ГОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» Кафедра нервных болезней и нейрохирургии

Инфекционные и паразитарные заболевания нервной системы: энцефалиты, менингиты, арахноидиты, абсцессы головного мозга, тромбозы синусов. Лечение. Поражение нервной системы при малярии, бруцеллезе, туберкулезе, токсоплазмозе, трипаносомозе, сифилисе нервной системы. Шистозоматоз, цистицеркоз, эхинококкоз центральной нервной системы. Лечение и профилактика.

Инфекционные поражения нервной системы

•ОСНОВНЫЕ ИНФЕКЦИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

1.БАКТЕРИИ

2.ВИРУСЫ

3.РЕЖЕ СПИРОХЕТЫ, ГРИБЫ И ПАРАЗИТЫ

•ПУТИ ПРОНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИИ

1.ГЕМАТОГЕННЫЙ

2.ЛИМФОГЕННЫЙ

3.ТРАНСМИССИВНЫЙ

4.ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЙ

5.КОНТАКТНЫЙ ПУТЬ (ИЗ ИНФИЦИРОВАННЫХ ОТДЕЛОВ ЧЕРЕПА, УШЕЙ, СИНУСОВ, ПРИ ОТКРЫТЫХ ТРАВМАХ ЧЕРЕПА ИЛИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ВМЕШАТЕЛЬСТВЕ)

6.АЛИМЕНТАРНЫЙ

Классификация инфекционных поражений

ервичные Вторичные

Менингит Энцефалит енингоэнцефалит

Миелит Полиневрит

Энцефаломиелит

Быстрые

Медленные

Нейроинфекции вызываются бактериями или вирусами, меющими различную тропност говой ткани и различную ско изации патологического проц

Этиология энцефалита

Первичные энцефалиты

1.вирус простого герпеса

2.вирус опоясывающего герпеса

3.цитомегаловирус

4.энтеровирусы

Арбовирусы (вирус клещевого энцефалита и др.) Параинфекционные энцефалиты

1.вирус гриппа

2.вирус кори

3.вирус краснухи

4.вирус эпидемического паротита

Патогенез энцефалитов

Попадая тем или иным способом в организм человека возбудитель достигает гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), через ГЭБ попадет в вещество головного мозга, подкорковые образование мозга где и начинается патологический процесс.

Клиника, течение и диагноз энцефалита

1.Общеинфекционные симптомы

2.Менингеальные симптомы

3.Очаговые неврологические нарушения (афазия, центральные парезы конечностей, атаксия и другие)

4.Эпилептические припадки

Дополнительные исследования

1.Люмбальная пункция (чаще 10-100 клеток в куб. мм) 2.КТ и МРТ головы

3.Бактериологические и серологические методы выявления возбудителя (экспресс-диагностика - полимеразная цепная реакция)

Продолжительность заболевания от 2-х недель до нескольких месяцев.Смертность более 10%

Герпетический энцефалит

Обычно яркая, прогрессирующая клиническая картина;

В анамнезе прослеживается связь с герпесом другой локализации, выявленным и даже пролеченным, за 3-5 месяцев до первых энцефалитических симптомов;

Лечение : противогерпетические препараты, базисная терапия

Герпетический энцефалит

Клиническая картина

1.эпилептические припадки

2.поведенческие нарушения, обонятельные и вкусовые галлюцинации, расстройства памяти, афазия, центральные парезы конечностей

3.часто нарушение сознания

ЭЭГ - высокоамплитудные острые волны и медленно- волновые комплексы 2—3 кол/сек в височных отведениях.

Смертность достигает 40%

У большинства из выживших больных остаются стойкие неврологические нарушения и(или) развивается симптоматическая эпилепсия

Терапия - в/в ацикловир 3 раза в сутки по 10 мг/кг в течение 10-14 суток и симптоматическое лечение