Вакцины
Живые (корь, краснуха, паротит)
Инактивированные (коклюш, ИПВ, гепатит А)
Анатоксины (дифтерийный, столбнячный)
Рекомбинантные (гепатит В)
Живые вакцины
Содержат ослабленные микроорганизмы
Стимулируют стойкий гуморальный и клеточный иммунитет
Но: термолабильны, светочувствительны, невозможно строго дозировать
Инактивированные
вакцины
Содержат убитые микроорганизмы или их субклеточные структуры
Термостабильны (но неустойчивы к замораживанию)
Могут строго дозироваться
Создают только гуморальный и не очень стойкий иммунитет
Высоко реактогенны
Рекомбинантные
вакцины
Получают методами генной инженерии
Гепатит В: содержит HBsAg
Иммунитет стойкий
Низкая реактогенность
Анатоксины
Обезвреженные экзотоксины микроорганизмов
Создают только противотоксический иммунитет
Привитые болеют нетоксическими формами или становятся носителями
Нормальные прививочные
реакцииОбщие реакции:
5-14 сутки после живых вакцин (возможно развитие характерных симптомов заболевания)
1-3 сутки после убитых вакцин, рекомбинантных вакцин и анатоксинов
Местные реакции (отек, гиперемия):
после любых вакцин – в 1-3 сутки
Длительность – не более 3 суток
Поствакцинальные осложнения
анафилактический шок
тяжелые генерализованные аллергические реакции (отек Квинке, синдром Лайелла, …)
энцефалит
вакцино-ассоциированный полиомиелит
поражения ЦНС с остаточными проявлениями (энцефалопатия, серозный менингит, полиневрит, …)
генерализованная инфекция (остит, остеомиелит) после БЦЖ
хронический артрит, вызванный вакциной против краснухи
1. Местными, проявлениям которых является покраснение и инфильтрация (уплотнение):слабые – покраснение и инфильтрация до 2,5 см в диаметре на месте покраснения;
1) средней интенсивности – покраснение и инфильтрация в диаметре от 2,1 до 5 см;
2) сильные – покраснение и инфильтрация более 5 см с присоединением отека;
3) необычно сильные – покраснение и инфильтрация более 8 см.
2. Общими:
1) слабые – повышение температуры тела до 37,5—38 °C.
2) средней интенсивности – повышение температуры тела от 38 до 38,5 °C;
3) сильные – повышение температуры тела от 39 до 39,5 °C;
4) необычно сильные – повышением температуры тела до 40 °C и выше.
1. Энцефалические реакции: повышение температуры тела, судороги (даже на фоне нормальной температуры), необычно длительный плач (более трех часов).
2. Аллергические реакции (немедленного и замедленного типов):
1) анафилактический шок;
2) крапивница;
3) отек Квинке;
4) обморочные состояния.
3. Токсические реакции – у 85 % детей проходят в первые сутки, у 10 % – на вторые сутки, у 5 % – третьи сутки.
В ряде случаев может отмечаться осложнение поствакцинального периода, проявляющееся обострением хронического или присоединением острого заболевания.
Абсолютные противопоказания к вакцинации
Относительные противопоказания к вакцинации
Острые заболевания (ОРВИ, ОКИ, …)
Хронические заболевания в периоде обострения
Для живых вакцин: состояния после введения Ig, препаратов плазмы, в том числе – альбумина
