Лекции 4 семестр / 06. Микробиология кокковых инекций

ПИОГЕННЫЕ КОККИ

(от греч. pýon — гной и genés —

рождающий)

Классификация

патогенных для человека кокков

Грамположительные

Факультативноанаэробные

•Micrococcaceae

–Staphylococcus

•Streptococcaceae

–Streptococcus

–Enterococcus

Анаэробные

Грамотрицательные

Факультативноанаэробные

•Neisseriaceae

-Neisseria

Анаэробные

- Veillonella

–Peptococcus

–Peptostreptococcus

Стафилококки

род Staphylococcus включает 45 видов, от человека наиболее часто изолируют

•S. aureus

•S. epidermidis

•S. hominis

•S. capitis

•S. saprophyticus

По данным ВОЗ стафилококковые инфекции распространены повсеместно и по частоте встречаемости уступают лишь гриппу и ОРВИ

Варианты стафилококкового поражения: ограниченный очаг; т.н.«общее заболевание», сепсис и пищевое отравление

Роберт Кох

Оттомар Розенбах

(1851-1907)

немецкий врач, профессор патологии и терапии

в 1884 г. подробно изучил и описал стафилококки

Луи Пастер

Основные свойства:

• морфологические:

круглые грамположительные кокки 0,8- 1,5 мкм в диаметре, располагающиеся в мазке беспорядочными скоплениями в виде «гроздьев винограда», спор и макрокапсул не образуют, неподвижны

• культуральные:

растут на простых питательных средах при 370С, образуют через сутки крупные пигментированные S- колонии; селективная среда – солевая

(5 – 10 % NaCl)

• биохимические:

большой набор ферментов,

S.aureus – коагулазоположительный

• антигенная структура:

видоспецифические антигены – белок А и тейхоевые кислоты,

•резистентность во внешней среде — высокая

Факторы патогенности

Экзотоксины:
Гемолизины
	мембраноповреждающие (основной –
(α, β, γ, δ)	-токсин). Действуют на клетки крови
Лейкоцидин	и тучные клетки.
Эксфолиативный	действует на клетки кожи (вызывают
токсин	пузырчатку новорожденных, буллезное
	импетиго, скарлатиноподобную сыпь).
Экзотоксин син-	суперантиген, вызывает гиперактивацию
дрома токсичес-	моноцитов и макрофагов с последующей
	гиперпродукцией ИЛ-1, ФНО. Наряду с
кого шока (ЭТШ)	опосредованным оказывает прямое
	действие на кровеносные капилляры,
(TSST – Toxic Shock	увеличивая их проницаемость. Им
Syndrome Toxin)	обладают порядка 50% штаммов S.aureus
Энтеротоксины	вызывают пищевое отравление вследствие
	стимуляции – в качестве суперантигенов –
(A,B,C1-3,D,E,F)	избыточного синтеза ИЛ-2

К гематоксинам относят альфа-, бета-, гамма- и дельта-гемолизины

• Альфа-гемолизин - основной. Обладает летальным и дерманекротическим действием, разрушает лейкоциты, агрегирует и лизирует тромбоциты, вызывает лизис эритроцитов овец, свиней, собак.

• Бета-гемолизин – роль в патогенезе не ясна, лизирует эритроциты овец, коз, крупного рогатого скота, летален для кроликов.

• Гамма-гемолизин обнаруживают у штаммов, выделенных от человека. Его биологическая активность низка.

• Дельта-гемолизин вызывает лизис эритроцитов человека, лошадей, овец, кроликов, разрушает лейкоциты.

Важно понимать, что эритроциты (и соответственно, гемолиз) — лишь удобный индикатор для выявления гемолизинов. На самом же деле они повреждают многие клетки, включая фагоциты. Этим объясняется их общая токсичность и, в частности, антифагоцитарная активность. Отсюда другие термины — стафилолизины или просто — токсины.

Факторы патогенности

Экзоферменты:

Плазмокоагулаза	из фибриногена вокруг микробной
	переводит протромбин в тромбин
	клетки образуется фибриновый
	чехол защита от фагоцитоза
-	деполимеризует дезокси-
ДНК аза	рибонуклеиновую кислоту
Гиалуронидаза	обусловливают высокую
Фибринолизин	инвазивность
Лецитиназа	разрушает лецитин клеточных
	мембран лейкоцитов и других
	клеток, способствует
	лейкопении

Факторы патогенности

Структурные компоненты:

Капсула	Усиливает	адгезию,		ингибирует
	хемотаксис и фагоцитоз, подавляет
	пролиферацию мононуклеаров
Пептидогликан	Обеспечивает		осмотическую
	стабильность, стимулирует			продукцию
	эндогенных	пирогенов,	хемоаттрактант
	лейкоцитов (формирование абсцесса),
	ингибирует фагоцитоз
Тейхоевая	Регулирует	содержание	катионов в
кислота	клеточной мембране, рецептор для
	фибронектина
Протеин А	Ингибирует	антителозависимый клиренс
	за счет связывания IGG1,IGG2			и IGG4, (FC
	рецептор), обладает антикомлементарной

активностью