4.С какими заболеваниями следует дифференцировать данную патологию?

С облитерирующим тромбангиитом – поражение вен и артерий, по ходу подкожных вен появляются узелковые уплотнения, болезненные, кожа гиперемирована, припухшая, не мигрируют, возникают на новых участках конечностей и на груди, течение с ремиссиями и рецидивами.

С лимфангитом – на коже по ходу лимфатических сосудов нежно-розовая болезненная полоса от раны к л/у, зуд, жжение, уплотнений нет.

С узелковым периартериитом – аллергия с поражением мелких артерий и артериол, на коже и подкожной жировой клетчатке маленькие болезненные узелки вдоль артериальных сосудов, держатся недолго.

С флегмоной, рожистым воспалением.

5.Приведите классификацию острого тромбофлебита?

Местный (в результате травмы, инъекций и др) и массивный.

Первичный (при облитерирующем эндартериите, мигрирующем тромбофлебите, и др) и вторичный (послеоперационный, послеродовый, после инфекций и т д).

• Тромб считается эмбологенным - когда его дистальная часть фиксирована к венозной стенке, а проксимальная - свободно свисает в просвет вены, где колеблется (флотирует) в потоке крови.

• Достаточно небольшого воздействия и происходит отрыв тромба и эмболия легочной артерии

Т бывают инфекционные и асептические

Поверхностный и глубокий.

Осложненный и неосложненный.

Варикотромбофлебит и флеботромбоз.

6.Опишите строение венозного русла нижних конечностей?

Отток крови из нижних конечностей обеспечивают: поверхностные вены, глубокие вены  и соединяющие их коммуникантные вены (перфоранты). Основной отток крови (70%) осуществляется по глубокой венозной системе. Подкожные вены собирают кровь из эпифасциальных тканей, а затем по многочисленным перфорантам она поступает в глубокие магистрали.

Вены нижних конечностей подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностная венозная система нижних конечностей начинается из венозных сплетений пальцев стопы, формирующих венозную сеть тыла стопы и кожную тыльную дугу стопы. От нее берут начало медиальная и латеральная краевые вены, которые переходят соответственно в большую и малую подкожную вены. Большая подкожная вена - самая длинная вена организма, содержит от от 5 до 10 пар клапанов, в норме ее диаметр составляет 3-5мм. Она берет начало в нижней трети голени впереди медиального надмыщелка и поднимается в подкожной клетчатке голени и бедра. В паховой области большая подкожная вена впадает в бедренную вену. Иногда большая подкожная вена на бедре и на голени может быть представлена двумя и даже тремя стволами. Малая подкожная вена начинается в нижней трети голени по ее  латеральной поверхности. В 25% случаев она в области подколенной  ямки впадает в подколенную вену. В остальных случаях малая подкожная вена может подниматься выше подколенной ямки и впадать в бедренную, большую подкожную вены, либо в глубокую вену бедра. 

Глубокие вены тыла стопы начинаются тыльными плюсневыми венами стопы, впадающими в тыльную венозную дугу стопы, откуда кровь оттекает в передние большеберцовые вены. На уровне верхней трети голени передние и задние большеберцовые вены сливаясь образуют подколенную вену, которая располагается латеральнее и несколько сзади от одноименной артерии. В области подколенной ямки в подколенную вену впадают малая подкожная вена, вены коленного сустава. Глубокая вена бедра обычно впадает в бедренную на 6-8см ниже паховой складки. Выше паховой связки этот сосуд принимает эпигастральную вену, глубокую вену окружающую подвзошную кость и переходит в наружную подвздошную вену, которая у крестцово-подвздошного сочленения сливается с внутренней подвздошной веной. Парная общая подвздошная вена начинается после слияния наружной и внутренней подвзошных вен. Правая и левая общие подвздошные вены сливаются, образуя нижнюю полую вену.

Перфорантные (коммуникантные) вены соединяют глубокие вены с поверхностными. Большинство из них имеют клапаны, расположенные надфасциально и благодаря которым кровь движется из поверхностных вен в глубокие. Различают прямые и непрямые перфорантные вены. Прямые непосредственно соединяют глубокую и поверхностные венозные сети, непрямые соединяют опосредованно, то есть сначала впадают в мышечную вену, которая затем впадает в глубокую.

 Кроме того, на голени имеется система суральных вен, которые дренируют венозные синусы икроножной и камбаловидной мышц в подколенную вену.