Диффдиагностика в нефрологии (таблица)
.rtfДифдиагностика в нефрологии
Признаки |
Пиелонефрит |
Гломеру-лонеф-рит |
СКВ |
Вторичный амилоидоз |
Опухоль почки |
Нефроптоз |
Диабетический гломеруло-склероз |
Миеломная болезнь |
Ортостати-ческая протеинурия |
|
Паспортн. данные |
Молодые женщины, старые муж. |
Молодые муж. |
Молодые жен. |
Муж. Среднего возраста |
Любой возраст |
Не имеет значения |
Не имеет значения |
Старые муж. |
Молодые мужчины |
|
Жалобы |
Боль в поя-сничной области, повышен-ная темпе-ратура, озноб, дизурия |
Окраска мочи в красный цвет, пастозно-сть, по-вышение АД |
Выпадение волос, повыш.температура, артралгии |
Жалоб нет |
|
Боль при физ. нагрузке, чаще справа |
Периферические ангиопатии, повышение АД |
Боль в плоксих костях, общие симптомы |
Жалобы отсутствуют |
|
Факторы риска |
МКБ, нефроптоз, очаги хр.инф., охлаждение |
Вирусная стрепт, стафф, аденовир. инф., вакцины, сыворот. |
Гиперинсоляция, беременность, наследственн. |
Очаги гнойной инфекц. |
|
Беременность, тяж.физ.труд, снижение массы тела |
Продолжительное заболевание СД (>10 лет) |
Облучение |
Наследственный, выраженный лордоз |
|
Объективно |
Болезненность, повышение АД, мыш. дефанс, по-ложительн. Пастернацкий |
Бледность, повышенное АД |
Увеличение селезенки, л/у |
Гепатолиенальный с-м |
Немотивированное повышение температуры, варикоцеле |
|
|
Бледность, болезненность в костях, увеличение печени |
|
|
Ан.крови |
Лейкоцитоз, повыш. СОЭ, хр.анемия |
Без особенностей |
Анемия, увелич. СОЭ, лейкопения |
Без особенностей |
Может быть анемия |
Без особенностей |
Без особенностей |
Анемия, повыш. СОЭ |
Без особенностей |
|
Ан.мочи |
Щелочная или нейтральн., повышение белка (>1 промиле), бак-, цилиндр-, лейкоцитурия, снижение уд.плотности |
Протеинурия до 3,5 г/сут.; эритр-, лейк-, цилиндрурия |
Полный осадок, лейкоцитурия (особенно лимфоциты) |
Протеинурия, пустой осадок |
Макрогематурия, эритроциты неизмененные, цилиндров нет, малая протеинурия |
Изолированная протеинурия, м.б. лейкоцитурия |
Изолированная протеинурия |
Изолированная высокая потеинурия |
||
Дополнительные методы |
|
Биопсия |
ЛЕ -клекти |
Проба с красителем, биопсия толстой кишки, почек, десны |
Ренген, ангиография, УЗИ, сканирование |
Эксркеторная урография в 2-х положениях, УЗИ |
Определение сахара крови и мочи |
Белок Бен-Джонса, рентген костей, пункция костного мозга |
|
78. Дифдиагностика нефротическиго синдрома:
Признаки |
Гломеруло-нефрит |
СКВ (3 ст. активности) |
Вторичный амилоидоз |
Миеломная болезнь |
Диабетический гломерулоск. |
Паранеопласт. нефропатия |
Паспорт |
Молодые муж. |
Молодые жен. |
Старые муж. |
Немолодые муж. |
|
Зрелый возраст |
Жалобы |
Отеки, уменьшение диуреза, повышение массы, АД, изменение цвета мочи |
Артралгии, повышение температуры, алопеция, полинейропатия, изменение кожи, полисерозиты |
Могут быть поносы |
Спонтанные переломы, боль в костях |
Падение зрения, повышение АД, нейропатия |
Могут быть отеки, уменьшение массы тела, уменьшение диуреза |
Факторы риска |
Стрепто, стафф, вир., аденовир.инф., сыворотки, переохлаждения |
Гиперинсоляция беременность, роды, наследственн., мед.препараты |
Очаги гнойной инфекции, НЯК, свищи, оттиты, ревм.артриты |
Облучение |
Сахарный диабет более 10 лет |
Зрелый возраст |
Объективн. |
Отеки (перефирические, полостные), бледность, увеличение печени и АД |
Лысина, повышение температуры тела, увеличение л/у, гепатолиенальный с-м, шум трения перикарда |
Гепатолиенальный с-и, плотные отеки |
Боль при надавливании на остистые отростки, увеличение печени, селезенки |
Повышенное АД |
Гепатолиенальный с-м, поносы |
Ан. крови |
Анемия, повыш. СОЭ |
|||||
Ан.мочи |
Протеинурия более 3,5г/сут, измененные эритроциты, цилиндр-лейкоцитурия |
Значительная протеинурия, эритр-, цилиндр- и лейкоцитурия |
Протеинурия, пустой осадок |
Изолированная протеинурия |
Протеинурия |
Значительная протеинурия, пустой осадок |
Б/х крови |
Гиперлипидемия, гиподиспротеинемия (увеличение альфа2 и бетта глобулинов) |
Гиподиспротеинемия (увеличение гаммаглобул.), гиперлипидемия |
Холестеринемия, гиподиспротеинемия, гиперлипидемия |
Общ. белок увеличен в 2 раза, гаммаглобулин-емия |
Увеличение сахара |
Увеличение гаммаглобулина, гиподиспротеинемия |
Дополн. методы |
Биопсия |
ЛЕ-клетки, антинуклеарныеАТ, биопсия |
Пробы с красителями, биопсия десневого края, толстого кишечника |
В моче белок Бен-Джонса, пункция костного мозга |
Пункционная биопсия |
Органный поиск: рентген, УЗИ, эндоскопия, КТ |