2.Гельминтозы. Классификация. Аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефаллез. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Аскаридоз. Паразитирует в тонком кишечнике, длина 25-40 см, источник больной человек. Самка выделяет яйцав почвуфекально-оральный путь зараженияличинки выходят ч/з стенку ЖКТ в кровьправые отделы сердцав легких летучие эозинофильные инфильтратызаглатываются в ЖКТполовозрелые особи ч/з 3 мес. Диагностика: яйца в испражнениях. Клиника: тошнота, рвота, слюнотечение, боль в околопупочной области, запоры. ЛЕЧЕНИЕ: пиперазин, левамизол, вермокс, пирантел, кислород в желудок натощак.

Энтеробиоз: возбудитель острица, паразитирует в тонкой и толстой кишке. Источник больной человек. В паранальной области самки откладывают яйца. Клиника: сильный зуд, расчесы и самозаражение; нарушен сон, неустойчивый стул, эозинофилия. Диагностика: я/гл, метод липкой ленты. ЛЕЧЕНИЕ: см. выше + сан гигиенические правила, на ночь плотные трусы, утром прогладить, смена белья.

Трихоцефалез: возбудитель власоглав паразитирует в нижнем отделе тонкой и толстой кишке. Яйца с фекалиями попадают в окружающую среду. Заражение при употреблении в пищу загрязненных продуктов. Живет в кишке 5 лет. Клиника: общая интоксикация, головная боль, слабость, анемия, судороги, боли в животе, расстройство стула. Д-з: я/гл в испражнениях. Лечение то же.

Профилактика: оздоровление источника, влияние на фактор передачи, охрана почвы, санпросвет работа.

3.Грипп. Этиология, п-з, клиника, лабораторная диагностика. Лечение, показания к госпитализ.

Этиология: РНК – вирус, ортомиксовирус. Тип А, В, С. Наклонность к эпидемическому распространению. Источник – больной человек с конца ИП до окончания лихорадки. Передача воздушно-капельным путем. П-з: репродукция в эпителиальных клеткахдистрофия и некроз клеток в кровь поражение капилляров, отек, геморрагический синдром, поражение ЦНС (поражение гортани, трахеи, бронхов). Клиника: повышение т-ры до фебрильных цифр, заложенность носа, кашель (сначала сухой, потом влажный), интоксикация, зернистость задней стенки глотки и мягкого неба. У маленьких детей интоксикация более выражена, нейротоксикоз, повышение внутричерепного давления, менингеальные симптомы и менингит как таковой. Лабораторная диагностика: ОАК, ОАМ, иммунофлюоресценция, серология – РСК, РТГА, РНГА – нарастание титра в 4 раза, ИФА. ЛЕЧЕНИЕ: постельный режим, калорийное питание, обильное питье, интерферон в нос 3-5 кап, полоскание зева. Показания к госпитализации: грудной возраст, тяжелое течение ОРЗ с явлениями нейротоксикоза, стенозирующий ларингит, отит, синусит, невозможность обеспечить уход, плохие бытовые условия.

Билет – 33.

1.Экссудативно-катаральный диатез (ЭКД). Факторы риска, п-з. Клиника, диагностика. Течение. Исходы. ЭКД характеризуется склонностью к рецидивирующим инфильтративно-десквамативным поражениям кожи и слизистых, с затяжным течением воспалительных процессов и развитием аллергических реакций. Клинические формы: пастозная, эритическая. Степень выраженности: легкая, умеренная, тяжелая. Период: латентный, манифестный. Ф-ры риска: семейная предрасположенность к аллергическим заболеваниям, патологии ЖКТ, неблагоприятное течение беременности, погрешности в уходе и скармливании. П-з: наследственно обусловленная избыточность десквамации эпителия, нарушение иммунологической реактивности, нарушение активности пищеварительных ферментов и всасывания, склонность к аллергическим реакциям.

Клиника: кожные проявления – токсическая эритема новорожденных, плохо лечащиеся опрелости, гнейс, молочная корка, шелушение щек, транзиторные высыпания, трещины, мокнутие за ушами. На слизистых оболочках: географический язык, молочница полости рта, затяжной ринит, неустойчивый стул, неравномерная прибавка массы тела. Дополнительно: увеличение л/узлов, обструктивный синдром при ОРВИ, аллергические р-ции на медикаменты. Лабораторная диагностика: составление родословной, ОАК – лейкоцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия, ОАМ – слущенный эпителий, лейкоцитурия. Биохимия: диспротеинемия, увеличение натрия, хлора. Кожные пробы, исследование иммунного статуса – снижение Ig A. повышение Ig Е.

Течение: мах манифестация на 1 году жизни. При сочетании с ЛГД и НАД может проявляться в 2-х формах – пастозной и эритической. При пастозной форме масса тела повышена, имеется пастозность и рыхлость тканей, снижение мышечного тонуса, вялость, лимфоидная гиперплазия. При эритической – чрезмерная подвижность, зудящие высыпания, возбудимость, снижение массы тела.

Оценка тяжести: по распространенности поражения кожи и слизистых оболочек, наслоение гнойной инфекции. Исход: благоприятный, проявления уменьшаются к концу 2-го года.

2.Хронические рецидивирующие боли в животе. Причины. Диагностический поиск. Причины. Лечение. Профилактика. Это ощущение дискомфорта и боли в животе, которое не относится к острому животу. О наличии болей у детей судят по их плачу. У новорожденных ч/з 7-10 дней после рождения появляются кишечные колики. Боли внезапно, сильный плач, сгибание ног, вздутый живот. У 2-4 летних боли могут быть связаны с позывами к дефекации. В дошкольном возрасте боли при беге в области печени и селезенки – слабость связок этих органов. У девочек в период полового созревания боли внизу живота. Всегда учитывать заболевания желудка, кишечника, желчного пузыря, печени. Так при заболевании желудка и 12-п кишки боли тупые, локализованы в эпигастрии и правом подреберье, возникают сразу после приема пищи или спустя 1-3 часа. При гастрите рвота частая, при ЯБ редкая. В крови особых изменений нет. Окончательный д-з на ФГДС. При холецистите боли возникают после обильного приема жирной пищи, боли в правом подреберье, иррадиируют в правое плечо. Д-з на основании УЗИ и дуоденального зондирования.