- •ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава РФ Кафедра биохимии
- •Общие принципы нарушений (углеводного в т.ч. ) обмена в -в
- •План изучения заболевания (нозологической ед.)
- •Сахарный диабет – клинико-лабораторный синдром
- •Классификация сахарного диабета
- •II.Состояние компенсации (по глюкозе крови)
- •Кома (коматозное состояние)
- •IV. Поздние осложнения (у детей - редко)
- •Этиология (причины) ИЗСД
- •Этиология СД 2 типа
- •Гормон-рецепторные
- •Биохимические изменения при сахарном диабете
- •Белковый обмен
- •Липидный обмен
- •Патохимическая схема
- •Патохимические изменения в крови при сахарном диабете (итог)
- •Клиника СД 1 типа
- •Острые (ранние) осложнения сахарного диабета (у детей)
- •Гипергликемическая кома
- •Этиология гипергликемической комы
- •Патохимия гипергликемической комы
- •Патохимия кетоацидотической комы
- •Взаимопревращения кетоновых тел
- •Нормальное содержание кетоновых тел у взрослых
- •Лактацидемическая кома
- •Этиологические факторы
- •Патохимия лактацидотической комы
- •Гипогликемическая кома
- •Этиология
- •Патохимия гипогликемической комы
- •Поздние осложнения сахарного диабета (у взрослых !)
- •Этиология и патохимия поздних осложнений
- •Реакции гликозилирования в
- •НЕФЕРМЕНТАТИВНОЕ ГЛИКОЗИЛИРОВАНИЕ БЕЛКА
- •САЙТЫ ГЛИКОЗИЛИРОВАНИЯ СЫВОРОТОЧНОГО АЛЬБУМИНА
- •Гликозилирование
- •РЕЦЕПТОР КОНЕЧНЫХ ПРОДУКТОВ ГЛИКОЗИЛИРОВАНИЯ (RAGE)
- •Гликозилированные белки - гемоглобин (HbA1c)
- •Гликозилированная молекула гемоглобин с 6 молекулами моносахарида
- •Гликозилирование мембраны эритроцита
- •Патохимия ↑ гликозилирования:
- ••коллагена соединит. ткани по остаткам лизина и оксилизина --- ↓ эластичности
- •Адаптация к гликозилированию в организме
- •Диагностические биохимические панель «сахарный диабет»
- •(Лабораторно-диагностическая) панель сахарного диабета
- •Глюкоза крови у детей
- •Преаналитические факторы
- •Определение концентрации глюкозы в плазме венозной крови следует проводить только в условиях забора
- •Максимальный допустимый интервал от момента забора крови до проведения аппаратного этапа анализа
- •Методы определения глюкозы
- •Сенсорный метод измерения
- •53% - значения глюкометров отличаются от лабораторного метода не более чем на 10%,
- •Принципы самоконтроля и профилактики осложнений
- •Глюкометр Акку-Тренд Плюс
- •Глюкометры
- •Система постоянного мониторирования глюкозы Медтроник Минимед
- •Измерение глюкозы в межклеточной жидкости
- •Сенсор на глюкозу
- •Введение сенсора
- •График суточного журнала
- •ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ Основные направления лечения:
- •Этиотропная терапия СД
- •Сравнительная характеристика препаратов инсулина
- •Шприц-ручка для введения инсулина (HumaPen Luxura (Хумапен Луксура) )
- •Патогенетическая терапия
- •Эффекты метформина
- •ПРОТИВОГЛИКОЗИЛИРУЮЩАЯ АКТИВНОСТЬ БИГУАНИДОВ
- •Фермент амадориаза
- •Другие перспективные методы лечения:
- •Всемирный день борьбы против диабета
- •Патохимия
- •Метаболизм лактозы в организме
- •Механизм наследования гена галактоземии
- •Терапия галактоземии – исключение молочных продуктов из питания
- •Фруктоземия
- •Обмен фруктозы
- •• Благодарю за внимание !
Система постоянного мониторирования глюкозы Медтроник Минимед
•Утверждение FDA в июне 1999. “Прорыв в области технологии в диабете”
•Постоянное
автоматическое измерение глюкозы в подкожной ткани
Измерение глюкозы в межклеточной жидкости
•Уровень глюкозы в межклеточной жидкости (G2) почти всегда сравним с уровнем глюкозы в крови (G1)
Сенсор на глюкозу
•Измеряет уровень глюкозы в межклеточной жидкости непрерывно до 3-х дней
▪Маленький,
стерильный, гибкий электрод, устанавливаемы й прямо под кожу
▪Внимание!!!
●Срок хранения
●Температура хранения (2-6С0)
Введение сенсора
▪Для очень худых или маленьких пациентов вводите сенсор вручную
График суточного журнала |
|||||
|
40 |
данных пациента |
|||
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
Измерение глюкозы в крови |
||
|
35 |
|
|
Измерение сенсора |
|
Гл |
0 |
|
|
|
|
30 |
|
|
Болюс инсулина |
|
|
ю |
0 |
|
|
|
|
коза |
|
|
|
|
|
25 |
|
|
|
|
|
( |
0 |
|
|
|
|
mgd/ |
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
l) |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
Желае |
|
10 |
|
|
|
мый |
|
050 |
|
|
|
интервал |
|
|
|
|
|
|
|
12:00 a.m. |
Завтрак |
Обед |
Ужин |
Перед сном |
|
6:00 |
12:00 |
6:00 |
10:30 p.m. |
|
|
|
||||
|
|
a.m. |
|
p.m. |
|
ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ Основные направления лечения:
1.Диетотерапия (доля У– 50-60%, Б– 15-20% и Л– 25-30%);
2.Применение сахаропонижаюших средств (препараты сульфонилмочевины и бигуаниды (ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ);
3.Инсулинотерапия (ЭТИОТРОПНАЯ);
4.Лечение осложнений сахарного диабета.
Инсулинотерапия обязательна при лечении СД I типа, при СД II типа инсулин иногда назначают для лучшего контроля СД, а также при развитии через 10-15 лет вторичной абсолютной инсулиновой недостаточности.
Этиотропная терапия СД
Сравнительная характеристика препаратов инсулина
Шприц-ручка для введения инсулина (HumaPen Luxura (Хумапен Луксура) )
Патогенетическая терапия
Метформин улучшает чувствительность периферических тканей к инсулину.
↓ гиперинсулинемии.