bilety_1-50_ispravlennye-1-1

4.У больного 74 лет в течение 7 дней держится высокая температура. Поставлена РСК с риккетсиозным антигеном, выпавшая в титре 1:20 +++. В прошлом болел сыпным тифом. Имеются ли основания для диагноза повторного сыпного тифа? Какие дополнительные лабораторные исследования могут быть назначены?

5.В инфекционной больнице находится на лечении больной с брюшным тифом. На 16-й день болезни температура снизилась критически до 36 . Пульс 128 в мин, слабого наполнения, АД 90/50 мм рт ст. Лицо бледное, холодный пот на лбу. Живот мягкий. Что случилось с больным? Неотложная терапия?

Ответы:

1.Вирусный гепатит В, преджелтушный период. Необходима госпитализация и диагностическое обследование: ОАК, ОАМ, АЛАТ, АСАТ, билирубин, глюкоза крови,

ИФА на HBSAg, HBEAg, анти HBcoreAg IgM

2.Эпидемиология: комары рода Анофелес и эндемичные регионы.

Клиника: Продромальный период ( 1-5 дней) : недомогание, слабость, разбитость. Далее инициальная лихорадка. 3х фазность малярийного лихорадочного приступа: озноб, жар, пот. Озноб – 15-20 минут. Далее жар – температура поднимается до 40 градусов, усиление головной боли и боли в области поясницы, длится 3-5 часов. Затем пот – температура резко падает и больной засыпает. И далее апирексия – 40 часов. После 2-3х приступов у больного увеличивается селезенка и печень, в крови: анемия, лейкопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз.

Диагностика: 2 толстых капли и 2 тонких мазка, окрашенных по Романовскому – Гимзе. Забор крови в период жара оптимально брать; есть ещё экспресс-тесты на обнаружение специфического белка HRP-2a; также возможна ПЦР диагностика

3.Диф. диагноз гриппа и ГЛПС в начальном периоде: для гриппа НЕ характерно: наличие рвоты, слабоположительный Пастернацкий, снижение остроты зрения и отсутствие улучшения после снижения температуры

4.Диагностический титр 1:160, а в задаче слишком мал. Поэтому нет. Дополнительно РНГА (так как более чувствительна, диаг.титр 1:1000 и может дать положит. результат уже на 4-5 день болезни)

5.У больного: кишечное кровотечение ( если есть мелена, бледность, падение АД, учащение ЧСС, критическое снижение температуры) или прободение кишки ( чаще в терминальном отделе подвздошной кишки, острая боль, мышечное напряжение пресса, пульс частый, холодный пот, метеоризм, исчезновение перистальтики). Перевод в хирургическое отделение на 14 дней ( так в лекции)

Экзаменационный билет №35

1.Больной 25 лет в течение 4-х дней находится на лечении по поводу гриппа. Был выписан на работу с нормальной температурой. Однако самочувствие больного не улучшилось, появилась сильная слабость, пропал аппетит, изменился цвет мочи (темнее, чем обычно). При осмотре отмечено увеличение печени. Ваш диагноз? Дифференциальный диагноз? Необходимые лабораторные исследования? Тактика участкового врача?

2.Больной направлен в инфекционную больницу с диагнозом «сибирская язва». На задней поверхности шеи плотное, очень болезненное образование со струпом в центре, резкой гиперемией и умеренным отеком окружающих тканей. Согласны ли Вы с диагнозом? Проведите дифференциальный диагноз?

3.Больной 17 лет осмотрен на 3-й день болезни. Все дни т -37,1 – 37,3 , легкое недомогание, кашель, насморк со слизисто-гнойным отделяемым. Небольшая гиперемия зева. Дыхание везикулярное, пульс 84 в мин, АД 120/80 мм рт ст. Со стороны органов брюшной полости изменений не выявлено. Ваш диагноз? Тактика участкового врача? Назначьте лечение.

4.В инфекционное отделение направлен больной на 7-й день лихорадки с подозрением на брюшной тиф. В анализе крови: лейкоцитов 8,5 х 10 /, эозинофилов 41, сегментоядерные – 38, лимфоциты 18, моноциты 3. Согласны ли Вы с диагнозом? Какие инфекционные заболевания можно предположить? Что необходимо уточнить в эпидемиологическом анамнезе?

5.Больной 25 лет заболел остро, т – 39 , повторная рвота, обильный жидкий стул с «зеленью». Состояние тяжелое. Пульс частый, слабого наполнения, АД 60/40 мм рт ст. Судороги икроножных мышц. Ваш диагноз? Дифференциальный диагноз?

Ответы:

1. Вирусный гепатит В, преджелтушный период, диспептический вариант (?).Необходима

госпитализация и диагностическое обследование: ОАК, ОАМ, АЛАТ, АСАТ, билирубин,

глюкоза крови, ИФА на HBSAg, HBEAg, анти HBcoreAg IgM.

Дифференциальный диагноз: в преджелтушном периоде: ревматизм, полиартрит, поражение желчевыводящих путей. В желтушном периоде: с гепатитами АСDE, дебютом аутоиммунного гепатита, с алкогольным, лекарственным гепатитом

2.На мой взгляд: кожная форма чумы.

кожной формой сибирской язвы ( для сиб. язвы характерно появление лихорадки на 2- 3 день, черный струп и студенистый отек безболезненны, регионарные лимфоузлы безболезненны или малоболезненны;

С бубонной формой туляремии: при туляремии бубон малоболезенный и сохраняет свою подвижность ( при чуме л/у спаяны) , кожа над узлами не изменена ( при чуме покраснение кожи над л/у)

3.Менингококковая инфекция, менингококковый назофарингит. Мазок из носоглотки и посев из носоглотки.

Терапия симптоматическая. Если диагноз подтвержден, то левомицетин 0.5 4р/сут в течение 3 дней

4.Для брюшного тифа на 7-8 сутки характерно в крови: лейкопения, относительный лимфоцитоз, ускорение СОЭ. Поэтому по данной картине крови – НЕ брюшной тиф. Возможно ( ???) : манифестация аскаридоза ( слабость, недомогание, субфебр лих-ка, кожный зуд, раздражительность, гепатомегалия ( если паразиты здесь), синдром Леффлера ( кашель со скудной мокротой, одышка боли в груди, летучие очаги на рентгене); трихинеллез ( миалгии, отеки век и лица + конъюнктивит, иногда лих-ка); малярия

5.Сальмонелез, тяжелого течения.

Диф.диагноз с: дизентерией ( скудный стул, бескаловый с примесью слизи и крови – «ректальный плевок», тенезмы, характерны спазм и болезненность сигмовидной кишки, возможна рвота при гастроэнтеретическом вар-те, повышена темп. тела) ; холерой ( водянистый стул по типу рисового отвара, дефекация безболезненная, боль в животе и повышения температуры НЕТ, многократная водяниста рвота по типу рисового отвара); тромбоз мезентериальных сосудов ( резкая невыносимая боль, нарастает лейкоцитоз); острый аппендицит ( симптом Кохера Волковича – перемещение боли от центра в правую подвздошную область, сильная постоянная боль, напряжение мышц, +Щеткин-Блюмберг, Воскресенский +)

Экзаменационный билет № 36

1.Врач вызван на дом к больному, у которого в течение 4 дней высокая температура 38 – 39 , головная боль, слабость. Какие инфекционные заболевания можно предположить? Тактика участкового врача? Необходимые лабораторные исследования?

2.У студента, навестившего больного товарища, через 2 дня появился озноб, температура 39 , сильная головная боль в лобной области, глазных яблоках, ломота в теле. К концу первого дня заболевания появилась заложенность носа, першение в горле, сухой надсадный кашель с болями за грудиной. Объективно: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, конъюнктив. В зеве разлитая гиперемия, на мягком небе милиарная зернистость. Пульс 102 в мин. В легких жесткое дыхание. Печень и селезенка не увеличены. О каком заболевании следует думать? План обследования и лечения? Выпишите рецепты на необходимые лекарственные препараты.

3.При микроскопии кала обнаружены: слизь в большом количестве, лейкоциты – 50-60 в поле зрения, эритроциты – 30-35 в поле зрения. Поражению какого отдела кишечника соответствуют такие результаты? При каких инфекционных они заболеваниях встречаются?

4.Больной 23 лет обратился в травмпункт поликлиники по поводу раны левой голени: 2 дня назад во время охоты в лесу был укушен лисицей. При осмотре – рана глубокая, по краям раны – зона гиперемии. Общее состояние не нарушено. Тактика врача?

5.У больного ГЛПС на 10-й день болезни суточный диурез 100 мл. Креатинин 385 мкмоль/л, мочевина – 33 мкмоль/л. Оцените результаты исследований. Полная формулировка диагноза? Мероприятия неотложной терапии?

Ответы:

1.Грипп, менингит, гепатит В, инфекционный мононуклеоз. ОАК, ОАМ, глюкоза крови, ренгтен, обследование на ВИЧ, гепатит ABC, анализ крови на «атипичные мононуклеары»

2.Грипп , тяжелого течения . ОАК, ОАМ, глюкоза крови, рентген, метод иммунофлюоресценции ( для быстрой диагностики – выявляют АГ вирусы в отпечатках из носа)

Лечение:постельный режим; дезинтоксикация: обильное питье мб реополиглюкин в/в; полноценная диета; противовирусные ЛС: осельтмамивир 150мг 2р/сут 5-7 дней; улучшение мозгового кровообращения – пентоксифилин;

3.Поражение толстой кишки. Сальмонелез, дизентерия.

4.Госпитализация, так как имеется инфицированная укушенная рана. Обработка раны и введение антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина. Рану промывают струей воды с мылом, края раны обрабатывают 70% спиртом или 5% йодом. Края раны первые 3 дня не зашивают.

Антирабический иммуноглобулин необходимо ввести не позднее 3х суток с целью создания пассивного иммунитета. Доза 40 МЕ/кг гетерологичного иммуноглобулина, данную дозу инфильтрируют вокруг ран и в глубину раны. Далее вводят антирабическую вакцину КОКАВ ( концентрированная очищенная инактивированная сухая вакцина) в дозе 1мл в дельтовидную мышцу: на 0,3,7, 14, 30 и 90 день.

5. Олигоурия, креатинин повышен ( в норме у мужиков – 60-115 ммоль/л, у баб – 53-100 ммоль/л), мочевина повышена ( в норме 3.3-8.3 ммоль/л).

ГЛПС, олигоанурический период. Острая почечная недостаточность.

Неотложная терапия: гемодиализ. Если нет гемодиализа, то возможно применение размачивающих коктейлей : 0.25% новокаин 100мл + 10% кальция хлорид 10 мл + 2.4% эуфиллин 10 мл + физ. р-р ( улучшают почечный кровоток и клуб. фильтрацию) или фуросемид 80 мг; допамин 5мг/кг в/в ( улучшает кровоток) ; трисоль в/в введение;

Экзаменационный билет № 37

1.В инфекционную больницу доставлен машиной скорой медицинской помощи больной 16 лет с диагнозом «менингококковый менингит». Какие клинические данные могли послужить основанием для

постановки диагноза? Как его подтвердить?

начинается остро с подъема температуры интоксикация. Интенсивная нарастающая головная боль распирающего характера, к которой присоединяется тошнота и повторная рвота. Характерна общая гиперестезия. При осмотре ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, верхний и нижний симптомы Брудзинского положительны. Нередко парезы черепных нервов. Общемозговая симптоматика заторможенность, адинамия, спутанность сознания, психомоторное возбуждение. При распространении процесса на вещество мозга появляются парезы конечностей, гиперкинезы, возможны тазовые расстройства, судороги, глубокое нарушение сознания вплоть до комы.

Подтверждаем лабораторными исследованиями: Общий анализ крови (лейкоцитоз) Люмбальная пункция: жидкость мутная, выраженный нейтрофильный плеоцитоз, повышение содержания белка и снижение уровня глюкозы (менее 1). В мазке обнаруживаются внутриклеточно расположенные менингококки.

2.Больной 54 лет заболел остро, Т – 38 , головная боль, рвота, 3 раза был кашицеобразный стул. Температура сохраняется. На 6-й день болезни появилась розеолезная сыпь на коже груди и живота. Увеличены печень и селезенка. Диагноз и дифференциальный диагноз? План

обследования? Этиотропная терапия?

Паратиф В. Диф.диагноз с брюшным, сыпным тифом и паратифом А. План обследования из лабораторных методов: Выделение гемокультуры возбудителя, РНГА, ИФА. Этиотропная терапия: АБ-терапия (левомицетин 2-3 г/сут. до нормальной температуры, потом 1,5-2 г. до 10 дня нормальной температуры. Или ампицилин 6 г/сут.)

3.В инфекционной больнице находится на лечении больной с диагнозом «острый гепатит В, средней тяжести». Назовите возможные исходы

болезни? Длительность и содержание диспансерного наблюдения?

Возможно развитие фулминантного гепатита (летальный исход).Чаще доброкачественное течение – хронический ГВ

2 Диспансерное наблюдение продолжается в течении 12 месяцев. Осмотр проводят через 1-3-6- 9-12 мес, после выписки.

4. У больного синдром острого тонзиллита. Дифференциальный диагноз? Тактика врача поликлиники? Терапевтическая тактика?

Дифтерия, локальная форма(Начинается остро, повышение температуры, признаки интоксикации, слабость разбитость, головная боль, снижение аппетита, умеренная боль в горле, миндалины – гиперемированны, отечны. Регионарные л.у. незначительно увеличены умеренно болезненны, лихорадочный период до 3 дней, при нормализации температуры боль в горле проходит, налет сохраняется до 6-7 дней. Налет с миндалин удалить не возможно, т.к. он спаян с подлежащими тканями, при его удалении на поверхности миндалин выступают капельки крови и через несколько дней налет образуется снова на том же месте, с. Кровяной росы

Врач поликлиники наблюдает больного в течении 3-х дней амбулаторно для исключения диагноза дифтерии (Образуется фибринозная пленка)

Берет мазки из ротоглотки для бак.исследования.

Терапевтическая тактика: АБ терапия (Амоксицилин, Амоксиклав, Сумамед в первые сутки 500мг 1 раз/сут, 2-5 день 250 мг/сут)

Показаны полоскания глотки отварами лечебных трав (Ромашка, шалфей, эвкалипт), физинфицирующими растворами (Фурацилин, перманганат калия)

5.Больной 25 лет заболел остро 8 часов назад. Появился профузный понос, затем рвота, нарастающая слабость, судороги икроножных мышц. При осмотре: сознание сохранено, голос сиплый. Тургор кожи снижен. Цианоз. Т – 35,5 . Пульс слабого наполнения, 124 в мин. АД 60/40 мм рт ст. Дыханий 32 в мин. При пальпации живота разлитое

урчание. Ваш предположительный диагноз? Неотложная терапия?

Дизентерия, гастроэнтеретический вариант, тяжелого течения, ИТШ( инф.-токсич. шок) 2 Неотложная терапия:

Госпитализация в ПИТ; катетеризация мочевого пузыря (контроль диуреза); Мониторинг ССС и Дых. Системы, катетеризация переферич. сосудов Дезинтоксикац. и инфузионная терапия: Промывание желудка. Введение растворов коллоидов,

кристаллоидов, солей, глюкозы+ инсулин, энетеродез, аскорбиновая кислота, аминокапроновая кислота, гепарин, кокарбоксилаза.

Противосудорожные вводят 0,5% раствора седуксена в дозе 2-4 мл Глюкокортикоидные гормоны (преднизолон 90-120 мл) АБ-терапия( Цефалоспорины, аминогликозиды)

Экзаменационный билет № 38

1.Больной 21 года доставлен в приемное отделение инфекционной больницы машиной скорой медицинской помощи. Болен 7 дней. Заболевание началось с потрясающего озноба, повышения температуры до 40 , головной боли. Через несколько часов

температура снизилась до нормы. На следующий день чувствовал себя удовлетворительно. На 3-й день все симптомы повторились, обратился к участковому терапевту, был поставлен диагноз ОРЗ. Назначен анальгин. Приступы лихорадки повторялись на 5-й и 7-й дни болезни. Согласны ли Вы с диагнозом? Пути подтверждения диагноза?

Малярия, трехнедневная.

Взятие двухкратное толстой капли и мазков ,для определения титра плазмодия и его вида.

2.Больная 18 лет обратилась к врачу по поводу остро возникшего нарушения зрения. Не может читать, «туман перед глазами». Утром была рвота. Т – 36,4 . При осмотре – птоз, мидриаз, анизокория, горизонтальный нистагм. Ваш диагноз? Что необходимо для его

уточнения? Тактика врача поликлиники? Лечение в стационаре?

Ботулизм.

Выяснить пищевой анамнез (грибы,огурцы марин, непотр рыба)

Биолог проба с введением исследуемого субстрата лаб животным. При этом ставиться реакция нейтрализации путем добавления соот сывороток для уточнения типа ботулотоксина (А,В,Е). Госпитализация в стационар К неотл мероприятия: промывание желудка, высокие клизмы, слабительные.

Противоботул сыворотки в/м поливалентные АВЕ (А – 10.000, В- 5000,Е – 10.000МЕ) при неустановленном серотипе или многовалентные при его выявлении. Лицам, употреблявшим вместе с больны продукт – в/м 1000-2000МЕ противоботулич сыворотки каждого типа в сочетании с общими мероприятиям.

3.Врач скорой медицинской помощи поставил диагноз пищевой токсикоинфекции. Клинико-эпидемиологические критерии диагноза?

Терапевтическая тактика врача?

алиментарный путь заражение, связь заболевания с употреблением определенного продукта (молочные продукты и кондитерские изделия), острое начало болезни, развитие симптомокомплекса острого гастроэнтерита и температурной реакцией, обезвоживания, кратковременность течения (4-8ч., иногда 1-2 часа).

Промывание желудка, сифонная клизма,пероральная или в/в дегидратация. Стол№2, ферментные пр 2-3нед, пр. бифидо- и колибактерии. (Имодиум 3 р/д, но-шпа, энтеродез)

4.Анализ крови: эритроциты - 4,3 х 10 /л, Нв – 136 г/л, СОЭ – 15 мм/ч, лейкоциты – 14,2 х10 /л, эозинофилы -3, палочкоядерные – 3, сегментоядерные – 20, лимфоциты – 55, моноциты – 10, атипичные мононуклеары -9. Ваше заключение по анализу? Терапевтическая

тактика врача?

инфекционный мононуклеоз Госпитализация по клин показаниям, Ацикловир в виде мазей, перорально 200мг 5 р/д курс 7-

10дней., Амиксин(интерферон), Иммунофан (иммуномодулятор) , мази (теброфеновую, риодоксалоновую, бонафтон)

5.Больной 19 лет находится на лечении по поводу гепатита В. На 8-й день желтушного периода появились рвота, адинамия, печеночный запах, уменьшилась в размерах печень. Как объяснить ухудшение состояния

больного? Неотложная терапия?

фульминантная форма (синдром некроза печени, энцефалопатия) прекома 1 (адинамия) Детоксикация (форсированный диурез 2-3л ж-и), парентерально Преднизалон 10-20 мг/кг (суточная доза делиться на 3ч: 1/3 в/в утро, остав.чатьпопалам в/м днем, вечер – в/в, вводится с интервалом

12ч.)

2 р промывание желудка, очистительные клизмы, введение через зонд в кишечник нераствАт д/подавления кишечной м/ф, Неомицин (Мономицин) 3-4ч ч/з зонд, Дюфалак, Нормозе, Гепамерц. Иск.белковые продукты.

Экзаменационный билет № 39

1.Врач вызван к больному 20 лет. 3-й день болезни. Жалуется на высокую температуру, головную боль, мышечные боли, боли в пояснице, слабость, повторную рвоту. Лицо гиперемировано, склерит, конъюнктивит. Что надо уточнить при выяснении эпиданамнеза? О каких инфекционных заболеваниях следует подумать? План

обследования больного?

уточнить факт пребывания больного в лесу, сельской местности,в туристические походы Контигиозныелихарадки: ГЛПС, Марбург, Эбола(орган мишени кишечник). Клещевые лихарадки: крымская(орган мишень желудок), омская. Комариная лихарадка: желтая лихарадка (орган мишень печень).

Объективное обследование, ОАМ, РФА, ПЦР, ИФА, РСК.

2.Больной 30 лет доставлен в клинику машиной скорой медицинской помощи на 2-й день болезни с диагнозом «грипп, токсическая форма». Заболевание началось бурно с повышения Т до 40 . Отмечалась резкая головная боль. Общее состояние тяжелое, кожа бледная, на коже

живота, ягодиц, нижних конечностей мелкая звездчатая сыпь. Резко выражены ригидность затылочных мышц, симптом Кернига положительный. Согласны ли Вы с диагнозом? Как его подтвердить? План лечения?

да. ПЦР ( выделение вируса в первые 3суток со слиз носа и из крови), ИФА (экспресс диагностика с меченными Атфлюроформом), РНГА (нарастание титра Ат в 4 раза на 7-10день), вирусологический метод (посев на курином булоне).

Глюкоза 5%, физ растворы, солевые растворы. Преднизалон 10-20мг/кг в сутки, Этиотропная терапия (противовирусные). Иммуноглобулин противогриппозный либо простой человеческий по 3- 6мл в/м с повтором ч/з 12ч 1-2р. Жаропонижающие, отхаркивающие. Деинтоксикацион терапия

3.Больной 30 лет направлен в больницу с диагнозом «рожа лица». Врач приемного отделения заподозрил сибирскую язву. Критерии

дифференциального диагноза?

При кожной форме сибирской язвы обычно появляется плотное небольшое зудящее красное пятно. При поколачивании молоточком в зоне отека наблюдается «студневидное» его дрожание (симптом Стефанского). Обычно поражаются открытые участки кожи: лицо, шея, верхние конечности. Крайне редко сибиреязвенный карбункул локализуется на нижних конечностях, тогда как для рожи эта локализация самая частая. Большое значение для диагноза имеют данные эпидемиологического анамнеза (работа с тушами убойных животных или со вторичным сырьем).

4.Тактика терапевта поликлиники при выявлении на дому больного с синдромом острого энтероколита? Клинические признаки, характеризующие данный синдром? Между какими заболеваниями

должен проводиться дифференциальный диагноз?

Диагноз не вызывает затруднений после появления жидкого стула. Исследование пищевого анамнеза, тщательная пальпация живота. лаб исследования (РНГА,РСК, ПЦР)

Боли носят постоянный и приступообразный характер, аппетит снижен, тошнота не постоянная. Живот умеренно вздут, определяется урчание кишечника. Отмечаются общая слабость, вялость. При преобладании колита стул более частый, жидкий, с примесью слизи. При энтеритах стул может быть в начале дефекации оформлен, а в конце жидким или кашицеобразным. Отмечаются общая слабость, вялость.

дизентерия, токсикоинфекции, энтеровирусы, ротовирусы, иерсиниоз (наличие токсикоаллер.Синдрома), эшерихиоз.

5.При обследовании по контакту с больным брюшным тифом у одного из членов семьи РНГА с Vi-антигеном сальмонеллы брюшного тифа

выпала в титре 1:160. Оцените результат исследования. Диагностический титр 1:200

Экзаменационный билет № 40

1.Больной 32 лет, ветеринарный фельдшер. Жалуется на упорные боли в пояснице и субфебрильную температуру. Болен в течение года. Лечился от пояснично-крестцового радикулита. При объективном обследовании выраженная болезненность по ходу седалищного нерва. В подкожно-жировой клетчатке пояснично-крестцовой области плотные болезненные образования округлой формы. Увеличены печень и селезенка. Ваш предположительный диагноз? План

обследования?

Бруцеллёз, хронический активный(сакроилеит, появление узелков(целлюлиты,фиброзиты)Диагностика: 1.Р-ция агглютинации на стекле,скриннинг(р-ци Хаддлсона)2.Р-ция Райта(пробюирочный

вариант3.РНГА,РСК 4.В/к проба Бюрне в средн. внутреннюю часть предплечья вводим 0,1 бруцеллина.Учёт ч/з 24-48 часов. Положительна более 3см.

2.Больная 48 лет находилась на стационарном лечении в терапевтическом отделении по поводу «прикорневой пневмонии». Все дни температура была повышенной – 38 – 38,8 . Жаловалась на головную боль, слабость, покашливание. На 14-й день болезни состояние ухудшилось. Тахикардия. Лицо очень бледное. Тошнота. Живот вздут, при пальпации болезненный в правой подвздошной области. Печень и селезенка – пальпируется край. Пульс мягкий. АД 90/50 мм рт ст. Стул обильный, жидкий, черного цвета. Ваш диагноз?

План лечения больного?

кишечное кровотечение( брюшном тиф?)

Полный покой, голод 12ч, затем стол№1 с постепенным переходом на №4а. Викасол в/м 1% 1-2р/д, глюконат Са в/в 10% 10-20мл, эпсилонаминокапроновая кислота 5% 100мл 2 р/д, Дицинон, раствор фибриногена, свежезамороженная плазма, этамзилат

3.Больной 40 лет жалуется на боли в животе, понос. Часто бывает в Астрахани по работе. В течение 2 лет при общем удовлетворительном состоянии периодически появляется жидкий стул , иногда с примесью стекловидной слизи или типа «малинового желе», боли в правой подвздошной области. При многократном бактериологическом исследовании шигеллы не обнаружены. Ваш диагноз? Как его

подтвердить? Назначьте лечение?

кишечный амебиаз Микроскопия нескольких мазков испражнений или материала взятого со слиз оболочки

пораженной кишки при эндоскопии. РПГА, НРИФ, ИФА.

Госпитализация. Белково-мех-щадящая диета.ЭтиотропноМетронидазол 30мг/кг (0,6-0,8г 3 р/д) 5-10дн. Доксициклин, тетрациклин. Фермент прДегистал, панзинорм

4.Больному 25 лет поставлен диагноз «грипп, типичная форма средней тяжести». Критерии ранней диагностики? Показания для

госпитализации? Назначьте лечение?

ранняя диагностика – синдром токсикоза(острое начало, головная в лобной области и мышечная боль), «сухой» ринит, трахеит(надсадный кашель)

По клин показаниям: тяж ф, дети до 3хлет, пожилые, декомпенсированные заб По эпид показ: комунальные квартиры, казармы..

Темифлю 75мг 2р/д 4-5дн, Ремонтодин (6т разделить на 2-3 приема), арбидол 200мг 4 р/д 3- 4дня, парацитамол, лазолван, обильное питье 3л

5.У больного с синдромом желтухи результаты биохимического анализа крови: общее содержание билирубина 215 мкмоль/л, свободного – 80, связанного – 135, АлАТ – 4,9 ммоль/л.ч. Оцените результат? Тип