- •I. История хирургии, общие вопросы
- •1. Понятие о хирургии и хирургических заболеваниях, связь хирургии с другими дисциплинами. Краткая история хирургии
- •Исторические этапы в развитии хирургии. Развитие хирургии в России. Видные русские хирурги. Нижегородские хирурги.
- •II. Асептика и Антисептика
- •1. Асептика. Понятия. Виды
- •Виды асептики
- •Методы физической асептики
- •Методы химической асептики
- •3. Профилактика воздушно-капельной инфекции
- •4. Профилактика контактной инфекции.
- •5.Профилактика имплантационной инфекции
- •6.Стерилизация. Виды стерилизации. Устройство автоклава. Стерилизация операционного и перевязочного материала, белья, хирургических инструментов. Методы контроля за эффективностью стерилизации.
- •7.Подготовка рук хирурга и операционного поля.
- •8.Антисептика. История Антисептики. Виды антисептики.
- •9.Механическая и физическая антисептика. Показания к применению тампонов, оптимальные сроки смены тампонов
- •10.Дренирование ран и полостей. Виды дренажей. Дренажно-поролоновая система.
- •11.Мази на гидрофильной основе.
- •12.Химическая и биологическая антисептика
- •13. Антибиотики. Осложнения при лечении антибиотиков. Основы рациональной антибиотикотерапии.
- •III.Дисбактериоз
- •IV.Формирование устойчивых штаммов микроорганизмов
- •III. Кровотечения. Остановка кровотечений
- •1.Кровотечения, классификация, симптоматология
- •2.Диагностика наружных и внутренних кровотечений
- •3.Методы временной и окончательной остановки кровотечения.
- •4.Понятие о кровопотере. Клиническая и лабораторная диагностика тяжести кровопотери.
- •IV. Местная анестезия
- •1.Местное обезболивание, виды, показания.
- •2.Инфильтративная анестезия. Местная анестезия по а. В. Вишневскому.
- •4.Спинномозговая и перидуральная анестезия. Возможные осложнения.
- •V. Трансфузиология. Переливание крови и кровезаменителей
- •1. История переливания крови.
- •2. Понятие о группах крови.
- •3. Методика определения групп крови.
- •4. Резус-фактор. Определение резус-фактора.
- •5. Иммунологические аспекты при переливании крови и ее компонентов.
- •6. Основные системы антигенов-антител человека
- •9. Пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента. Осложнения.
- •10. Препараты и компоненты крови. Показания и техника применения.
- •11. Заготовка, консервирование крови и ее компонентов.
- •12. Кровезаменители. Классификация. Показания к применению.
- •VI. Раны и раневой процесс
- •2. Заживление ран. Виды швов.
- •Свободная кожная пластика
- •Способ Яценко-Ревердена
- •Способ Яновича-Чаинского-Дэвиса
- •Способ Тирша
- •Способ Лоусона-Краузе
- •8. Лечение гнойных ран
- •XI. Основы хирургии нарушений кровообращения.
- •Острые и хронические нарушения венозного кровообращения. Диагностика и лечение.
- •XIV. Пред- и послеоперационный период.
- •VIII. Механическая травма. Переломы
- •Виды пневмоторакса По связи с окружающей средой различают:
- •Симптомы
- •Клиническая картина
- •XVI. Практические навыки
- •Вопрос 1.
- •Вопрос 2.
- •Ожоговый шок, его особенности, лечение шока.
- •Вопрос 3.
- •Вопрос 4.
- •Показания к прекращению сердечно-легочной реанимации
- •Вопрос 5.
- •X. Хирургическая инфекция
- •1.Понятие о хирургической инфекции.Классификация.
- •3. Современные принципы профилактики и лечения гнойных заболеваний.
- •4. Местное лечение при острой гнойной хир инфекции:
- •Принципы выполнения оперативных вмешательств при гнойных заболеваниях.
- •6.Общее лечение при острой гнойной хир инфекции.
- •7.Анаэробная инфекция, диагностика, профилактика, лечение.
- •Понятие о клостридиальной и неклостридиальной инфекции. Основные возбудители.
- •9 .Комплексное лечение и профилактика клостридиальной анаэробной инфекции. Значение гипербарической оксигенации
- •10. Комплексное лечение и профилактика неклостридиальной анаэробной инфекции. Возбудители. Клиника.
- •11. Столбняк, клиника, диагностика, профилактика, лечение. Дозы псс, анатоксина
- •13.Ферментно-иммунотерапия в хирургии. Препараты. Методы применения.
- •16.Гнойно-воспалиетльные заболевания кожи,подкожной клетчатки
- •17.Фурункул Курбункул Гидраденит
- •19.Панариций.Классификация.Лечение.
- •20. Мастит. Этиология, клиника, лечение, профилактика.
- •21.Абсцессы, их диагностика и лечение.
- •22. Паранефрит, парапроктит, диагностика, лечение
- •24. Абсцесс легких. Клиника, диагностика и лечение.
- •25.Гнойный перитонит, принципы лечения.
- •27. Хронический остеомиелит, первичный и вторичный.
- •28.Гнойный артрит,бурсит.
- •1.Классификация ожогов
- •2.Прогностические приемы определения тяжести ожога.
- •3. Термические ожоги, первая помощь, лечение.
- •5. Измерение площади ожогов.
- •4. Реконвалесценция
- •9.Лучевые ожоги.
- •10. Отморожения. Классификация. Клиническая картина. Лечение
- •11.Первая помощь при отморожениях.12. Общее и местное лечение отморожений.13.Лечение пострадавших от холодовой травмы.
- •14. Местное и общее действие электрического тока. Первая помощь при электротравме.
- •Раздел 12. Онкология.
- •Понятие опухоль. Признаки. Теории канцерогенеза.
- •Доброкачественные эпителиальные опухоли. Диагностика и лечение.
- •Доброкачественные соединительнотканные опухоли. Диагностика и лечение.
- •Злокачественные эпителиальные опухоли. Диагностика и лечение.
- •Злокачественные соединительнотканные опухоли. Диагностика и лечение.
- •Клинические признаки рака кожи, губы, их лечение.
- •Классификация по системе tnm
- •Комбинированное и комплексное лечение злокачественных опухолей.
- •Эндоскопические методы диагностики хирургических и онкологических заболеваний.
- •Понятие биопсии. Виды биопсий.
- •Оперативное лечение онкологических заболеваний. Радикальные, паллиативные, комбинированные и расширенные операции.
- •Раздел 13. Основы пластической хирургии и трансплантологии.
- •Пластическая хирургия. Свободная и несвободная пересадка кожи.
- •Терминология в пластической хирургии и трансплантологии.
- •Понятие о трансплантации органов и тканей. Иммунологические аспекты трансплантологии.
- •1. Правила работы со сжатыми газами и огнеопасными анестетиками в операционной, предотвращение взрывов и пожаров.
- •2. Неингаляционная анестезия.
- •Реанимационные мероприятия
- •4.Эфирный наркоз.
- •5.Эндотрахеальный наркоз
- •6. Классификация видов обезболивания
- •7.Классификация ингаляционного наркоза
9. Пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента. Осложнения.
Для определения индивидуальной совместимости из вены берут 3-5мл крови в пробирку и после центрифугирования или отстаивания одну большую каплю сыворотки наносят на тарелку или пластину. Рядом наносят каплю крови донора в соотношении 5:1, перемешивают уголком предметного стекла и наблюдают в течение 5 минут, после чего добавляют каплю изотонического раствора холрида натрия и оценивают результат по наличию или отсутствию агглютинации.
Определение совместимости крови по Rh-фактору проводят в случае неблагополучного трансфузиологического анамнеза (осложнения после гемотрансфузий в прошлом, резус-конфликтная беременность, выкидыши), в критических ситуациях, когда невозможно определить Rh-фактор крови реципиента и в случае вынужденной трансфузии резус-положительной крови больному с неизвестной резус-принадлежностью. Из вены реципиента берут кровь, центрифугируют. Для исследования используется стеклянная пробирка не менее 10мл, которую обязательно строго маркируют. На стенку пробирки пипеткой вносят 2 капли сыворотки крови больного, 1 каплю донорской крови, 1 каплю 33% раствора декстрана. Затем пробирку наклоняют почти до горизонтального положения и медленно поворачивают в течение 3 минут так, чтобы ее содержимое растеклось по стенкам (для большей выраженности реакции). Затем в пробирку доливают 2-3мл изотонического раствора хлорида натрия и перемешивают путем 2-3кратного переворачивания пробирки до горизонтального уровня (не взбалтывать). Затем оценивают результат. Если содержимое пробирки остается равномерно окрашенным и в нем нет признаков агглютинации, значит кровь донора совместима в кровью больного.
Возможные осложнения:
· Пирогенные реакции
· Легкие аллергические реакции Могут развиться: озноб, головная боль, зуд кожи, отек отдельных частей тела (отек Квинке)
Пирогенные реакции составляют половину всех осложнений. Они бывают легкими, средними и тяжелыми. Легкая степень: температура повышается на 1 градус, появляется головная боль, боль в мышцах Средняя степень: повышение температуры тела на полтора-два градуса, озноб, учащение пульса и дыхания Тяжелая степень: озноб, температура тела повышается более чем на 2 градуса, выраженная головная боль, боль в мышцах и костях, одышка, цианоз губ, тахикардия
Аллергические реакции – следствие сенсибилизации организма реципиента к иммуноглобулинам, чаще всего возникают при повторных трансфузиях. При переливании несовместимой крови может развиться гемотрансфузионный шок. В его основе лежит быстро наступающий внутрисосудистый гемолиз переливаемой крови. Бактериально-токсический шок развивается крайне редко. Причина: инфицирование крови во время заготовки или хранения. Воздушная эмболия может произойти при нарушении техники переливания – в системе для трансфузии остается воздух. Тромбоэмболия может развиться в результате эмболии сгустками крови, образовавшимися при ее хранении. Острое расширение сердца развивается при быстром поступлении в кровь больного больших доз консервированной крови. Цитратная интоксикация развивается при массивной гемотрансфузии. Инфекционные осложнения.
Предупреждение осложнений:
1. Флаконы и контейнеры с кровью должны быть до использования полностью герметичны и храниться при температуре +2...+6°С в холодильнике
2. Запрещается извлекать из флакона часть крови, а остаток оставлять в холодильнике для последующего использования
3. Нельзя использовать трансфузионные среды с просроченным сроком годности. Следует помнить, что срок годности исчисляется со дня заготовки крови, а не со времени отсоса плазмы.
4. Если кровь перед трансфузией подогревается, то температура воды должна быть не более +38°С. Повторный подогрев крови не желателен.
5. Трансфузионную среду из одного флакона или контейнера следует переливать строго одному больному.
6. Следует строго придерживаться асептики при заготовке крови и в процессе приготовления ее компонентов.
7. Следует соблюдать правила транспортировки крови в частности, использовать специальные изотермические сумки. Флаконы с кровью, которые предстоит транспортировать, должны быть полными – это уменьшает взбалтывание.
8. Необходима макроскопическая оценка флакона с кровью перед гемотрансфузией.
9. Для переливания крови и кровезаменителей необходимо использовать только одноразовые системы.