материала:

аспирация раневого отделяемого с

помощью шприца и иглы (для получения материала из закрытых абсцессов и глубоких отделов ран

(карманов))

забор раневого отделяемого ватным

тампоном (наиболее распространён- ный, информативность метода ниже, преимущество – неинвазивность)

Первичные неосложнённые инфекции кожи и мягких ткане

Факторы риска:

	Экзогенные:				Эндогенные:
				• нарушения в системе иммунитета
	• поверхностные травмы врождённого и приобретённого
	кожи, потёртости,			генеза (агама - и гипогамма-
	загрязнения кожи
				глобулинемия, дефекты фагоци-
	• несоблюдение			тарного и клеточного звена);
	гигиени-ческих			• нарушения углеводного обмена
	правил			(гипергликемия);
	• переохлаждение и			• эндокринные расстройства
	перегревание			(гипотиреоз);
				• функциональные нарушения
	• некоторые
				нервной системы (вегетоневрозы);
	наследствен-ные			• нарушения питания (гипопро-
	факторы			теинемия, гиповитаминозы А и С);

• острые и хронические заболевания, желудочно-кишечные расстройства;

Фурункул

Фурункул - острое гнойное воспаление

волосяного фолликула, прилежащей сальной

желёзы, собственно дермы.

Фурункулез – появление фурункулов на различных участках кожи.

Фурункул лица – (злокачественный фурункул)

– верхняя губа, носогубная складка, нос, суборбитальная область, опасен угрозой развития прогрессирующего тромбофлебита лицевых вен, тромбоза синусов твердой мозговой оболочки, гнойного менингита.

Рецидивирующий фурункулез - хронический характер заболевания с непродолжительными ремиссиями.

Фурункул

Этиология: основной возбудитель - S. aureus. Инфекция внедряется через поврежденную кожу.

Локализация: участки кожи, подвергающиеся трению и с повышенной влажностью (шея, лицо, подмышечные области, ягодицы).

Клиника:

Процесс начинается с появления болезненного узелка по типу ограниченного гнойного

воспаления, в центре инфильтрата - волосок.

Через 24—48 ч в центре узелка появляется желтый пузырек - волосяной мешочек. Сальная железа подвергается гнойному расплавлению и омертвению, образуется гнойный стержень.

Стадии течения процесса:

-инфильтрация;

-образование гнойного стержня.

Фурункул

Осложнения: регионарный лимфангиит,

лимфаденит, флегмона окружающей подкожной клетчатки, реактивные артриты,

прогрессирующий тромбофлебит, сепсис.

Лечение:

Местное – зависит от стадии заболевания:

-стадия инфильтрации - туалет кожи, сухое

тепло, физио- и лазеротерапия;

-стадия абсцедирования – оперативное лечение.

Антибактериальные препараты - по показаниям

(«злокачественный фурункул», множественные фурункулы, осложнения).

Показания к госпитализации: «злокачественный

фурункул», фурункулы новорождённых,

осложнённые формы фурункула и рецидивирующее течение фурункулёза.

Рожа

Рожистое воспаление - инфекционное заболевание, проявляющееся острым

воспалением кожи.

Этиология: гемолититческий стрептококк.

Инфекция проникает в кожу чаще из экзогенных, реже – из эндогенных источников.

Локализация: нижние конечности, лицо, голова, реже – зев, нос.

Рожа

Классификация:

1. По характеру местных изменений:

-эритематозная

-эритематозно-буллезная

-эритематозно- геморрагическая

- буллезно- геморррагическая

2. По тяжести течения:

-легкая

-средняя

-тяжелая

3. По характеру распространения:

-локализованная

-блуждающая

-метастатическая

4. По частоте возникновения:

-первичная

-повторная (через 2 года после предыдущего заболевания)

-рецидивирующая (от нескольких дней до 1-2 лет после предыдущего заболевания, локализация прежняя)

РожаКлиника

Инкубационный период - от нескольких часов до нескольких суток.

Первый период — начальный – возникают симптомы общего характера (резкое повышение температуры, выраженный

озноб, тошнота, рвота).

Второй период — разгар заболевания – сочетание симптомов интоксикации с местными проявлениями.

При эритематозной форме — четко ограниченная гиперемия пораженного участка кожи, отек, инфильтрация, местная гипертермия, кожа напряжена и болезненна,­ приподнята в виде валика. Границы гиперемии в виде зубцов, «языков пламени», «географической карты».