- •1. Скарлатина. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение на дому и в стационаре. Правила допуска реконвалесцентов в детский коллектив.
- •2. Дифтерия. Этиология. Эпидемиология. Особенности течения на современном этапе. Классификация клинических форм. Задачи участкового врача по профилактике.
- •3. Дифтерия ротоглотки. Клинические формы. Патогенез. Лабораторная диагностика. Лечение. Правила введения противодифтерийной сыворотки.
- •1. Дифтерия ротоглотки:
- •5. Дифтерия. Осложнения ранние и поздние. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •6. Дифтерия ротоглотки. Дифференциальный диагноз. Врачебная тактика при подозрении на дифтерию.
- •1. Типичная форма:
- •2. Атипичные формы:
- •8. Инфекционный мононуклеоз. Этиология. Эпидемиология. Клинические признаки болезни. Дифференциальный диагноз. Показания к госпитализации. Лечение.
- •9. Краснуха. Клиника приобретенной и врожденной краснухи. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Профилактика.
- •10. Герпетическая инфекция (впг I-II). Классификация и характеристика клинических форм болезни. Диагностика. Лечение.
- •11. Коклюш. Этиология. Эпидемиологические особенности. Патогенез. Клинические признаки болезни. Диагностика. Показания к госпитализации.
- •13. Корь. Этиология. Эпидемиология. Клинические проявления болезни по периодам. Классификация клинических форм, их характеристика. Лечение на дому. Показания к госпитализации.
- •17. Менингококковая инфекция. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клинические формы и их характеристика. Методы диагностики.
- •18. Менингококковый менингит. Клинико-лабораторные критерии диагностики. Особенности клиники у детей раннего возраста. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Исходы. Принципы терапии.
- •19. Менингококкцемия. Клинико-лабораторные критерии диагностики. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Неотложная терапия на догоспитальном этапе и лечение в стационаре.
- •20. Судорожный синдром. Причины. Неотложная терапия.
- •21. Парагрипп. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клинические и лабораторные критерии диагностики. Лечение. Профилактика.
- •22. Респираторный синдром при инфекционных заболеваниях у детей. Этиология. Клинические формы. Диагностика. Лечебная тактика.
- •1. Решение вопроса о госпитализации.
- •23. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция. Этиология. Клиническая форма. Диагностика. Лечение.
- •24. Инфекции, обусловленные вирусами простого герпеса. Генерализованные формы. Клинико-диагностические критерии. Диагностика. Лечебная тактика.
- •25. Грипп. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Особенности клинического течения в возрастном аспекте. Лабораторная диагностика. Лечение. Показания к госпитализации.
- •Особенности гриппа у детей раннего возраста:
- •26. Грипп. Клиническая классификация. Показатели тяжести. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лечение синдромов, угрожающих жизни на догоспитальном этапе и в стационаре. Профилактика.
- •1. Специфические сложнения, обусловленные непосредственным действием вируса (гриппозной инфекцией):
- •27. Дизентерия. Этиология. Эпидемиология. Патогенетические механизмы развития синдрома токсикоза. Клиника типичной формы дизентерии.
- •28. Дизентерия. Классификация клинических форм. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Лечение в домашних условиях и в стационаре. Профилактика.
- •29. Аденовирусная инфекция. Эпидемиология. Патогенез. Классификация клинических форм. Диагностика. Лечение на дому.
- •30. Кишечный синдром при инфекционных заболеваниях у детей. Этиология. Клинико-диагностические критерии.
- •32. Сальмонеллез. Этиология. Современные аспекты эпидемиологии. Патогенез. Клиника. Классификация. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •34. Ротавирусная инфекция. Патогенез. Клинические проявления. Методы лабораторной диагностики. Дифференциальный диагноз. Лечение.
- •35. Водянистые диареи у детей. Этиология. Патогенез. Клинические особенности. Диагностика. Лечение.
- •36. Лихорадка при инфекционных заболеваниях у детей. Диагностическая и лечебная тактика.
- •37. Диагностические критерии сахарного диабета у детей.
- •38. Острые стенозирующие ларинготрахеиты при орви. Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Показания к госпитализации. Неотложная помощь. Лечение.
- •39. Гипертермический синдром. Причины. Неотложная терапия.
- •40. Адреногенитальный синдром. Патогенез. Классификация. Клиника. Лечение.
- •41. Дифференциальная диагностика экзантем при основных инфекционных заболеваниях у детей.
- •4. Псевдотуберкулез (скарлатиноподобная лихорадка):
- •42. Менингеальный синдром у детей при инфекционных заболеваниях. Диагностики, принципы лечения.
- •44. Первичное инфицирование туберкулезом (вираж туберкулиновой реакции). Методы диагностики. Тактика ведения детей.
- •45. Клинические формы первичного туберкулеза у детей. Течение. Лечение. Исход.
- •3) Первичный туберкулезный комплекс:
- •4) Осложнения птб:
- •46. Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся поражением миндалин у детей при неинфекционных заболеваниях. Принципы терапии.
3) Первичный туберкулезный комплекс:
- пневмоническая стадия (4-6 мес): участок затемнения (2-3 см и >) неправильной формы с размытыми контурами, неоднородной структуры, более интенсивной в центре; расширение и деформация корня на стороне поражения
- стадия рассасывания и уплотнения (6 мес): участок ограниченного затемнения средней интенсивности; симптом биполярности поражения
- стадия петрификации: высокоинтенсивная очаговая тень с резкими контурами в легочной ткани, включения высокой интенсивности (кальцинаты) в л.у.
4) Осложнения птб:
- ателектаз: однородное затемнение с четкими, иногда вогнутыми контурами, корень легкого и средостение смещены в сторону поражения
- бронхогенная диссеминация: очаговые тени различной величины неправильной формы вокруг бронхов чаще в нижних отделов легких
- лимфогематогенная диссеминация: очаговые тени в верхних отделах, иногда с включениями кальция (очаги Симона)
- первичная каверна: просветление на фоне затемнения участка легкого или л.у.
- казеозная пневмония: полисегментарное или лобарное затемнение высокой интенсивности с множественными участками просветления из-за деструкции легочной ткани
Исходы первичного туберкулеза: диссеминированный ТБ; фиброзно-кавернозный ТБ
Лечение ПТБ: контролируемая химиотерапия противотуберкулезными ЛС в два этапа: 4-5 наиболее эффективных препарата в начальной фазе лечения и 2 - в фазе продолжения при условии контролируемого приема в течение всего периода лечения.
Основные ПТБП: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин, резервные ПТБП - канамицин, амикацин, капреомицин, циклосерин, этионамид, протионамид, фторхинолоны, парааминосалициловая кислота – ПАСК, рифабутин.
В процессе химиотерапии необходимо обеспечить строгий и систематический контроль медперсонала за прием назначенных ПТБП, как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Дозировка ПТБП должна проводится с учетом массы тела, особенностей метаболизма каждого препарата и наличия сопутствующих заболеваний. Назначение ПТБП с учетом их фармакокинетики и фармакодинамики позволяет, не повышая дозы, увеличить концентрацию препаратов в крови с целью превышения порога устойчивости МБТ и значительно уменьшить возможность развития побочных реакций.
46. Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся поражением миндалин у детей при неинфекционных заболеваниях. Принципы терапии.
Тонзиллит – воспаление миндалин, являющееся проявлением многих инфекционных (ангины, скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза и др.) и неинфекционных (лейкозы, иммунный агранулоцитоз и др.) заболеваний.
При острых лейкозах и агранулоцитозе у больных часто развивается некротический тонзиллит, что может послужить поводом для ошибочной диагностики ангины.
Отличительные черты поражения миндалин при острых лейкозах и агранулоцитозе от ангин инфекционного генеза:
- лихорадка имеет чаще гектический тип, характеризуется частыми большими перепадами, сопровождающимися ознобами при повышении температуры тела и обильным потоотделением при понижении
- у больных отмечается выраженная общая слабость, сильная головная боль, головокружение, часто возникают носовые кровотечения, на коже и слизистых образуется геморрагическая сыпь
- объективно выявляется гепатолиенальный синдром, а у больных лейкозами – и выраженная лимфаденопатия
- симптомы тонзиллита развиваются не раньше 3-5-го дня от начала заболевания
- изменения в миндалинах носят некротический характер, образующийся на поверхности миндалин налет грязно-серый, при его снятии открывается кровоточащий дефект ткани с неровной поверхностью; некротический процесс быстро распространяется на слизистую оболочку полости рта, десен и глотки
- характерные изменения в гемограмме: при лейкозах - гиперлейкоцитоз (реже - нормоцитоз), наличие в периферической крови бластных клеток (гемоцитобластов, миелобластов, лимфобластов при отсутствии переходных форм от молодых к зрелым – лейкемический провал), выраженная анемия и тромбоцитопения; при агранулоцитозе - лейкопения (количество клеток меньше 2*109/л), резкое снижение нейтрофилов, относительный лимфоцитоз (до 90% и больше).
Принципы терапии гемобластозов:
- при остром лейкозе: химиотерапия в специализированных отделениях
- при агранулоцитозе с тромбоцитопенией – гемотрансфузии (концентраты тромбоцитов, эритроцитарная масса в дозе 4 мл на 1 кг массы тела при Hb менее 70 г/л), свежезамороженная плазма с гепарином для профилактики ДВС
- профилактика инфекционных осложнений: изоляция больных в отдельные боксы, тщательное соблюдение принципов асептики и антисептики, правил личной гигиены у ребенка, назначение АБ при любом повышении температуры или других признаках инфекции
- трансплантация костного мозга и др.
47. Синдром дегидратации при ОКИ, клинические симптомы и лабораторные данные в зависимости от степени дегидратации. Оральная дегидратация. Показания к госпитализации – см. вопрос 30.
Список использованной литературы:
1. Лекционный материал и многочисленные методические пособия кафедры детских инфекционных болезней.
2. Майданник В.Г. Педиатрия (2002 г.)
3. Петрушина А.Д. и др. Неотложные состояния у детей (2002 г.)
4. Постернак Г.И. Неотложная медицинская помощь детям на догоспитальном этапе (2004 г.)
5. Тимченко В.Н. и др. Инфекционные болезни у детей (2001 г.)
6. Учайкин В.Ф., Молочный В.П. Неотложные состояния в педиатрии (2005 г.)
7. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей (2002 г.)
8. Шабалов Н.П. Детские болезни. Том 1 и 2 (2002 г.)
9. Шабалов Н.П. Педиатрия (2003 г.)