Аускультация+сердца.+Шумы+сердца

Шум аортальной недостаточности

•продолжительность шума разная, часто более ⅓ диастолы

•шум высокий, обычно имеет мягкий дующий характер

•лучше выслушивается в вертикальном положении пациента, усиливается при наклоне вперед и приподнятых руках, в коленно-локтевом положении

•проводится в основном влево вниз, вплоть до верхушки сердца

Шум аортальной недостаточности

При небольшой аортальной недостаточности шум очень

слабый, короткий, не имеет зоны проведения и выслушивается в

одной из точек, которую следует искать, методично выслушивая всю зону Боткина-Эрба.

Шум аортальной недостаточности

Мезодиастолический и поздний диастолический (пресистолический) шум

органический

•стеноз митрального клапана

•шум Остина-Флинта (шум относительного митрального стеноза) при недостаточности аортального клапана

Шум митрального стеноза

1.начинается:

1.в мезодиастоле, после тона открытия митрального клапана

2.продолжается до I тона, усиливаясь в пресистоле

3.между мезодиастолическим и пресистолическим шумами может быть короткая пауза

4.может выслушиваться только мезодиастолический или пресистолический шум

2.точка максимальной громкости - над левым желудочком

3.часто не громкий, при громкости 4/6 баллов сопровождается диастолическим дрожанием

Шум митрального стеноза

4. изменение громкости шума в течение фазы зависит от варианта шума:

мезодиастолический – затихающий

пресистолический – нарастающий

шум, занимающий всю часть диастолы после открытия митрального клапана – затихающе-нарастающий

5.шум лучше выслушивается в положении в полоборота на левом боку, а также после физической нагрузки

6.зона проведения шума небольшая

Шум митрального стеноза

Мелодия митрального стеноза

хлопающий I тон

+тон открытия митрального клапана

+мезодиастолический шум

Систоло-диастолические шумы сердца

органический

• открытый артериальный проток

Шум при открытом артериальном протоке

•непрерывный: выслушивается во время систолы и диастолы

•громкий, имеет грубый тембр с машинным оттенком, нередко сопровождается систолическим дрожанием

Шум при открытом артериальном протоке

•максимальная громкость выслушивается во втором межреберье слева

•проводится в межлопаточную область слева

•в систоле интенсивность шума нарастает, максимальная совпадает со II тоном, в диастоле – убывает (форма ромбовидная)