Осмотр+и+пальпация+области+сердца.+Определение+границ+сердца.+Исследование+сосудов
.pdf
Дрожание грудной клетки “кошачье мурлыканье”
• дрожание грудной клетки при различных пороках сердца
• напоминает ощущение при поглаживании мурлыкающей кошки
Дрожание грудной клетки “кошачье мурлыканье”
•Диастолическое дрожание над верхушкой сердца – при митральном стенозе с диастолическим шумом
•Систолическое дрожание над аортой – при стенозе устья аорты с систолическим шумом
Перкуссия сердца
Ортоперкуссия – определение проекции сердца на фронтальную плоскость
Различают:
•Относительную тупость сердца.
•Абсолютную тупость сердца.
Перкуссия сердца
•Относительная тупость сердца – часть контура сердца, прикрытая легкими
•Абсолютная тупость сердца – часть сердца, не прикрытая легкими
Задачи перкуссии сердца
определение границ:
1.Относительной тупости сердца.
2.Сосудистого пучка.
3.Абсолютной тупости сердца.
Правила перкуссии сердца
1.Положение пациента – в зависимости от состояния. Лучше – стоя, лежа и сидя – редко.
2.Положение врача – строго напротив стоящего пациента.
3.Направление перкуссии:
•относительной тупости – от ясного звука к притупленному,
•абсолютной тупости – от притупленного к тупому
4. Отметка границ – по краю пальца, обращенному к ясному перкуторному звуку
Ориентиры при перкуссии сердца
•Ребра
•Межреберья
•Грудина
•Вертикальные топографические линии
Условия перкуссии сердца
1.Наличие навыка перкуссии.
2.Знание топографии сердца, сосудов, легких.
3.Правильное использование силы перкуссии.
4.Спокойное дыхание больного при исследовании.
Сила перкуторного звука
1.Относительная тупость – перкуссия громкая (средней силы).
2.Перкуссия сосудистого пучка – громкая.
3.Абсолютная тупость – перкуссия слабая
(тишайшая).
Методические особенности перкуссии сердца
•Незначительная площадь соприкосновения пальца-плессиметра с телом пациента
•Перкуссия по ногтевой фаланге, по межреберьям
•Палец-плессиметр параллелен предполагаемой границе
•Удары в сагиттальной плоскости (строго спереди назад)