- •2. Предлположительные (сомнительные признаки)
- •3 Вероятные признаки беременности:
- •5. Диагностка сроков беременности и родов
- •6 Наблюдение за беременной в женской консультации
- •7. Женский таз. Основные размеры большого таза. Плоскости таза.
- •8. Доношенный плод. Вес,рост, размеры головки.
- •Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания
- •Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания
- •13 Предвестники родов, признаки начала родовой деятельности.
- •14. Первый период родов. Клин течение и ведение 1 пер родов. Наиболее частые осложнения.
- •15. Показания к влагалищному исследованию.
- •17. Методы наблюдения состояния плода.
- •18 . Оценка новорождённого по шкале Апгар.
- •21. Физиологическая кровопотеря. Допустимая кр-ря. Методы учета кровопотери.
- •23. Обезболивание родов
- •24. Физиологический послеродовый период
- •26. Уход за родильницей в послеродовом периоде.
- •27. Предлежание плаценты. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •28. Отслойка нормально расположенной плаценты. Кл-ка. Д-ка. Леч.
- •30. Кровотечения в рез патологии прикрепления и отделения плаценты.
- •31. Геморрагический шок. Кл-ка. Первая помощь при гш.
- •33. Разрыв шейки. Причины. Диагностика. Леч-е.
- •34. Травма промежности и стенки влагалища. Прич. Д-ка. Леч.
- •35. Разрыв матки. Причины. Классификация.
- •36. Угрожающий и начинающийся разрыв матки. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •37. Свершившийся разрыв матки. Клиника. Диагностика. Лечение
- •38. Клиника атипичного разрыва при наличии рубца на матке.
- •39. Поздний гестоз (токсикоз) беременной. Современная классификация.
- •40. Диагностка позднего гестоза.
- •41. Основные принципы лечения позднего гестоза
- •43. Первая помощь при приступе эклампсии.
- •44 Анатомический узкий таз. Наиболее часто встречающие формы узкого таза. Характеристика.
- •45 Диагностика узкого таза
- •46 Осложнение для матери и плода при узком тазе.
- •47. Понятие анатомически и клинического узкого таза.
- •48. Классификация осложнения родовой деятельности. Причины.
- •49 Слабость родовой деятельности. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •50 Дискоординированная родовая деятельность. Клиника. Диагностика. Причины.
- •51 Чрезмерно сильная родовая деятельность. Клиника. Диагностика Лечение
- •52 Гипоксия плода. Классификация. Основные причины. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •55 Недонашивание и невынашивание. Оновные причины невынашивания
- •56 Послеродовые септические заболевания. Основные формы. Причины.
- •57 Метроэндометрит. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •58 Послеродовый мастит. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •59 Акушерский перитонит. Классификация. Причины. Клиника. Диагностика. Лечение
- •61 Структура и организация работы обсервационного отделения.
- •62 Показания к госпитализации и переводу в обсервационное отделение
- •63 Тактика и лечение при различных стадиях аборта.
- •64 Преждевременные роды. Основные причины. Клиника. Ведение родов. Осложнение для матери и плода.
- •65 Основные признаки недоношенности у новорожденного
- •66 Перенашивание и пролонгированная беременность. Причины перенашивания. Диагностика перенашивания.
- •67 Течение и ведение переношенной беременности. Осложнения для матери и плода.
- •68 Основные признаки переношенности у новорожденного
- •69 Многоплодная беременность. Причины. Диагностика. Ведение беременности и родов. Осложнения для матери и плода
- •70 Резус-конфликтная беременность. Причины. Диагностика. Ведение беременности и родов.
- •Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Поперечное и косое положение плода. Причины. Диагностика. Ведение беременности и родов. Осложнения для матери и плода.
- •Переднеголовное вставление. Причины. Диагностика. Биомеханизм родов. Ведение родов. Осложнение для матери и плода.
- •Лобное вставление. Причины. Диагностика. Биомеханизм родов. Ведение родов. Осложнение для матери и плода.
- •Тазовое предлежание плода. Причины. Диагностика. Ведение беременности и родов. Осложнение для матери и плода
- •Пособие по Цовьянову при тазовых предлежаниях. Показание и условие.
- •Классическое ручное пособие при тазавых предлежаниях. Показания. Техника.
- •79 Экстракция плода при тазовых предлежаниях. Показания. Техника.
- •Кесарево сечение . Абсолютные и относительные показания.
- •Основные этапы кс. Ближайшие и отдаленные осложнения
- •Подготовка к операции и ведение больных после кс.
- •Акушерские щипцы. Показания. Осложнения для матери и плода.
- •Осложнения Применение акушерских щипцов с соблюдением условий и техники обычно не вызывает каких-либо осложнений для матери и плода. В отдельных случаях эта операция может быть причиной осложнений.
- •Вакуум экстракция плода. Показание. Осложнение для матери и плода.
- •Плодоразрушающие операции. Виды. Показания. Условия.
- •Краниотомия
- •3. Декапитация
- •4. Клейдотомия
- •5. Эвисцерация
- •6. Спондилотомия
Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания
1 Вставление головки в одном из косых или поперечных размеров, становится малым косым размером головы (9,5 см) по стреловидному шву. Проводная точка – малый родничек.
Внутренний поворот головки (затылком кпереди)
Разгибание головки. Точка фиксации подлонное сочленение подзатылочной ямки
Наружный поворот головки, внуренний поворот плечека
Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания
1 вставление головки в один из косых размеров или поперечн таза стреловидным швом (10,5см) вставление средним косым размером. Проводная точка – средина между большим и малым родничками.
2 внутренний поворот головки (затылком к крестцу.
3 умеренное сгибание головки. Точка фиксации подлонном, граница волосистой части.
4 чрезмерное разгибание головки. Точка фиксации подкопчик – затылочный бугры
5 внутренний поворот плечиков, наружний поворот головки
13 Предвестники родов, признаки начала родовой деятельности.
Роды являются сложным физиологическим процессом, при котором происходит изгнание плода, последа и околоплодных вод из матки. Обычно роды наступают после 10 акушерских месяцев (с 37 по 41 нед.) Такие роды называются своевременными или срочными. в сроки от 28 до 36 недель беременности, их называют преждевременными, а позже 42 недель - запоздалыми.
ПРЕДВЕСТНИКИ И НАЧАЛО РОДОВ
1 опускания живота берем за счет опускания предлежащей части (набл за 2-3 нед до родов)
2 появл в обл крестцаи нижней части живота нерегулярных ощущений сначала тянущего, затем схваткообразного хар-ра
3 выд из половых путей густой тягущей слизи (так наз пробка Кристеппера)
Признаки начала род деят.
1 регулярные сокращения матки (схватки)
2 структурные изменения со стороны шейки матки (раскрытие)
3 излитие околоплодных вод не является признаком начала род деят
14. Первый период родов. Клин течение и ведение 1 пер родов. Наиболее частые осложнения.
- период раскрытия;
- период изгнания;
- последовый период.
1) Раскрытие шейки матки осуществляется под влиянием схваток. Во время схваток происходит: а) контракция – сокращение мышечных волокон; б) ретракция – смещение мышечных волокон и изменение взаимного расположения; в) дистракция – растяжение циркулярных мышц шейки матки.Период раскрытия начинается с возникновением регулярной родовой деятельности (родовых схваток) и заканчивается полным раскрытием маточного зева. У первородящих женщин происходит вначале сглаживание, а потом — раскрытие шейки матки. У повторнородящих - сглаживание и раскрытие шейки матки происходит одновременно. При полностью сглаженной шейке матки область, соответствующая наружному зеву, называется маточным зевом. Когда наступает полное раскрытие маточного зева, полость матки и влагалище составляют родовой канал. Маточный зев определяется в виде тонкой и узкой растяжимой каймы, расположенной вокруг предлежащей части плода. Диаметр маточного зева при полном открытии достигает 10-12 см, у первород 10-15 ч. Кроме родовых схваток в процессе раскрытия шейки матки принимает участие плодный пузырь. Во время схватки уменьшается объем матки, увеличивается внутриматочное давление, сила которого передается на околоплодные воды. В результате этого плодный пузырь вклинивается в шеечный канал, способствуя постепенному сглаживанию шейки матки и раскрытию маточного зева. После окончания схватки давление внутри матки уменьшается, напряжение плодного пузыря снижается. С новой схваткой все повторяется.
При полном или почти полном раскрытии маточного зева, на высоте схватки, при максимальном напряжении плодный пузырь разрывается и изливаются передние воды. Задние воды изливаются обычно вместе с рождением плода. Излитие вод при полном или почти полном раскрытии маточного зева (после 6 см) называется своевременным, при неполном раскрытии - ранним. Если околоплодные воды изливаются до начала регулярной родовой деятельности, то такое излитие околоплодных вод называется преждевременным (дородовым). В редких случаях возникает запоздалое излитие околоплодных вод - после рождения плода. Длительность первого периода родов у первородящих колеблется от 10 до 16 часов, у повторнородящих — от 6 до 10 часов.
1. наблюдают за общим состоянием (пульс, АД, температура), схватками, сердцебиением плода, излитием вод, физиологическими отправлениями (мочеиспускание, стул).
2. наружное акуш исслед. :прием леопольда. 3 подсчет схваток (периодичность, частота, сила)-кажд 2 часа.
3. 4. регистация сердцебиения плода – кажд 20-30 мин или запись КТГ 5. влагалищн исслед и далее по показ. Цель влагалищного исследования: а) определить состояние шейки матки (раскрытия); б) наличие или отсутствие плодного пузыря; в) уточнить предлежащую часть плода, где находится; г) оценивать состояние малого таза.
Осложнения:
• слабая или бурная родовая деятельность,
• преждевременное излитие околоплодных вод,
• тетанус (напряженность) матки,
• нарушения прелиминарного (подготовительного) периода,
• преждевременное отслоение плаценты,
• дискоординация первого периода родов.