Диспансерное наблюдение взрослых

•II группа — больные активными формами ТБ с хроническим течением.

•2А подгруппа — больные, у которых в результате интенсивного лечения может быть достигнуто клиническое излечение. Длительность наблюдения в диспансере не ограничена, проводится индивидуальная комплексная ХТ, посещение диспансера определяется состоянием больного и проводимым лечением;

•2Б подгруппа — больные с далеко зашедшим процессом, излечение которых не может быть достигнуто никакими методами и которые нуждаются в общеукрепляющем, симптоматическом лечении и периодической (при возникновении показаний) противотуберкулезной терапии.

•Лучевые обследования больных ТОД во время КХТ проводят в ИФ не реже 1 раза в 2 мес., исследования на МБТ — не реже 1 раза в мес; при переходе к ФП; в ФП по показаниям лучевые методы и исследования на МБТ в конце ее 2-го месяца и в дальнейшем — по показаниям. Лучевые методы обследования и исследования на МБТ повторяют перед завершением курса лечения. По завершении КХТ обследование проводят не менее 1 раза в 6 мес.

Диспансерное наблюдение взрослых

•Больных внелегочным ТБ обследуют по показаниям, но не реже 1 раза в 6 мес. Сюда относят больных, переведенных из I гр. Эти больные нуждаются в систематическом наблюдении и проведении общеоздоровительных и лечебно-профилактических мероприятий, т.к. благоприятное течение процесса еще не является гарантией излечения.

•Цель наблюдения во 2А группе — достижение клинического излечения ТБ ежегодно у 15 % больных после перевода в подруппу. В подгруппе 2Б длительность наблюдения не ограничена, проводятся лечебные мероприятия, продлевающие жизнь, хирургическое и санаторное лечение по показаниям.

•Посещение диспансера определяется проводимым лечением и состоянием больного. Лучевые методы исследования и иследования на МБТ проводятся по показаниям, но не реже 1 раза в 6 мес. Цель учета в подгруппе — увеличение продолжительности жизни больных, уменьшение распространения ТБ инфекции.

Диспансерное наблюдение взрослых

•III гр. — лица, излеченные от ТБ любой локализации с большими и малыми остаточными изменениями или без остаточных изменений.

•Сроки наблюдения в диспансере лиц с

большими и малыми остаточными изменениями, при наличии отягощающих факторов — 3 года; с малыми остаточными изменениями без отягощающих факторов — 2 года; без остаточных изменений — 1 год.

•Проводится комплексное обследование пациентов не реже 1 раза в 6 мес. Проведение противорецидивных курсов ХТ по показаниям, санаторное и общеукрепляющее лечение. Проводят лучевые методы исследования, исследование мокроты, мочи и другого диагностического материала перед зачислением в группу, в дальнейшем не реже 1 раза в 6 мес.

•При клиническом благополучии снятие с учета и перевод под наблюдение в поликлиники общей лечебной сети с последующим проведением медицинских осмотров 2 раза в год в течение 3 лет после снятия с учета.

Диспансерное наблюдение взрослых

•IV группа — лица, находящиеся в контакте с источниками туберкулезной инфекции.

•IVA подгруппа — лица, состоящие в бытовом и производственном контакте с источником инфекции. Длительность наблюдения определяется сроком излечения больного плюс один год после прекращения контакта с бактериовыделителем.

•IVБ подгруппа — лица, имеющие профессиональный контакт с источниками инфекции.

•Проводится комплексное обследование 2 раза в год. В первый год после выявления источника инфекции проводят курс химиопрофилактики в течение 3 — 6 месяцев, по показаниям проводят повторный курс химиопрофилактики, общеукрепляющие мероприятия, способствующие повышению иммунитета, в том числе санаторное лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге.

Диспансерное наблюдение взрослых

•Длительность наблюдения в IVБ подгруппе определяется сроком работы в условиях профессионального контакта плюс один год после его прекращения.

•Комплексное обследование проводится 2 раза в год: первый раз — рентгенограмма органов грудной клетки, анализы крови и мочи, для женщин дополнительно — осмотр гинекологом; второй раз — осмотр врачом- диспансеризатором; лабораторные, лучевые, инструментальные методы исследования по показаниям. Необходимо проводить контроль за соблюдением техники безопасности, ежегодно курс общеукрепляющего лечения, химиопрофилактика (по показаниям).

•Применяют лучевые методы исследования, анализы мокроты, мочи и другого диагностического материала перед зачислением в группу, в дальнейшем не реже 1 раза в 6 месяцев. Общая заболеваемость контактных лиц в бациллярных очагах и лиц из профессионального контакта не должна превышать 0,25 % среднегодовой численности группы.

Основные понятия, используемые при наблюдении больных ТБ

•Под активным туберкулезным процессом понимают специфический воспалительный процесс, вызванный МБТ и определяемый комплексом клинических, лабораторных и рентгенологических признаков.

•Понятием туберкулез сомнительной активности обозначают изменения в легких и других органах, активность которых неясна.

•Хроническое течение активных форм туберкулеза — это длительное, более 2 лет, течение заболевания, при котором сохраняются клинико-рентгенологические и бактериологические признаки активности туб. процесса.

•Клиническое излечение — это исчезновение всех признаков активного туб. процесса в результате проведенного основного курса ХТ.

•Обострение — это проявление новых признаков активности туб. процесса после периода улучшения или усиление признаков болезни при наблюдении в I и II группах до постановки диагноза «клиническое излечение».

•Рецидив - появление признаков активного ТБ у лиц, ранее перенесших ТБ и излеченных от него, наблюдающихся в 3 группе или снятых с учета в связи с выздоровлением.

Контрольные вопросы:

•Какова тактика наблюдения взрослых больных в 0 группе учета?

•Какие контингенты больных относятся ко II группе учета у взрослых?

•Перечислите критерии постановки взрослых больных на учет в I группу.

•Какие контингенты относятся к IV группе учета детей и подростков?

•Работники ПТД наблюдаются в какой ГДУ ?