- •26. Острые нарушения мозгового кровообращения.
- •27. Ишемический инсульт.
- •3.Тромботический тип
- •28. Дифференциальный диагноз ишемического и геморр-го инсульта.
- •29. Субарахноидальное кровоизлияние.
- •30. Приходящие нарушения мозгового кровообращения.
- •31. Дисциркуляторная энцефалопатия.
- •33. Опухоли гипофизарной области.
- •32. Опухоли полушарий головного мозга.
- •34. Опухоли спинного мозга.
- •35. Менингиты.
- •36. Эпидемический цереброспинальный менингит.
- •37. Клещевой энцефалит.
- •38. Инфекционно-аллергические энцефалиты.
- •39. Гнойный эпидурит.
- •40. Эпилепсия. Этиология, патогенез. Классификация. Течение.
- •41. Клинические проявления при эпилептических припадках.
- •42. Фокальные эпилептические припадки.
- •43. Лечение эпилепсии.
- •Лечение в межприступный период Основные принципы:
- •44. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Миотонические, вегето-сосудистые и нейродистрофические проявления.
- •45. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Компрессионо-корешковые, компрессионо-сосудистые проявления.
- •Компрессионно-сосудистые симптомы
- •Синдром позвоночной артерии
- •46. Остеохондроз шейного отдела.
- •Цервико-брахиалгия: Сочетание цервикалгии и экстравертебрального симптомокомплекса в руке. Наиболее характерными формами являются
- •Синдром передней лестничной мышцы
- •Синдром позвоночной артерии
- •47. Лечение остеохондроза (вне периода обострения).
- •48. Невриты.
- •49. Неврит лицевого нерва.
- •50. Невралгия тройничного нерва.
- •Невралгия языкоглоточного нерва
- •51. Опоясывающий лишай.
- •52. Острый восходящий полирадикулоневрит (Гиена-Барре).
- •53. Полинейропатии.
- •54. Последствия черепно-мозговой травмы.
- •55. Черепно-мозговая травма (оболочечная гематома).
- •56. Черепно-мозговая травма (сотрясение, ушиб).
- •57. Рассеянный склероз.
- •58. Сирингомиелия.
- •59. Паркинсонизм.
- •60. Мигрень.
- •61. Неврастенический невроз.
- •62. Изменения нервной системы при болезнях внутренних органов.
- •63. Изменения нервной системы при алкоголизме.
- •64. Миастения.
- •66. Первичные мышечные дистрофии (миопатии).
- •67. Головная боль.
- •69. Общемозговой синдром.
- •70. Менингиальный синдром.
- •71. Гипертензионно-гидроцефальный синдром.
- •68. Синдром нарушения тазовых функций.
33. Опухоли гипофизарной области.
Опухоли гипофиза делятся на гормонально-активные и гормонально-неактивные.
Симптомокомплекс складывается из нарушений функций гипофиза (гипо- или гиперактивность), снижение зрения вследствие сдавления зрительного нерва и зрительного перекреста.
Гормонально-активные опухоли редко достигают большой величины, поскольку вызывают характерные эндокринные симптомы, способствующие их раннему распознаванию. В зависимости от типа эндокринно активных клеток, из которых формируется опухоль, различают пролактисекретирующие аденомы; аденомы продуцирующие гормон роста; АКТГ-секретирующие опухоли.
При гормонально-неактивных аденомах, сдавливающих гипофиз, отмечаются симптомы пангипопитуитаризма (ожирение, снижение половой функции, снижение работоспособности, бледность кожи, низкое АД).
Лечение. Хирургическое удаление – основное лечение. Доступ через нос.
32. Опухоли полушарий головного мозга.
Клиника.
Опухоли лобных долей. Расстройства психики, эпилептические припадки, афазия, двигательные нарушения. Ухудшается память и внимания, нарушается мышление, приступы необоснованной ярости. При локализации очага в задней части лобной доли - адверсивные припадки: поворот головы и глаз в противоположную очагу сторону в сочетании с клоническими и тоническими судорогами. Иногда возникают астазия и абазия (невозможность ходить и стоять). Бедность движений и мимики. Немотивированный смех или плач. При левосторонней локализации (у правшей) возможна моторная афазия.
Опухоли прецентральной извилины. Клонические судороги в противоположных конечностях (джексоновские припадки). При прогрессировании – гемипарез противоположных конечностей, вплоть до гемиплегии.
Опухоли постцентральной извилины. Явления раздражения и последующее выпадение чувствительности. Локальные припадки начинаются с парестезий
Опухоли височной доли. Постоянный интенсивные головные боли. Эпилептические припадки с аурой. Дежа-вю. Вестибулярные расстройства (неустойчивость). При поражении височной доли левого полушария у правшей характерны речевые расстройства (сенсорная и амнестическая афазия, парафазия).
Опухоли теменной доли. Расстройства чувствительности на противоположной стороне тела, нарушение ориентировки в собственном теле, а при поражении левого полушария – утрата навыков чтения, письма, счета. Больше всего страдают сложные виды чувствительности – стереогноз. Больной может считать что у него 3-4 ноги или руки.
Опухоли затылочной доли. Характерным синдромом являются дефекты поля зрения в виде контралатеральной гомонимной гемианопсии и скотом. Эпилептические припадки с аурой. Иногда зрительные галлюцинации.
Опухоли базальных узлов и зрительного бугра. Симптомы внутричерепной гипертензии, парезы и нарушение чувствительности противоположных конечностей. Изменения мышечного тонуса.
Опухоли 3 желудочка. Полиурия, гипергликемия, глюкозурия, ожирение, половая слабость, повышение или понижение температуры тела. Нарушение памяти (корсаковский синдром), нарушение сна, снижение психической активности.
Лечение. Удаление доброкачественных внемозговых опухолей в ранние сроки. Консервативная терапия:
-
Химиотерапия – неоцид, тиоТЭФ и др.
-
Дегидратационная терапия – манит, диакарб.
-
Снятие психомоторного возбуждения – реланиум, галоперидол.
-
Эпилепсия – финлепсин, фенобарбитал.