Исследование+пищеварительной+системы+№+2.+Исследование+органов+мочеотделения

Пальпация почек

Техника:

Бимануальная, диафрагмально-инспираторная

1.При спокойном дыхании сближать пальцы обеих рук и делать скользящие движения.

2.Убедится, что между руками только мягкие ткани.

3.Во время глубокого вдоха пациента животом расслабить обе руки и отдалить друг от друга.

4.В самом начале выдоха быстро сблизить пальцы рук, без скольжения.

Пальпация почек лежа

Пальпация почек стоя

Пальпация почек

Результаты:

•В норме нижний полюс почки недоступен пальпации.

•У лиц с астенической конституцией, особенно у женщин, может пальпироваться правая почка.

•Пальпируется нижний полюс почки, который быстро выскальзывает вверх – увеличение дыхательной подвижности органа.

Пальпация почек

Степени опущения почки:

I степень (пальпирующаяся почка) – удается на несколько секунд удержать захваченный нижний полюс или большую часть почки, после чего она выскальзывает вверх.

II степень (подвижная почка) – захватывается вся почка и легко смещается, но не дальше серединной линии тела.

III степень (блуждающая почка) – почка смещается в подвздошную область и на противоположную сторону тела.

Пальпация почек

Отличительные признаки почки:

•Бобовидная форма

•Соответствующий размер

•Гладкая поверхность

•Плотная консистенция

•Тимпанический звук при перкуссии

•Появление или усиление альбуминурии (иногда микрогематурии) после пальпации

•Поясничный контакт и баллотирование

•При пальпации возможно неприятное чувство, тошнота

Исследование мочеточниковых точек

Техника:

Проникающая пальпация - глубокое давление кончиком пальца до задней брюшной стенки

Исследование проводят только после поверхностной ориентировочной пальпации живота!

Исследование мочеточниковых точек

•Верхняя – по наружным краям прямых линий живота на пупочной линии.

•Нижняя – на пересечении двуподвздошной линии с вертикальными линиями, проведенными через бугорки лонных костей.

Пальпация мочеточниковых точек

Исследование мочевого пузыря

1.Осмотр надлобковой области.

2.Пальпация надлобковой области:

• поверхностная ориентировочная

•скользящая

3. Перкуссия мочевого пузыря.