ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России Кафедра патологической анатомии и судебной медицины

Патологическая анатомия дистрофий

Гринберг Л.М. д.м.н., профессор

При участии Мороз Г.А.

Часть иллюстраций из Robbins Path. и др. источников

Основные вопросы

•Дефиниции и терминология

•Классификация дистрофий

•Паренхиматозные дистрофии

•Стромально – сосудистые дистрофии

•Смешанные дистрофии

Дистрофии – (dis-нарушения, trophe

– питание) - патологический процесс, в основе которого лежит нарушение клеточного (тканевого) метаболизма, сопровождающийся структурными изменениями (эндогенными внутри- и внеклеточными накоплениями) и приводящий в большинстве случаев к

обратимым повреждениям.

В международных руководствах по патологии нет термина дистрофия!

Реакция клетки на повреждение

Повреждение

(alteratio)

Дистрофия

Некроз

Дистрофия – чаще обратимая реакция на повреждение

Причины развития дистрофий

1.Расстройства ауторегуляции клетки

2.Нарушение работы транспортных систем

3.Расстройства нервной и эндокринной регуляций трофики

Морфогенетические

механизмы

•Инфильтрация – избыточное отложение и накопление продуктов обмена из крови и лимфы (белков, жиров и углеводов) в тканях

•Декомпозиция (фанероз) –

накопление продуктов обмена в результате распада ультраструктур клеток

•Извращенный синтез –

образование веществ в норме не встречающихся в этих клетках/тканях

•Трансформация – процесс преобразование одних веществ в другие с накоплением последних

Схема развития эндогенных и экзогенных накоплений (Robbins pathology)

Классификация дистрофий

•По локализации: паренхиматозные, мезенхимальные (стромально-сосудистые), смешанные

•По виду обмена: белковые, жировые, углеводные, минеральные, смешанные

•По генетическому фактору: приобретенные и наследственные (тезаурисмозы – генетические болезни накопления)

•По распространенности: общие, местные и системные

Паренхиматозные дистрофии

•Поражают паренхиму органа

•Выделяют три группы (по нарушению обмена):

-белковые дистрофии (диспротеинозы)

-жировые (липидозы)

-углеводные

Паренхиматозные диспротеинозы –

нарушение обмена цитоплазматических белков, находящихся в свободном (ферменты) или связанном (цитоплазматические мембраны) состоянии

•Гиалиново-капельная

•Гидропическая (вакуольная) – в США «внутриклеточный отёк (набухание)»

•Роговая

•Зернистая – артефакт

Гиалиново-капельная

дистрофия

•Накопление крупных гиалиновых капель в цитоплазме паренхиматозных клеток

•Почки: эпителий проксимальных канальцев при нефротическом синдроме

•Печень – алкогольный гиалин (тельца Мэллори)

Исход: обратное развитие, некроз