Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерац (Сеченовский Университет)

Институт общественного здоровья им. Ф.Ф. Эрисмана

Кафедра общественного здоровья здравоохранения

имени Н.А. Семашко

КУРСОВОЕ ЗАДАНИЕ

по ОБЩЕСТВЕНОМУ ЗДОРОВЬЮ И ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

Здоровье населения и методы его изучения

Выполнила студентка: 01-05 группы Факультета ИКМ 3 курса Магомедова Умадайган Магомедовна

Преподаватель: Сергеев Артем Рубенович

Москва, 2020 г.

Цель курсового задания. Уметь изучать, оценивать и анализировать состояние здоровья населения, используя при этом различные статистические методы.

Для достижения поставленной цели необходимо:

1. знать последовательность проведения статистического исследования (его этапы) и применить эти знания при выполнении самостоятельного фрагмента курсового задания.

2. по данной в курсовом задании информации использовать для оценки и анализа состояния здоровья населения следующие обобщающие показатели:

• относительные величины (экстенсивные, интенсивные, наглядности и соотношения);

• средние величины (мода, медиана, средняя арифметическая); показатели вариабельности (лимит, амплитуда, сигма, коэффициент вариации).

3. уметь графически представлять различные виды показателей.

4. с целью выявления факторов на результаты изучения здоровья использовать методы:

• стандартизации;

• корреляции;

• оценки достоверности разности результатов исследования (по критерию «t»).

5. с целью прогнозирования результатов исследования уметь применять способ определения доверительных границ.

6. уметь оценить показатель относительного риска заболеваний по конкретному фактору,

7. уметь предложить план мероприятий по профилактике заболеваний, включая план мероприятий по гигиеническому обучению и воспитанию.

Методические рекомендации по выполнению работы:

На основании самостоятельной подготовки по учебному пособию, изученных тем на практических занятиях и по материалам учебника и лекций, а также с использованием дополнительной литературы, в т.ч. материалов сети Интернет, студент должен:

1. Самостоятельно найти в данной комплексной задаче фрагменты, соответствующие изученной теме.

2. По данному фрагменту оценить ситуацию в настоящее время и в динамике (если в условии задачи представлен материал), проанализировать ситуацию, определить возможность графического изображения и представить его, сделать краткое резюме по анализируемому материалу.

3. Проанализировать состояние здоровья населения города О. в целом на основании сопоставления фрагментов.

БЛОК 1

Город О. – региональный административный центр с крупнейшим транспортным узлом и крупным речным портом. Хорошо развиты пищевая, легкая, авиакосмическая, химическая и нефтеперерабатывающая промышленности. Основная специализация - машиностроение и нефтехимическая индустрия. В городе функционирует литейный завод, завод деталей трубопроводов, трикотажная фабрика, фабрика игрушек, завод транспортного машиностроении, судостроительный завод, комбинат химического волокна, текстильный комбинат и швейная фабрика. Промышленные предприятия города работают на полную мощность и нередко осложняют экологическую обстановку. Город расположен на южной части Западно-Сибирской равнины. Кроме опасных природных явлений - частые весенние подтопление, сильные морозы в зимнее время, круглогодичная сухость атмосферного воздуха, ураганы - нередко возникают чрезвычайные ситуации техногенного характера на нефтеперерабатывающих и химических предприятиях, связанные с авариями на магистралях нефте- и газопроводов. Из соседнего государства (Казахстан, г. Павлодар) в реку попадает ртуть, что осложняет экологическую обстановку. В последние годы отмечается значительный приток рабочей силы из других регионов России и стран ближнего зарубежья. Мигранты обеспечиваются местами в заводских общежитиях, санитарное состояние которых не всегда отвечает санитарным требованиям. Жилищное строительство ведётся низкими темпами, потребность населения в жилье удовлетворяется не полностью. В 19 веке план застройки города предусматривал строительство улиц. Прогулочные зоны не были запланированы. В связи с этим в середине 20 века после реализации проекта по озеленению, город носил статус "города-сада", но с 90-х годов парк зеленных насаждений приходил в негодность и экологическая обстановка в городе в настоящее время ухудшилась. В городе активно функционирует сеть ресторанов быстрого питания. Функционируют 18 культурно досуговых центров спортивного и культурно-массового направления. В последние годы началось благоустройство отдельных детских спортивных площадок во дворах, усиленными темпами ведется строительство спортивного комплекса.

Городским управлением здравоохранения при участии экспертов-специалистов проведено изучение состояния здоровья населения. Полученные результаты представлены ниже.

В городе О. проживает 100 000 человек, в том числе в возрасте до 15 лет – 23 000, от 15 до 49 лет – 50 000 (в том числе женщин – 24 000), 50 лет и старше – 27 000 человек.

Задание: оцените возрастную структуру населения города, представьте её графически, сделайте вывод.

Решение:

Вывод: возрастная структура стационарного типа, так как доля детей (до 15 лет) и доля лиц в возрасте 50 лет и старше равны, а преобладает население от 15 до 49 лет.

В изучаемом году в городе родилось живыми 1 080 детей (в предыдущем 1 090), все у женщин в возрасте 15 - 49 лет. Умерло за год 1 410 человек, в том числе в возрасте до 1 года – 15. Данные о динамике демографических показателей в городе О. представлены в табл. 1.

Таблица 1

Динамика демографических показателей города О. (на 1 000)

Показатели	1999	2004	2009	2014	Изучаемый год	Оценка уровня показателей изучаемого года
Рождаемость	13,4	11,6	8,3	9,0	10,8	Низкий
Смертность	11,7	13,2	15,4	14,0	14,1	Средний
Естественный прирост	1,7	-1,6	-7,1	-5,0	-3,3	Убыль
Фертильность	38,5	36,2	32,3	35,4	41,5	Средний
Младенческая смертность	14,5	14,0	13,3	11,9	13,8	Средний

Задание: оцените уровень и динамику демографических показателей в городе О., примените иные относительные величины для анализа динамики показателей, представьте их графически, сопоставьте показатели с общероссийскими демографическими данными, сделайте вывод о возможных причинах демографической ситуации.

Решение:

Рождаемость:

Рождаемость в городе Н. за изучаемый год составляет:

Следовательно, в городе Н. показатель рождаемости можно оценить, как низкий (10-14,9 на 1000)

Смертность:

Смертность в городе Н. за изучаемый год составляет:

Следовательно, в городе Н. показатель смертности можно оценить, как средний (10-14,9 на 1000)

Естественный прирост: 10,8-14,1 = - 3,3

Отрицательный естественный прирост свидетельствует о естественной убыли населения.

Фертильность (плодовитость):

Фертильность в городе Н. за изучаемый год составляет:

Следовательно, в городе Н. показатель фертильности можно оценить, как средний

Младенческая смертность :

Младенческая смертность в городе Н. за изучаемый год составляет:

Следовательно, в городе Н. показатель младенческой смертности можно оценить, как средний (10-19,9 на 1000)

Вывод: за период с 1999 по 2004 рождаемость населения города Н. имела регрессивный темп, а с 2009 – прогрессивный. Смертность, наоборот, с 1999 по 2004 выросла, с 2009 по изучаемый год имела тенденцию к снижению. Как результат: в 1999 естественный прирост был положительным, затем, став отрицательным, достиг пика в 2009, в настоящее время есть тенденция к уменьшению дефицита естественного прироста.

Фертильность с 1999 снижалась, однако в настоящий момент имеет место стабилизация фертильности. Младенческая смертность с 1999 года снижается.

Однако, повышение рождаемости и фертильности может быть связано с притоком эмигрантов, а именно фертильных женщин, так как социально-бытовые условия находятся на крайне низком уровне.

Материалы изучения причин общей смертности населения и младенческой смертности представлены в таблицах 2, 3

Таблица 2

Основные причины смерти населения в г. О. (абс. Числа и в % к итогу)

Причины смерти	Число умерших по городу О.
	абс.	в % к итогу
Болезни системы кровообращения	720	51,1
Несчастные случаи, травмы, отравления	206	14,6
Злокачественные новообразования	170	12,1
Болезни органов пищеварения	115	8,2
Болезни органов дыхания	84	6,0
Другие причины	115	8,2
Всего	1 410	100,0

Основные причины смерти детей на 1-ом году жизни в г. О. (абс. Числа и в % к итогу)

Причины смерти	Число умерших в г. О.
	абс.	в % к итогу
Состояния, возникающие в перинатальном периоде.	6	40,0
Болезни органов дыхания	1	6,7
Врожденные аномалии	4	26,7
Инфекционные и паразитарные болезни	2	13,3
Несчастные случаи, травмы, отравления	2	13,3
Всего	15	100,0

Задание: проанализируйте основные причины смерти населения и детей на 1-ом году жизни в городе О., представьте информацию графически, сделайте вывод.

Решение: для анализа структуры основных причин смерти населения в городе Н. воспользуемся формулой:

Болезни системы кровообращения:

Несчастные случаи, травы, отправления:

Злокачественные новообразования:

Болезни органов пищеварения:

Болезни органов дыхания:

Другие причины:

Вывод: основной причиной смерти жителей города Н. являются болезни системы кровообращения. На втором месте по количеству умерших – несчастные случаи, травмы и отравления. Третье место занимают злокачественные новообразования.

Для анализа основных причин смерти детей на первом году жизни воспользуемся формулой аналогичной той, которая использовалась в предыдущем анализе.

Состояния, возникающие в перинатальном периоде:

Болезни органов дыхания:

Врожденные аномалии:

Инфекционные и паразитарные болезни:

Несчастные случая, травмы, отправления:

Вывод: у детей до 1 года жизни картина иная: причина трети смертей – состояния в перинатальном периоде. Затем следуют врожденные аномалии, болезни органов дыхания, инфекционные и паразитарные болезни. На последнем месте- несчастные случаи, травмы и отравления.

Кроме информации о заболеваемости по причинам смерти городской поликлиникой и детской поликлиникой г. О. проанализированы данные формы № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» за изучаемый год. Детская поликлиника обслуживает контингент в возрасте от 0 до 18 лет.

В изучаемом году в городе О. у детей в возрасте от 0 до 18 лет было впервые зарегистрировано 40 600 случаев заболеваний, в том числе с впервые в жизни установленным диагнозом 34 700 случаев. Число детей в возрасте от 0 до 18 лет оставляет 28 000 человек (таблица 4).

Таблица 4