Принцип «холодовой цепи»

Расширенной программой иммунизации ВОЗ разработана концепция «холодовой цепи»– последовательность серии мероприятий, обеспечивающих надлежащую температуру вакцины во время транспортирования и хранения на всем ее пути от производителя до введения ребенку.Особое внимание при этом уделяется температурному режиму на транспорте и во время промежуточной транспортировки со склада в поликлинику и в иные места проведения прививок.Нарушение температурного режима хранения препаратов не только сопровождается снижением их эффективности, но и может привести к повышению их реактогенности.Срок годности и температура хранения указаны для каждой вакцины на упаковке.

Хранение препарата в поликлинике или в другом месте ее применения необходимо осуществлять в бытовом холодильнике, ежедневно регистрируя температуру, при этом каждую вакцину следует помещать в отдельную маркированную коробку. Не следует держать вакцины на полках дверцы холодильника. На случай отключения электроэнергии или во время размораживания холодильника вакцину следует перенести в термобокс (изотермическую емкость), который можно использовать в помещении, где проводятся прививки.

Санитарные правила контроля за качеством иммунобиологических препаратов, опубликованные Центром Госсанэпиднадзора РФ, содержат следующие положения:

• оптимальной температурой для хранения и транспортирования вакцин и других иммунобиологических препаратов является 0-+8⁰С;

• транспортирование вакцин в лечебно-профилактическое учреждение должно осуществляться в термоконтейнерах, разгрузка производится в течение 5-10 минут;

• при необходимости длительного хранения живых вирусных вакцин(против кори, паротита, полиомиелита) рекомендуется их содержание при температуре-20 ⁰Си не более 48 часов (допустимо повышение температуры до0-+8⁰Спри транспортировке);

• категорически не допускается замораживание адсорбированных препаратов(АКДС вакцины, АДС-анатоксина и др.);

• регулярно, не реже двух раз в сутки, на всех уровнях холодовой цепи в специальном журнале отмечается температура, при которой хранится тот или иной препарат с указанием ответственного лица за хранение;

• необходим план экстренных мероприятий, утвержденный руководителем учреждения, на случай непредвиденных проблем в холодовой цепи;

• хранение растворителя для вакцины осуществляется только в холодильнике;

• лицо, ответственное за холодовую цепь в учреждении, должно вести учет поступления и расхода вакцин, следить за показателями температуры и термоиндикаторов.

3.2. Методы введения вакцин

Выбор метода иммунизации зависит от степени реактогенности и иммуногенности вакцины.Сильнореактогенные вакциныдолжны вводиться тольковнутрикожно или даже накожно (бруцеллезная живая, туляремийная живая, чумная живаяи др.), тогда каксорбированные вакцины (менингококковая, АДСи др.) рекомендуется вводитьвнутримышечно,поскольку в этом случае быстрое всасывание антигена обеспечивает более высокий иммунный ответ и, кроме того, при внутримышечном  введении местная реакция бывает менее выражена, чем при подкожном введении (снижается риск развития гранулем).

Живые вакцины (коревая, паротитная, краснушная) предпочтительно вводитьподкожно, так как этот путь менее болезненный и более безопасный, а также в связи с тем, что иммунный ответ на живую вакцину не зависит от пути введения.

Накожная вакцинацияобычно применяется для введения живых вакцин против особо опасных инфекций (вакцины противтуляремии, чумы, лихорадки Ку).

Оральный путь введения применяется при вакцинациипротив полиомиелита.

В связи с большой возможностью повреждения сосудов, внутримышечное введение у больных гемофилией заменяют на подкожное.