- •5 Вопрос 1. Анатомия как наука
- •4. Истинные позвонки.
- •5. Ложные позвонки.
- •3. Кости стопы.
- •2. К соединениям затылочной кости, атланта и осевого позвонка
- •4. Реберно-позвоночные суставы.
- •5. Реберно-грудинные соединения.
- •1. Соединения пояса верхней конечности.
- •4. Суставы кисти и межзапястные связки.
- •2. Соединения свободной нижней конечности.
- •6. Соединения костей стопы.
- •7. Суставы предплюсны.
- •8. Предплюсне-плюсневые суставы, articulationes tarsometatarseae,
- •2. Поверхностные мышцы спины:
- •3. Глубокие (собственные) мышцы спины:
- •4. Группа подзатылочных мышц:
- •5. Фасции спины:
- •1. Области головы:
- •2. Мимические мышцы:
- •3. Жевательные мышцы:
- •1. Области шеи:
- •1. Области груди:
- •2. Мышцы боковой стенки живота:
- •2. Мышцы пояса верхней конечности:
- •3. Мышцы свободной верхней конечности:
- •5. Мышцы ладонной поверхности.
- •2. Мышцы таза.
- •3. Мышцы бедра.
- •4. Мышцы голени.
- •5. Мышцы стопы.
- •4. Трахея и бронхи.
- •1. К половым органам мужчины, organa genitalia masculina,
- •2. Мышцы диафрагмы таза:
- •2. Лимфоотток от органов мочеполовой системы.
- •1. Кровоснабжение эндокринных желез.
- •2. Иннервация органов эндокринной системы.
- •6. Лимфоотток от органов иммунной системы.
- •1. Кровоснабжение органов чувств.
- •2. Иннервация органов чувств.
- •3. Лимфатический отток из органов чувств.
- •2. Иннервация суставов:
- •3. Лимфоотток от суставов:
- •1. Кровоснабжение органов дыхания.
- •2. Иннервация органов дыхания.
- •3. Лимфоотток органов дыхания:
- •2. Иннервация сердечно-сосудистой системы.
- •3. Иннервация кожи туловища, затылка и нижнего пояса конечностей:
- •4. Иннервация кожи нижних конечностей:
- •2 Анастомозы на верхней конечности:
- •3. Анастомозы в грудной, брюшной полости и полости таза:
- •4. Анастомозы на нижней.Конечности:
- •2. Кровоснабжение мышц груди:
- •3. Кровоснабжение мышц живота:
- •4. Кровоснабжение мышц шеи:
- •1.Иннервация мышц спины:
- •4. Иннервация мышц шеи:
- •2. Кровоснабжение мышц верхних конечностей.
- •3. Мышцы таза:.
- •1. Иннервация мышц головы.
- •2. Лимфоотток от мышц головы.
- •3. Иннервация мышц верхних конечностей:
- •4. Лимфоотток от мышц верхних конечностей:
- •5. Иннервация мышц нижних конечностей:
- •6. Лимфоотток от мышц нижних конечностей:
6. Соединения костей стопы.
Голеностопный сустав, articulatio talocruralis, образован суставными поверхностями дистальных концов большеберцовой и малоберцовой костей.
На малоберцовой кости имеется суставная поверхность лодыжки, fades articularis malleolaris.
Суставная поверхность таранной кости сверху имеет форму блока, trochlea, а по бокам представлена плоскими суставными площадками — латеральной и медиальной лодыжковой поверхностью, fades malleolaris lateralis et medialis. Кости голени в виде вилки охватывают блок таранной кости.
Суставная капсула, capsula articularis, на большом протяжение прикрепляется по краю суставного хряща и только на перед ней поверхности тела таранной кости несколько отступает него, прикрепляясь к шейке таранной кости. Передние и задние отделы суставной капсулы слабо натянуты.
Связки голеностопного сустава залегают на его боковых поверхностях.
Медиальная (дельтовидная) связка, lig. mediale (deltoideum) разделяется на следующие части:
• передняя большеберцово-таранная часть, pars tibiotalaris anterio идет от переднего края медиальной лодыжки вниз и вперед прикрепляется к заднемедиальной поверхности таранной кости.
• большеберцово-ладьевидная часть, pars tibionavicularis, длиннее предыдущей, начинается от медиальной лодыжки и достиг тыльной поверхности ладьевидной кости;
• большеберцово-пяточная часть, pars tibiocalcanea, натянута между концом медиальной лодыжки и sustentaculum tali;
• задняя болъшеберцово-таранная часть, pars tibiotalaris posterior идет от заднего края медиальной лодыжки вниз и латерально прикрепляется к заднемедиальным отделам тела таранной кости.
На латеральной поверхности голеностопного сустава залегают следующие связки:
• передняя таранно-малоберцовая связка, lig. taloflbulare anteriusM следует от переднего края латеральной лодыжки к боковой поверхности шейки таранной кости;
• пяточно-малоберцовая связка, lig. calcaneoflbulare, начинается от наружной поверхности латеральной лодыжки и, направляясь вниз и назад, прикрепляется на латеральной поверхности точной кости;
• задняя таранно-малоберцовая связка, lig. taloflbulare posteriu идет от заднего края латеральной лодыжки почти горизонтально к латеральному бугорку заднего отростка таранной кости.
Голеностопный сустав является разновидностью блоковидного сустава — винтообразным суставом.
7. Суставы предплюсны.
Подтаранный сустав, articulatio subtalaris, образован задней суставной поверхностью пяточной кости, fades articularis posterior calcanei, и задней пяточной суставной поверхностью таранной кости, fades articularis calcanea posterior tali.
Суставная капсула, capsula articularis, слабо натянута, на большом протяжении прикрепляется по краю суставных хрящей и лишь впереди — на таранной кости и сзади — на пяточной она несколько отступает от края суставных поверхностей. К связкам, укрепляющим этот сустав, относятся.
• межкостная таранно-пяточная связка, lig. talocalcaneum interosseum, располагается в sinus tarsi, прикрепляясь своими концами в sulcus tali et sulcus calcanei;
• латеральная таранно-пяточная связка, lig. talocalcaneum laterale, натянута между верхней поверхностью шейки таранной кости и верхнелатеральной поверхностью пяточной кости;
• медиальная таранно-пяточная связка, lig. talocalcaneum mediale, идет от заднего отростка таранной кости к поддерживающему отростку пяточной кости.
Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, articulatio talocalcaneo-navicularis, образован суставными поверхностями таранной, пяточной и ладьевидной костей. Таранная кость образует суставную головку, а пяточная и ладьевидная кости — суставную ямку. Суставная капсула, capsula articularis, прикрепляется по краю суставных хрящей.
Сустав укреплен следующими связками:
• таранно-ладьевидная связка, lig. talonaviculare, натянута между шейкой таранной кости и ладьевидной костью;
• подошвенная пяточно-ладьевидная связка, lig. calcaneonaviculare plantare, следует от sustentaculum tali к подошвенной поверхности ладьевидной кости. Верхний отдел этой связки переходит в ладьевидный фиброзный хрящ, который принимает участие в образовании суставной ямки сустава.
Таранно-пяточно-ладьевидный сустав по форме относится к шаровидным суставам, articulatio spheroidea, но движения в нем возможны только в одной плоскости, вокруг оси, приблизительно в сагиттальном направлении.
Пяточно-кубовидный сустав, articulatio calcaneocuboidea, образован задней суставной поверхностью кубовидной кости, fades articularis posterior ossis cuboidei, и кубовидной суставной поверхностью пяточной кости, fades articularis cuboidea
Суставные поверхности пяточно-кубовидного сустава имеют седловидную форму. Суставная капсула, capsula articularis, в медиальном отделе прикрепляется покраю суставного хряща и туго натянута, а в латеральном — прикрепляется несколько от ступя от края суставного хряща.
Сустав укреплен рядом связок, которые сильнее развиты на подошвенной стороне:
• длинная подошвенная связка, lig. plantare longum, самая мощная Она начинается на нижней поверхности бугра пяточной кости и, направляясь вперед, перебрасывается через sulcus ossi cuboidei, образуя костно-фиброзный канал; достигает оснований II—V плюсневых костей. Глубокие пучки этой связки, лее короткие, прикрепляются к бугристости кубовидной кости
• подошвенная пяточно-кубовидная связка, lig. calcaneocuboideui, plantare, находится глубже предыдущей связки. Ее пучки прилегают непосредственно к суставной капсуле и соединяют подошвенные поверхности пяточной и кубовидной костей. Пяточно-кубовидный сустав по форме приближается к седле видному, articulatio sellaris, но функционирует как одноосный сустав.
Поперечный сустав предплюсны, articulatio tarsi transversa, объединяет два сустава:
• таранно-пяточно-ладьевидный, articulatio talocalcaneonavicularis,
• пяточно-кубовидный, articulatio calcaneocuboidea.
Линия сустава S-образно искривлена.
• медиальный отдел обращен выпуклостью вперед;
• латеральный - назад.
Суставы анатомически обособлены, но имеют общую раздвоенную связку, lig. bifurcation. Эта связка начинается на поверхности пяточной кости v ее переднего края и сразу же делится на две связки:
• латеральную — пяточно-кубовидную связку, lig. calcaneocuboideun направляющуюся к тыльной поверхности кубовидной кости;
• медиальную — пяточно-ладъевидную связку, lig. calcaneonavicular идущую к ладьевидной кости.
Раздвоенная связка, lig. bifurcatum, также называется ключом поперечного сустава предплюсны, так как после перерезки все связок, расположенных в окружности этого сустава, она удерживает кости в описываемом сочленении, и только после pacсечения lig. bifurcatum возможно вычленение стопы в этом cyставе при операции.
Клино-ладьевидный сустав, articulatio cuneonavicularis, представляет собой сложное соединение, в образовании которого принимают участие ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости.
Здесь образуются следующие суставы:
• клино-ладьевидный сустав, articulatio cuneonavicularis, между передними суставными поверхностями ладьевидной кости и задними суставными поверхностями медиальной, промежуточной и латеральной клиновидных костей;
• суставы между обращенными друг к другу поверхностями кубовидной, ладьевидной и клиновидной костей.
Суставная полость между ладьевидной и клиновидными костями располагается во фронтальной плоскости, а от нее уже в виде ответвлений отходят вперед три суставные щели.
• между медиальной, промежуточной и боковой клиновидными костями;
• боковой клиновидной и кубовидной;
• одна суставная щель назад - между ладьевидной и кубовидной. Суставная капсула, capsula articularis, прикрепляется по краю суставного хряща. Полость сустава через щель между медиальной промежуточной и боковой клиновидными костями сообщается с полостью предплюсне-плюсневого сустава, articulatio tarsometatarsea, в области II плюсневой кости.