Акушерство и геникология_1 / практикум / ТЕМА 5. БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ПЕР. И ЗАД. ВИДЕ / БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ПЕРЕДНЕМ И ЗАДНЕМ ВИДАХ ЗАТЫЛОЧНОГО ПРЕДЛЕ
.DOC
1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ПЕРЕДНЕМ И ЗАДНЕМ ВИДАХ ЗАТЫЛОЧНОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ.
2. Форма организации учебного процесса: практическое занятие.
3. Значение темы (актуальность изучаемой проблемы): Знание клиники родов необходимо для выбора тактики ведения родов, оценки возможности проведения родов через естественные родовые пути, правильного оказания акушерского пособия и своевременной диагностики возможных осложнений в родах.
4. Цели обучения:
4.1. Общая цель: Научить студентов обосновывать диагноз в родах, составлять план ведения родов, обосновывая роль врача в каждом из периодов родов. Правильно и своевременно диагностировать отклонения от нормального течения родов.
4.2. Учебная цель: Обучающийся должен знать современные механизмы и причины наступления родов, биомеханизмы родов при затылочных предлежаниях. Четко объяснить клиническое течение первого периода родов, роль врача в этом периоде. Четко объяснить клиническое течение второго периода родов; клиническое течение третьего периода родов, роль врача в этом периоде. Правильно обосновывать диагноз в родах. Обучающийся должен уметь использовать приемы внутреннего акушерского исследования и исследования в зеркалах; оказывать акушерское пособие в родах. Отработать навыки самостоятельной курации рожениц в первом, втором и третьем периодах родов.
4.3. Психолого-педагогическая цель: Знание клиники родов необходимо для составления плана ведения родов, своевременной диагностики осложнений и правильного оказания акушерского пособия. Отклонения от нормального клинического течения родов могут приводить к осложнениям со стороны матери и плода, которые врач должен своевременно диагностировать и устранять.
Студент должен знать:
-
что такое биомеханизм родов;
-
моменты биомеханизмов родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания.
Студент должен уметь:
-
продемонстрировать на тазе и кукле все моменты биомеханизмов родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания;
-
определить с помощью приемов Леопольда положение, позицию, вид и предлежание плода;
-
определить на фантоме, в какой плоскости таза находится головка плода.
5. Вопросы для самоподготовки
-
Определение биомеханизма родов.
-
Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
-
Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.
-
Влияние биомеханизма родов на форму головки.
6. Тестовые задания по теме.
1. При переднем виде затылочного предлежания выделяется ….. моментов биомеханизма родов.
А) пять
*Б) четыре
В) шесть.
2. Проводной точкой при переднем виде затылочного предлежания является …
А) большой родничок
*Б) малый родничок
В) затылочный бугор
3. При переднем виде затылочного предлежания головка рождается …… размером.
А) прямым
Б) средним косым
*В) малым косым.
4. При второй позиции, заднем виде лицо плода должно повернуться к….. бедру матери
А) к правому
*Б) к левому
В) кпереди.
5. Череп новорожденного, рожденного в заднем виде затылочного предлежания имеет форму …..
А) долихоцефалическая
*Б) брахиоцефалическая
В) шаровидная.
6. Моментов биомеханизма родов при заднем виде затылочного предлежания….
*А) пять
Б) четыре
В) два.
7. Головка при заднем виде затылочного предлежания рождается ……. размером.
А) прямым
*Б) средним косым
В) малым косым.
8. Проводной точкой при заднем виде затылочного предлежания является ….
А) малый родничок
Б) большой родничок
*В) середина между малым и большим родничками.
9. Головка располагается в полости малого таза в …. момент биомеханизма родов.
А) в первый
*Б) во второй
В) в третий
10. Когда головка располагается на тазовом дне стреловидный шов находится в ……. размере таза.
А) в поперечном
*Б) в прямом
В) в левом косом.
7. Ситуационные задачи по теме
Задача №1
Расположить плод в 1-ой позиции, переднем виде затылочного предлежания. Головка плода – в выходе таза. Подтвердить соответствующими данными вагинального исследования.
Ответ: При наружном исследовании головка не прощупывается совсем. При влагалищном исследовании: крестцовая впадина полностью заполнена головкой, седалищные ости не определяются. Стреловидный шов в прямом размере выхода таза, малый родничок под лоном.
Задача №2
Расположить плод в 1-ой позиции, переднем виде затылочного предлежания. Головка плода – малым сегментом в плоскости входа в малый таз. Подтвердить соответствующими данными вагинального исследования.
Ответ: Спинка плода - слева кпереди. Головка неподвижна, большая ее часть находится над входом в таз, небольшой сегмент головки – ниже плоскости входа в таз. При влагалищном исследовании: крестцовая впадина свободна, к мысу можно подойти согнутым пальцем (если он достижим). Внутренняя поверхность симфиза доступна исследованию. Стреловидный шов в поперечном или слегка косом (правом) размере, малый родничок слева ниже большого.
Задача №3
Расположить плод во 2-ой позиции, переднем виде затылочного предлежания. Головка плода – большим сегментом в плоскости входа в малый таз. Подтвердить соответствующими данными вагинального исследования.
Ответ: Спинка плода справа, обращена кпереди. Головка неподвижна, наибольшая ее часть находится ниже плоскости входа в таз (опустилась в полость). Меньший сегмент головки прощупывается сверху. При влагалищном исследовании: головка прикрывает верхнюю треть симфиза и крестца. Мыс недостижим. Седалищные ости прощупываются легко. Головка согнута, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди, ниже большого.
12. Рекомендации по учебно-исследовательской работе студентов
Студентам предлагается выступление на конференции по теме занятия.
Примерные темы выступления:
-
Влияние формы родового канала на принципы биомеханизма родов.
-
Особенности и причины конфигурации головки в родах в зависимости от биомеханизма.
-
Особенности биомеханизма родов при аномалиях таза.
14. Список литературы по теме занятий:
Основная:
1. Савельева г.М. Акушерство: Акушерство: Учебник для мед. вузов, 2007
Дополнительная
-
Абрамченко, В.В. Активное ведение родов: Руководство для врачей.-2-е изд., испр. /В. В. Абрамченко. - СПб.: Спец. лит., 2003.-664 с.
-
Акушерство и гинекология: Учебник /Ч. Бекманн, Ф. Линг, Б. Баржански и др. /Пер. с англ. - М.: Мед. лит., 2004. - 548 с.
-
Айламазян, Э. К.. - Акушерство: Учебник для мед. вузов / авт. текста Э. К. Айламазян. - 5-е изд., доп.. - Санкт-Петербург : Спец.лит., 2005. - 527 с. : ил., твердый (Учебник для медицинских вузов)
-
Дуда В.И., Дуда В.И., Дражина О.Г. Акушерство: Учебник. - Минск: Высш. шк.; ООО «Интерпрессервис», 2002. - 463 с.
-
Жиляев, Н.И. Акушерство: Фантомный курс /Н.И. Жиляев, Н. Жиляев, В. Сопель. - Киев: Книга плюс, 2002. - 236 с.
Учебно-методические пособия
-
Клинические лекции по акушерству и гинекологии: Учебное пособие /ред. А. И. Давыдов и Л. Д. Белоцерковцева; Ред. А. Н. Стрижаков. - Москва: Медицина, 2004. - 621 с.
-
Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии: Учебное пособие / Ред. Г. М. Савельева. - Москва: ООО "Мед. информ. агентство", 2006. - 720 с.
-
Руководство к практическим занятиям по акушерству: Учеб. пособ. /Ред. В.Е. Радзинский. - М.: Мед. информ. агентство, 2004. - 576 с. -(Учеб. лит. для студ. мед. вузов)
-
Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии/Ред. Ю. В. Цвелев, В.Г. Абашин. - СПб.: Фолиант, 2004. - 640 с.
-
Трифонова, Е.В. Акушерство и гинекология: Учеб. пособ. /Е.В. Трифонова. - М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005. - 175 с. - (Конспекты лекции для мед. вузов)
-
Цхай, В.Б. Перинатальное акушерство: Учеб. пособ. /В.Б. Цхай. - М.: Мед. книга; Нижн. Новгород: НГМА, 2003. - 414 с. - (Учеб. лит. для мед. вузов. и последипломного образования)
-
Эталоны ответов на вопросы практических знаний и умений по акушерству и гинекологии: Учеб. пособ./ В.Б. Цхай и др. - Красноярск: КаСС, 2003. - 100 с.