268 |
Тема 11 |
6.2. Эпидемиология |
|
Распространенность ИЭ составляет |
1,9- 6,2 случая на 100 000 |
населения или 0,16- 1,0 на 1000 госпитализированных пациентов.
Примерно nоловина всех больных ИЭлица, употребляющие внут ривенные формы наркотиков. Среди других категорий пациентов ИЭ наиболее распространен у лиц среднего и пожилого возраста. Мужчины болеют ИЭ чаще, чем женщины, с соотношением 2:1 в воз расте до 50 лет и 4:1 у лиц старше 50 лет. Смертность от ИЭ составляет
до 80% при консервативном лечении и до 30%- при хирургическом
лечении. За последние 20 лет заболеваемость ИЭ выросла в 3 раза, что связано с увеличением распространенности внутривенных форм
наркомании и расширением арсенала инвазивных лечебно-диагнос
тических вмешательств, представляющих собой факторы риска раз вития иэ.
6 .3. Этиология
•Типичные возбудители ИЭ:
-грамположительные стреnтококки (Streptococcus viridans,
haemolyticus, pyogenes, pneumoniae, Enterococcus spp., AЫotrophia streptococci) в 50-60 %, стафилококки (Staphylococcus aureus, epidermalis) в 15-40 %;
-грамотрицательные микроорганизмы из группы НАСЕК
(Haemophilus; Actinobacilus actinomycetemcomitans; Cardiobacterium hominis; Eikenel/a corrodens; Kingella kingae), Rothia dentocariosa.
•Редкие возбудители ИЭ:
-грибы (Aspergillus spp., Candida spp.);
- грамотрицательные (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp, Serratia spp, Proteus spp, Providencia spp, Pseudomonas aeruginosa, Coxiel/a burnetti, Bartonel/a).
•Возможные возбудители ИЭ:
•грамотрицательные кокки (Neisseria gonorrhoeae, meningitidis);
•грамположительные кокки (Aerococcus, Lactococcus, Pediococcus);
•грамположительные палочки (Bacillus cereus, subtilis, Corynebacte-
rium);
• rрамотрицательные палочки (Brucel/a, Bordetel/a, Legionella, Chlamydia, Mycobacterium). .