Влияние стажа работы на уровень заболеваний органов дыхания у рабочих литейного завода

Стаж работы (в годах)	Частота заболеваний органов дыхания на 100 работающих
до 5 лет	15,0
5-9	19,3
10-14	29,7
15-19	38,2
20-24	45,0
25 и более	44,3

Задание: с помощью соответствующего статистического метода оцените влияние стажа работы на уровень заболеваний органов дыхания у рабочих литейного завода, сделайте вывод.

Решение:

Для решения используется ранговый метод, в связи с наличием открытых вариантов (5-9 дет, 10-14 лет)

Стаж работы (в годах)	Ранги по стажу работы x	Число лиц С заболеваниями костно-мышечной на 100 работающих	Ранги по числу лиц с заболеваниями костно-мышечной системы y	Разность рангов d = x -y
до 5 лет	1	15,0	1	0	0
5-9	2	19,3	2	0	0
10-14	3	29,7	3	0	0
15-19	4	38,2	4	0	0
20-24	5	45,0	6	-1	1
25 и более	6	44,3	5	1	1
					=2

1. Произведем расчет коэффициента ранговой корреляции по формуле

ρ_xy= 1-,

где n-число сопоставляемых пар вариант в ряду «x» и в ряду«y»

ρ_xy = 1-= +0,95

2. Определим достоверность коэффициента ранговой корреляции

Для этого воспользуемся формулой:

mρ_xy =

mρ_xy == 0,16

Оценка достоверности коэффициента корреляции

t= ; t==5,94

Критерий t= 5,94, что соответствует вероятности безошибочного прогноза > 99,9 %

Вывод: С вероятностью безошибочного прогноза выше 99,9 % установлена прямая сильная достоверная корреляционная связь между стажем работы и заболеваниями костно-мышечной системы т.е. чем выше стаж работы, тем выше частота заболеваний костно-мышечной системы.

В рамках диссертационной работы врач-гастроэнтеролог детской поликлиники проводит исследование факторов риска заболеваний системы пищеварения и установление силы их влияния на возникновение, течение и исход заболевания (таблица 12).

Таблица 12

Заболеваемость болезнями жкт старшеклассников города о. В зависимости от наличия факторов риска (на 100 обучающихся)

Факторы риска	Частота заболеваний ЖКТ	ОР
Нерегулярное питание
+	36,0	В 3 раза
–	12,0
Несбалансированное питание
+	28,0	В 2 раза
–	14,0
Постоянное использование фаст-фуда
+	43,0	В 2,4 раза
–	18,0
Курение
+	39,0	В 3 раза
–	13,0
Заболевание ЖКТ у одного из родителей
+	12,0
-	12,0

*Примечание: имеется фактор риска «+», фактор риска отсутствует «–».

Задание: оцените показатель относительного риска заболевания ЖКТ по каждому фактору, сделайте вывод.

Решение:

Для оценки показателя относительного риска заболевания ЖКТ по каждому фактору производим расчет по формуле:

ОР=

Вывод: Риск развития заболевания ЖКТ старшеклассников города Н:

• в 3 раза выше при нерегулярном питании

• в 2 раза выше при несбалансированном питании

• в 2,4 раза выше при постоянном использовании фаст-фуда

• в 3 раз выше при курении

• В 1 раз выше при заболевании ЖКТ у одного из родителей.

В связи с ростом частоты заболеваний ЖКТ у школьников, а также студентов города Н. специалистами Департамента здравоохранения города была разработана программа профилактики этой группы заболеваний.

Задание: предложите план мероприятий по предупреждению заболеваний ЖКТ для городской администрации, лечебно-профилактических медицинских организаций, образовательных организаций (с учётом стадии профилактики).

Решение:

Первичная профилактика - система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний.

План мероприятий первичной профилактики по предупреждению заболеваний ЖКТ для городской администрации:

• развитие в городе систем общественного питания, конкурирующих по цене и доступности с фаст-фудом

• разработка и реализация социальных программ по обеспечению питания школьников и студентов (открытие при школах и университетах бюджетных столовых).

• разработка и реализация социальных программ по борьбе с курением как фактором риска развития заболеваний ЖКТ.

• повышение материально-социальный уровень населения, а также оказание повышенного внимания многодетными малообеспеченным семьям

• массовая санитарно-просветительная работа, осуществляемая силами администрации города.

План мероприятий первичной профилактики по предупреждению заболеваний ЖКТ для образовательных организаций:

• массовая санитарно-просветительная работа (лекции и беседы о факторах и причинах заболеваний ЖКТ, о правильном питании).

• организация соревнований, пропаганда здорового образа жизни.

План мероприятий первичной профилактики по предупреждению заболеваний ЖКТ для лечебно-профилактических медицинских организаций:

• санитарно-просветительная работа (плакаты в зданиях лечебно-профилактических организаций, беседы и лекции).

Вторичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания.

План мероприятий вторичной профилактики по предупреждению заболеваний ЖКТ для городской администрации:

• контроль проведения плановых медицинских осмотров

• контроль санитарно-гигиенического состояния предприятий общественного питания, столовых учебных организаций

План мероприятий вторичной профилактики по предупреждению заболеваний ЖКТ для образовательных организаций:

• организация и помощь в проведении плановых медицинских осмотров

• организация питания учащихся в определенные часы

• поддержание надлежащего санитарно-гигиенического состояния столовых, буфетов, внимание к состоянию здоровья нанимаемого персонала.

• запрет на курение на территории образовательных организаций

План мероприятий вторичной профилактики по предупреждению заболеваний ЖКТ для лечебно-профилактических медицинских организаций:

• проведение плановых медицинских осмотров как учащихся, так и персонала предприятий общественного питания.

Третичная профилактика - комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности.

План мероприятий третичной профилактики по предупреждению заболеваний ЖКТ для городской администрации:

• социальная помощь людям, нуждающимся в реабилитации

• финансовая помощь больным

• возможность восстановления трудовых навыков

План мероприятий третичной профилактики по предупреждению заболеваний ЖКТ для образовательных организаций:

• помощь в продолжении образования людям, нуждающимся в реабилитации

• помощь психологов образовательных организаций.

План мероприятий третичной профилактики по предупреждению заболеваний ЖКТ для лечебно-профилактических медицинских организаций:

• медицинская реабилитация (восстановление функций органов и систем)

• психологическая помощь людям, нуждающимся в реабилитации

• предотвращение дальнейших рецидивов болезни и возможных осложнений

(а при из возникновении- своевременное выявление и лечение).

Проведённое руководством школ анонимное анкетирование выявило значительное число курильщиков как среди школьников, так и среди их родителей, в связи с чем было решено разработать программу «Антитабачное гигиеническое воспитание молодёжи» .

Задание: составьте план мероприятий по гигиеническому обучению школьников (целевая группа, её численность, методы и средства гигиенического воспитания и формирования здорового образа жизни).

Решение:

Целевая группа - студенты медицинского колледжа города Н.

Численность целевой группы определяется количеством студентов медицинского колледжа города Н., обучающихся в нем с первого по четвертый курс человек.

Методы гигиеническою воспитания, предлагаемые для включения в программу «Антитабачное гигиеническое воспитание молодежи»:

Устная пропаганда

Средства:

• Лекции посвященные вреду курении, последствиям курения.

• Тематические бесед, предполагающие диало1 собеседников (в том числе студентов).

• Тематические круглые столы, часы вопросов и ответов.

• Использование средств массовой 1шформашш (телевидение, радио)

Печатная пропаганда

Средства:

• Тематическая памятка дастся пациенту с целью напомнить ему о вреде курения для него и окружающих.

• Тематическая стенная санитарная печать о курении, его вреде и о том, как бросить курить.

• Тематические статьи в местной прессе.

Изобразительная пропаганда

Средства:

• Натурные объекты (демонстрация микро- и макропрепаратов. муляжи).

• Плоскостные изобразительные средства (рисунки, плакаты, фотографии, иллюстрирующие последствия курения).

Смешанная пропаганда

Средства:

• Организация концертов, посвященных здоровому образу жизни.

• Массовые спортивные мероприятия.

• Организация тематических выставок и конкурсов.

• Просмотр тематических кинофильмов.

• Создание школ и клубов здоровья. Проведение совместных бесед и заседаний.

В лечебно-профилактических медицинских организациях города О. работает 410 врачей всех специальностей, 840 средних медицинских работников. Коечный фонд (больница и родильный дом) составляет 950 коек (табл. 13).

Таблица 13

Динамика обеспеченности населения города О.

врачами, средними медицинскими работниками и больничными койками

(на 10 000 населения)

Показатели	2009	2014	Изучаемый год
Обеспеченность врачами	38,7	40,1	38,0
Обеспеченность средними медицинскими работниками	90,0	87,4	84,0
Обеспеченность койками	98,6	97,5	95,0

Задание: оцените обеспеченность населения города О. врачами, средними медицинскими работниками, койками, представьте информацию графически, сделайте вывод.

Решение:

Обеспеченность врачами:

Обеспеченность средним медицинским персоналом:

Обеспеченность койками:

Вывод: о данным таблицы, показатели обеспеченности города Н. в изучаемом году, по сравнению с предыдущими годами, заметно снизились.