Осмотр+и+пальпация+области+сердца.+Определение+границ+сердца.+Исследование+сосудов

Основные причины смещения верхушечного толчка

Сердечные

гипертрофия или дилятация желудочков

(левый желудочек – влево и вниз, правый –

влево)

Внесердечные

•образование в легких, в средостении

•жидкость или газ в плевральной полости

•жидкость или газ в брюшной полости

Верхушечный толчок

• Увеличение площади более 3 см – признак дилятации левого желудочка

• Усиление или увеличение амплитуды – гипертрофия левого желудочка

Сердечный толчок

это сокращение правого желудочка,

прилегающего к передней грудной клетке

Сердечный толчок

•локализация 4 ребро или межреберье кнаружи от левого края грудины

•в норме может определяться у молодых людей с тонкой грудной стенкой

•обусловлен гипертрофией и дилатацией преимущественно правого желудочка

Свойства сердечного толчка

Осмотр

•Виден

•Не виден

Пальпация

•Пальпируется (локализация, свойства)

•Не пальпируется

•Дрожание над областью сердца (если есть, определить - систолическое или диастолическое)

Пальпация сердечного толчка

Пальпация сердечного толчка

Сосудистый пучок

это пульсация аорты или легочного ствола

во 2 межреберье справа или слева у края

грудины

Сосудистый пучок

•в норме не определяется

•редко определяется у лиц астенического типа конституции

•обусловлен расширением или аневризмой дуги аорты

Сосудистый пучок

Осмотр

•Виден

•Не виден

Пальпация

•Пальпируется пульсация

•Не пальпируется пульсация

•Выбухание

•Дрожание (определить - систолическое или диастолическое)