Переливание+крови+для+сайта
.pdf
ОСНОВЫ
ГЕМОТРАНСФУЗИОЛОГИИ
II часть (переливание крови)
Трансфузиология – это наука о
коррекции и управлении функциями организма через воздействие на физиологические свойства крови
переливанием |
органических |
и |
неорганических сред. |
|
|
Трансфузионная терапия включает: переливание компонентов цельной крови и кровезаменяющих растворов.
Переливание компонентов крови называется трансфузия, а переливание плазмозамещающих растворов – инфузия.
Правомочно, переливание компонентов крови называть гемотрансфузией.
Гемотрансфузия – это метод трансфузионной терапии, в результате которого, осуществляется трансплантация (пересадка) аллогенной или аутогенной ткани.
Показания к трансфузии цельной крови в настоящее время сужены, вплоть до полного отказа от её переливания.
Даже при отсутствии необходимых компонентов крови (эритроцитарной массы или взвеси), в случаях массивной кровопотери, можно использовать только одногруппную цельную кровь.
Действие перелитой крови
заместительное,
гемодинамическое,
детоксикационное,
гемопоэтическое,
иммунологическое,
гемостатическое,
нутритивное (питательное),
стимулирующее.
Абсолютным заместительным действием, без отрицательных последствий для организма реципиента, обладают только компоненты аутокрови.
Эритроциты перелитой донорской крови сохраняются в организме реципиента от 30 до
120 суток.
Клетки белой крови покидают кровоток почти сразу после переливания.
Белки плазмы перелитой крови циркулируют в крови 18-36 суток.
Иммуноглобулины, из перелитой плазмы, создают пассивный иммунитет.
Гемодинамическое действие: Увеличивается ОЦК не только из-за объема перелитой крови, но и через 24-48 часов за счет усиленного притока лимфы в кровеносное русло. Основным гемодинамическим действием обладает плазма крови.
Улучшает микроциркуляцию: расширяются артериолы и венулы, раскрывается сеть капилляров, в них ускоряется движение крови, сокращаются артерио-венозные шунты.
Плазма оказывает детоксикационное действие,
связывая циркулирующие в крови токсины.
При разрушении эритроцитов перелитой крови высвобождаются факторы, стимулирующие эритропоэз. Эритропоэз и лейкопоэз также улучшают факторы, содержащиеся в переливаемой плазме – эритропоэтины и лейкопоэтины.
После гемотрансфузии увеличивается фагоцитарная активность лейкоцитов, возрастает
опсонический индекс сыворотки крови,
стимулируется образование антител. Опсонины – это факторы сыворотки крови, обусловливающие прилипание микроорганизмов, погибших клеток или их фрагментов, индифферентных частиц к поверхности фагоцитов и повышающие скорость и эффективность фагоцитоза.
Переливание компонентов крови оказывает стимулирующее воздействие на системы гемостаза реципиента, вызывая умеренную гиперкоагуляцию, обусловленную увеличением тромбопластической и снижением антикоагулянтной активности крови.
Переливание малых и средних доз донорской крови оказывает гемостатическое воздействие
благодаря активизации сосудистотромбоцитарного и коагуляционного механизма гемостаза.
С переливаемыми компонентами крови в организм реципиента вводятся белки, жиры, углеводы, соли, ферменты, витамины и другие
вещества, нормализующие метаболизм.
Непосредственное нутритивное действие переливаемой плазмы крови невелико, т.к. усвоение и расщепление белков плазмы начинается не ранее 48 часов от момента переливания.
Перелитые компоненты крови активизируют работу желез внутренней секреции: гипофиза,
надпочечников, щитовидной и паращитовидных желез, а также инсулярного аппарата
поджелудочной железы.