легкими ос­лабленное, много влажных хрипов с обеих сторон. Деятельность сердца аритмичная, тоны глухие, тахикардия до 140 в минуту. Печень выступает на 1 -2 см ниже реберной дуги. Отеков нет.

1.Ваш предположительный диагноз?

2.Какова неотложная терапия?

3 Чем грозит больной снижение систолического давления до 100-110 мм рт.ст.?

1)гипертонический криз, ухудшение состояния, связанное с развитием осложнений