Макро - и Микропрепараты для очного обучения / Микропрепараты - фото

Здесь я просто «ушёл» до другого конца стенки кишечника.

В левом нижнем углу видна воспалительная инфильтрация, чуть кнаружи – сосуды.

Немного увеличиваю изображение. Вот эта розовая, местами очень хорошо выраженная полоска, обращённая кнаружи – серозная оболочка кишки, пропитанная фибрином.

62. Ч/39 – флегмонозный аппендицит

Посмотрим на препарат с малого увеличения. Сразу бросается глаза, что он весь фиолетовый! А это значит, что во всех слоях стенки кишки наблюдается диффузная воспалительная (лейкоцитарная! Процесс ведь острый!) инфильтрация – на то это и флегмона.

Та же самая картина, захватил одним фото все слои.

Поставим препарат на большее увеличение. Видим слизистую и подлежащую мышечную оболочку. Часть слизистой подверглась некротизированию и отторглась в просвет кишки.

По центру виден гиперплазированный лимфоидный фолликул, расположенный, как я понимаю, в подслизистой.

По центру фото – отторгнутые гнойно-некротические массы в просвете червеобразного отростка.

Также видим воспалительную инфильтрацию всех видимых слоёв + в левом верхнем углу, чуть смещаясь к центру, виден снова гиперплазированный лимфоидный фолликул.

Аналогичная картина.

«Красивый» гиперплазированный фолликул аккурат по центру.

А это – серозная оболочка (внешняя!). Видим довольно-таки толстый слой наложений розовосиреневого цвета – это хорошо выраженные наложения фибрина на серозной оболочке аппендикса.

P.S.

Вспомнил, что хотел сказать, как отличать, если спросят, какая инфильтрация – лейкоцитарная или лимфоцитарная представлена на препарате? Как я понял, суть в том, что при острых процессах, например, как при флегмонозном аппендиците, у нас всегда лейкоцитарная инфильтрация, поэтому можно смело говорить, если спросят по поводу любого препарата, связанного с течением острого воспалительного процесса, что инфильтрация носит основу из лейкоцитов.

При хроническом процессе – лимфоцитраная инфильтрация. Очень редко бывает лейкоцитарная инфильтрация при хронических процессах, часто сочетаются обе.

Ну, не знаю, у меня эта логика всегда прокатывала, когда отвечал препараты.

Если всё же не прав – поправь меня:)

63. Ч/60 – хронический гепатит

Во-первых, при хроническом гепатите мы не найдём нормального балочного строения печени, балки разрушены, их нет.

Разрастание СТ есть, но оно носит диффузный характер в отличие, например, от того же цирроза печени, где разрастание СТ очень мощное, септы «толстые».

Если приглядеться здесь или посмотреть под большим увеличением, то можно заметить, что между гепатоцитами много волокон СТ, они как будто обволакивают их.

Дальше, на фото с большим увеличением это будет лучше видно. Такой процесс носит название перицеллюлярного фиброза.

Также вокруг сосудов разрастается СТ – это периваскулярный фиброз.

Очень хорошо видно диффузную воспалительную инфильтрацию. Если повезёт, то можно увидеть желчь, она будет выглядеть как пятна темно-коричневого, почти чёрного цвета. Но на данном препарате я её не отыскал.

Поставим препарат на большее увеличение.

Сразу бросаются в глаза «белые дыры/круги» в клетках – это признак стеатоза – жировой дистрофии. При гепатите она почти всегда крупнокапельная.

Также можно увидеть как будто «набухшие» гепатоциты. Это говорит о наличии в них вакуольной дисторофии. Таким образом при хроническом гепатите имеет место как жировая, так и вакуольная дистрофия.

Хорошо видно волокна СТ, будто обхватывающие гепатоциты. Вот это и есть перицеллюлярный фиброз.

Также следует сказать, что если ещё увеличить изображение, то можно найти достаточно хорошо выраженный полиморфизм гепатоцитов. Это и объясняет то, что развитие гепатита рано или поздно приводит к развитию злокачественных опухолей.

64. Ч/58 – портальный цирроз печени.

Как я уже говорил раньше, этот препарат очень легко спутать с алкогольным циррозом печени, ибо процесс идёт один и тот же.

Основные признаки портального цирроза – наличие ложных долек. Они отличаются от истинных главным образом тем, что в первых в центре дольки отсутствует центральная вена, а в истинной она всегда есть.

На этом препарате очень много ложных долек, сколько ни искать в них центральную вену – не найдёшь.

+ смотря даже на малом увеличении, можно заметить довольно-таки мощное разрастание СТ-септ (прослоек), о которых говорил в прошлом препарате. Это соединительнотканные септы ограничивают ложные дольки.

Нормальное строение печеночных балок, естественно, отсутствует

+ наблюдается воспалительная инфильтрация диффузного характера.