Контрольный вопрос
Как обеспечивается профилактика
гнойно-септических заболеваний в акушерских стационарах?
Хитозан – биополимер полисахаридной природы.
•Используется нами в качестве основы лекарственной композиции – 2% мелкодисперсный водорастворимый гель аскорбата- хитозана (медицинский продукт деацетилирования хитина панциря камчатского краба со степенью деацетилирования 75-99%, молекулярной массой 70-100 КД, рН 5,5-7,4.
•Препарат характеризуется высокой биосовместимостью, низкой токсичностью, антитоксическими и мукоадгезивыми свойствами. Способен сорбировать антигенный материал, обладает свойствами переноса лекарственных веществ через агрессивные биологические среды.
Механизм действия:
При условии создания естественного барьера между воспалительным очагом и хитозаном формируется мукоадгезивная мембрана, которая в кислой среде (влагалище) благодаря положительному заряду биополимера обеспечивает взаимодействие с анионными компонентами эпителиальных клеток. В результате происходит ассиметричная контракция цитоскелета клеток с расхождением апикальных фрагментов клеток и, как следствие открываются плотные клеточные контакты, усиливается параклеточный транспорт, возникает феномен перфузии жидкой и клеточной части в сторону заряженного биополимера.
Хитозан, проникая в ткани, сорбирует продукты воспаления (БАВ), ингибирующие фагоцитоз, что создает благоприятные условия для привлечения перитонеальных макрофагов, которые являются антагонистами по отношению к фибробластам и их продукции, при этом прерывается цепь патологического процесса, препятствуя организации и формированию обширного спайкообразования. Аскорбиновая кислота
улучшает регенерацию тканей, нормализует проницаемость капилляров, уменьшает транссудацию тканей. Метронидазол оказывает ингибирующее действие к анаэробной микрофлоре, что целесообразно с учетом современной этиологии воспалительных заболеваний органов малого таза.
При микробиологическом исследовании установлено, что хитозановые гели, не содержащие официнальных антибактериальных средств, оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие на грамположительные кокки (Enterococcus feacalis, Staphilococcus aureus) и более слабое бактериостатическое действие на грамотрицательные палочки (Echerichia coli) и дрожжеподобные грибы рода Candida. Хитозановые гели не оказывают отрицательного влияния на Lactobacillus acidophilis, которая образует интенсивный рост даже при наличии в составе геля антибактериальных средств. С ростом молекулярной массы хитозана антибактериальное действие усиливается, уменьшается высвобождение антибактериального препарата, что приводит к пролонгированию антимикробного действия.
Литература:
1.И.В. Дуда., В.И. Дуда. Клинтическое акушерство, Минск, 1997.
2.В.В. Абрамченко. Активное ведение родов, СПб, 1996.
3.А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцев. Избранные лекции по акушерству и гинекологии. Ростов-на-Дону, 2000.
4.Е.А. Чернуха. Родовый блок, М., 2001
5.Э.К. Айламазян. Неотложная помощь при экстримальных состояниях в акушерской практике. Н.Новгород, 1997.
6.М.М. МАлярская. Послеродовый эндометрит.
7.В.Л.Тютюник, Б.Л. Гуртовой.// РМЖ-2002-№ 18-с. 803-805.
