3 Группы факторов:

   1) факторы, характеризующие генотип популяции («генетический груз»);

   2) образ жизни;

   3) состояние окружающей среды.

Социальные и средовые факторы действуют не изолированно, а в сложном взаимодействии с биологическими, в том числе наследственными, факторами. Это обусловливает зависимость заболеваемости детей и подростков как от среды, в которой они находятся, так и от генотипа и биологических закономерностей роста и развития.

На состояние здоровья детей оказывают влияние отдельные факторы:

1) медико-биологические факторы риска периода беременности и родов матери: возраст родителей на момент рождения ребенка, хронические заболевания у родителей, острые заболевания у матери во время беременности, прием в течение беременности различных препаратов, психотравмы во время беременности, осложнения беременности (особенно гестозы второй половины беременности) и родов и пр.;

2) факторы риска раннего детства: масса тела при рождении, характер вскармливания, отклонения в состоянии здоровья на первом году жизни и пр.;

3) факторы риска, характеризующие условия и образ жизни ребенка: жилищные условия, доход и уровень образования родителей (в первую очередь матерей), курение родителей, состав семьи, психологический климат в семье, отношение родителей к реализации профилактических и лечебных мероприятий и пр.

Обязательным законом жизни ребенка является правильно постро­енный и постоянно соблюдаемый режим дня. В гигиенически рацио­нальном режиме дня предусматриваются достаточное время для всех необходимых элементов жизнедеятельности и обеспечение на протя­жении всего периода бодрствования высокой работоспособности.

Режим дня

Правильно организованный режим дня создает ровное, бодрое настроение, интерес к учебной и творческой деятельности, играм, способствует нормальному развитию ребенка.Режим дня детей и подростков в соответствии с возрастными осо­бенностями включает следующие обязательные элементы:

• режим питания (интервалы между приемами пищи и кратность питания);

• время пребывания на воздухе в течение дня;

• продолжительность и кратность сна;

• продолжительность и место обязательных занятий как в условиях образовательных учреждений, так и дома;

• свободное время, возможность обеспечить двигательную актив­ность ребенка по собственному выбору.

Соблюдение режима дня, начало и конец всех его элементов, видов деятельности всегда в одно и то же время приводят к возникновению у детей достаточно прочных условных рефлексов на время. Вследствие выработавшегося рефлекса на время организм ребенка в каждый момент как бы подготовлен к предстоящему виду деятельности.

Педиатры отмечают два ведущих для нормального роста детей фактора режима дня. Первый - адекватная физическая подвижность, обеспечивающая ту степень вертикальной и перемежающейся по направлению механической нагрузки на скелет, которая является стимулятором остеогенеза и роста хряща. Мышечная работа активи­зирует и выделение гормонов — стимуляторов роста. Вторым важным моментом режима дня является достаточность сна. Именно во сне осуществляются все основные метаболические и кле­точные перестройки, определяющие формирование скелета ребенка.

Методы

Метод Сигмальных отклонений

Показатели развития индивидуума сравнивают со средними значениями для соответствующей возрастно-половой группы; разница между ними в долях сигмы. Средние арифметические показатели и сигмы- стандарты физического развития. Учитывается гетероморфность физического развития и половой диморфизм, но признаки оцениваются по-отдельности, без связи.

Метод процентильных шкал

По результатам математической обработки ряд делят на 100 частей

Величины до 25 центиль- ниже средних

25-75- средний

Выше 75- выше средних

Исследование этого метода помогает избежать искажения результатов оценки показателей, имеющих асимметрию, но также показатели не связаны с друг другом

Метод шкал регрессии

Для взаимосвязанной оценки показателей физического развития.

При составлении шкалы регрессии, например, по длине тела, значение роста связывают с массой тела и окружностью грудной клетки. Строят оценочные таблицы, в которых отражается увеличение/ уменьшение одного признака и соответствующее увеличение/уменьшение другого признака.

Можно определить гармоничное или дисгармоничное развитие тела, дать комплексную оценку, но ассиметрия в развитии органов может внести искажение.

Метод оценки физического развития детей по комплексной схеме

На первом этапе исследования устанавливают уровень биологического развития (биологический возраст), под которым понимают совокупность морфофункциональных особенностей организма, зависящих от индивидуального темпа роста и развития.

Биологический возраст ребенка определяют по показателям длины тела стоя, прибавок длины тела за последний год, уровню оссификации скелета («костный возраст»), срокам вторичной дентитации (сроки прорезывания и смены молочных зубов на постоянные), изменению пропорций телосложения, степени развития вторичных половых признаков, сроку наступления первой менструации у девочек. Для этого используют таблицы, в которых представлены средние значения показателей биологического развития мальчиков и девочек по возрастам. Пользуясь этими таблицами и сравнивая данные ребенка со средними возрастными показателями, определяют соответствие биологического возраста календарному (паспортному), опережение или отставание от него

На втором этапе определяют морфофункциональное состояние по показателям массы тела, окружности груди в дыхательной паузе, мышечной силе кистей рук и жизненной емкости легких (ЖЕЛ). В качестве дополнительного критерия для дифференциации превышения массы тела и окружности грудной клетки возрастно-половых норм за счет жироотложения или развития мускулатуры используется измерение толщины кожно-жировых складок. Для определения морфофункционального состояния организма используют шкалы регрессии – для оценки массы тела и окружности грудной клетки, центильные шкалы – для оценки ЖЕЛ и мышечной силы рук и таблицы толщины кожно-жировых складок.