- •Первый московский государственный медицинский университет имени и.М.Сеченова
- •3. Периферическое зрение.
- •4. Цветовое зрения (цветоощущение):
- •Лекция 3 клиническая рефракция, аккомодация и коррекция дефектов оптики глаза
- •Рефракция
- •Строение оптической системы глаза. Физическая рефракция глаза
- •Критерии, определяющие вид клинической рефракции:
- •Положение фокуса параллельных лучей относительно сетчатки.
- •Клиническая характеристика эмметропии
- •Клиническая характеристика миопии
- •Клиническая характеристика гиперметропии
- •Принципы определения вида клинической рефракции
- •Степень аметропии определяют по силе линзы, которая её корригирует: Миопия
- •Гиперметропия
- •Методы коррекции аметропий
- •Аккомодация
- •Миопическая болезнь глаз
- •Глава 4
- •Заболевания век
- •Аномалии развития
- •Деформации и аномалии положения
- •Воспалительные заболевания
- •Заболевания глазницы
- •Сосудистые заболевания
- •Заболевания слезных органов Хронический дакриоцистит
- •Пороки сердца и инфекционный эндокардит Врожденные пороки сердца (обычно у детей младшего возраста):
- •Приобретенные пороки сердца и инфекционный эндокардит:
- •Доброкачественная офтальмопатия (тиреотоксический экзофтальм)
- •Злокачественная (тиротропная, болезнь Грейвса) офтальмопатия (отёчный экзофтальм, красный экзофтальм)
- •Патология паращитовидных желез
- •Патология надпочечников
- •Сахарный диабет
- •А) стадия ранних изменений – неоваскуляризация сетчатки и диска зрительного нерва, преретинальный фиброз;
- •Изменения органа зрения при заболеваниях кроветворной системы и геморрагических диатезах
- •Nb:Типичный вид ретинальных геморрагий – в форме веретена (овал с заостренными концами) со светлым (желтым, серым) приподнятым центром –аккумуляция незрелых лейкоцитов
- •Изменения органа зрения при спиДе
- •Изменения органа зрения при заболеваниях центральной нервной системы
- •Побочное действие на орган зрения лекарственных средств
- •Побочное действие антималярийных препаратов (гидроксихлорохин, хлорохин) – производных 6-аминохинолина.
- •Побочное действие глюкокортикостероидов.
- •Побочное действие наркотических веществ
- •Побочное действие других лекарственных средств.
- •Средства для лечения инфекционных и воспалительных заболеваний.
- •Внезапное безболезненное снижение зрения
- •Функциональные нарушения
- •Осложнения проникающих ранений глаза, связанные с инфекций:
- •11. Лечение проникающих ранений глазного яблока:
- •Первичная специализированная помощь при ожогах глаза:
11. Лечение проникающих ранений глазного яблока:
Первая врачебная помощь при проникающих ранениях глазного яблока:
-
Противостолбнячное лечение (п/столбнячная сыворотка и анатоксин).
-
Очищение коньюнктивальной полости (удаление грязи, промывание антисептическим раствором - фурацилином).
-
Противовоспалительное лечение (закапывание растворов антибиотиков, начало общей парентеральной антибиотикотерапии).
-
Наложение бинокулярной повязки.
-
Транспортировка пострадавшего в специализированный травматологический центр.
Принципы специализированной офтальмологической помощи при проникающих ранениях
глаза:
-
постоянная противовоспалительная терапия (местная, парентеральная, внутрикамерное и внутривитреальное введение антибиотиков),
-
иммунокорригирующая терапия при развитии гнойных осложнений,
-
рассасывание внутриглазных кровоизлияний,
-
удаление инородных тел (не должно быть более травматичным, чем присутствие инородного тела),
-
герметизация наружной фиброзной оболочки
-
реконструкция оболочек и содержимого глазного яблока (внутренней топографии глаза ) - пластика радужки, экстракция катаракты,имплантация искусственного хрусталика, витрео-ретинальная хирургия.
12. Ожоги глаз подразделяются на :
-
химические,
-
термические,
-
лучевые.
При термических ожогах практически всегда вовлекается придаточный аппарат глаза. Возникают ожоги век и связанный с этим лагофтальм, формируется значительный дефицит поверхностных тканей век и, как следствие, их рубцовое укорочение. Высока вероятность вторичного повреждения переднего отрезка глаза из-за лагофтальма.
Лучевые ожоги глаз возникают всегда с поражением век, являются результатом не лучевой болезни, а местного облучения органа зрения при онкологических заболеваниях (осложнение близкофокусной рентгенотерапии злокачественных новообразований орбитальной области).
Химические ожоги глаз:
-
кислотами (коагуляционный некроз),
-
щелочные (колликвационный некроз), возможно проникновение щелочи внутрь глаза,
-
комбинированными смесями (производственная, криминальная травма).
Коагуляционный некроз кислотами может быть ограничен поверхностным повреждением тканей глаза, при щелочных ожогах появление колликвационного некроза таит опасность проникновения агента внутрь глаза.
Все химические ожоги сопровождаются биохимическими изменениями тканей переднего отрезка глаза, сдвигами местного иммунитета, сенсибилизацией организма продуктами распада тканей глаза. Влияние иммунной системы определяет течение ожоговой болезни, при которой происходит грубое рубцевание поврежденных тканей,
Степени тяжести ожогов глаз:
I - легкая (гиперемия и отек),
II - средняя ( нарушение кровообращения, выраженный хемоз коньюнктивы),
III - тяжелая (локальные участки некроза коньюнктивы, роговицы – фарфоровая роговица),
IY - особо тяжелая (тотальный некроз тканей переднего отрезка глаза – расплавление наружной
оболочки глаза).
13. Лечение ожогов глаза.
Тактика лечения ожогов зависит от степени тяжести ожога и сроков послеожогового периода.
Первая врачебная помощь при ожогах глаза:
- удаление из коньюнктивальной полости твердых частиц химического реагента,
- обильное и длительное струйное промывание коньюнктивальной полости (минимально – 20
минут),
- противостолбнячное лечение (п/столбнячная сыворотка и анатоксин),
- противовоспалительное лечение (антибиотики широкого спектра действия - местно и
парентерально),
- обязательное закладывание в коньюнктивальную полость мази (тетрациклиновой,
эритромициновой),
- транспортировка пострадавшего в специализированный травматологический центр.