1-9
.docx1) Психиатрия – часть мед. науки и практического здравоохранения, изучающая причины, клинические проявления, диагностику психических расстройств и лечение.
Основной предмет – патология психической деятельности.
Психиатрическая помощь основана на положении закона о психиатрической помощи от 1992 года.
Психиатрия относится к биологическому направлению наук о человеке, в котором психическая деятельность объясняется мозговыми механизмами, основой являются нервные болезни, нормальная физиология, терапия, пропедевтика и другие.
2) распределение заболеваний по уровню отражает тяжесть расстройства. Психотические (психозы) характеризуются: неадекватностью психических реакций (нарушение сознания); невозможность осмысления происходящего, реальность ситуации и своего места в ней, невозможность прогнозировать развитие ситуации в т.ч. свои действия; исчезновение способности руководить собой, своими действиями, памятью, мышлением, поведением исходя из реальных потребностей и оценки ситуации.
Не психотические характеризуются: адекватность психических реакций по содержанию, но неадекватность по силе и частоте, поводом для реакции становится малейший повод; сохранение критичности, но усиленной, заостренной; ограниченные способности регулирования своего поведения, ситуационная зависимость.
Уровни нарушения псих. Функций
Псих.функция |
Психоз |
Непсихот. |
Сознание |
Нарушение ориентации в месте, времени, собственной личности |
Нет |
Внимание |
Незначительные нарушения |
Значительные нарушения |
Память |
Выпадение событий из памяти, могут заменяться тем чего не было |
Снижение запоминания |
Восприятие |
Значительные нарушения (иллюзии, галлюцинации) |
Нет |
Эмоции |
Значительное нарушение |
Лабильность (неустойчивость эмоций) |
Воля |
Значительное нарушение |
нет |
Мышление |
Разорванность и бред |
нет |
3)1 – эндогенные – обусловленные наследственными механизмами (предрасположенность – шизофрения, биполярно-аффективное расстройство, б. Альцгеймера, некоторые формы эпилепсии)
2 – экзогенные связаны с повреждениями головного мозга (токсические, сосудистые, инфекционные, травматические).
3 – психогенные – невротические, связанные со стрессом расстройства, где пусковой механизм психотравма; неврозы, психосоматические расстройства, реактивные психозы.
4 – патологии развития (психопатии).
4) В каждом сельском районе кабинет врача-психиатра. В крупных районах поликлиническое отделение или диспансер. Помощь по участковому принципу. Стационарно-психиатрическая помощь в спец.больницах. Неотложная псих.помощь – спец.бригадами скорой помощи. Реабилитационно-психиатрическая помощь включает соц.поддержку в оформлении пенсии по инвалидности решает МСЭК которая подчиняется ведомству соц.защиты.
В ведомстве соц.защиты организуются психо-неврологические интернаты для пациентов, утративших семейные связи. Для детей со снижением интеллекта психиатр в составе педагогической комиссии, решает вопрос о программе обучения. Ведомство образ.организует коррекционные образовательные учреждения (сады, школы).
5) структура стационара – приемное отделение с изолятором, куда помещается пациент, требующий круглосуточного наблюдения. Отделения дифференцируются по полу, возрасту (детское до 15, подростковое, взрослое). Отделение, специализирующееся по сопутствующим патологиям (инфекционное, туберкулезное и др.)
Функции стационара: 1) диагностика и лечение; 2)все виды психиатрической экспертизы (судебная, годность к военной службе, трудовая экспертиза).
6) В сельских районах организуется кабинет врача-нарколога. В районах – поликлинические отделения или диспансеры. В крупных городах наркологический стационар включает отделение интенсивной терапии или токсикологии; отделение психо-терапевтическое, реабилитационные центры, чаще загородные. Отделение дифференцируются по возрасту.
7) Заболеваемость – это статистический показатель, количество заболевших за год (впервые обратившихся). Распространённость – общее количество больных, учтенных в данном учреждении. Показатели высчитывают на 100 000 населения по детскому возрасту и по взрослому.
Факторы, влияющие на эти показатели:
1) наличие специалиста; 2) диспансеризация населения и выявление псих. Расстройств врачами.
8)Психогигиена – это область, направленная на охрану психического здоровья, профилактории, санатории. Учитывается организация труда и здоровый образ жизни. Психопрофилактика – это область психиатрии, направленная на предупреждение псих. расстройств. Первичная психопрофилактика – ранняя диагностика, например, при диспансеризации. Вторичная психопрофилактика – предупреждение рецидивов или обострении психического заболевания методами психотерапии и фармакотерапии. Третичная – предупреждение хронизации и инвалидизации методами реабилитации (медицинская, поддерживающая фармакотерапия и психотерапия). Профессиональная реабилитация учитывает изменение соц.возможностей, отраженных в индивидуальной программе реабилитации.
9) Диспансер – это поликлиническое отделение, включает в себя: регистратуру, аптеку, кабинет участкового – псих., кабинет нейродиагностики, отделение психодиагностики, дневной стационар, психотерапевтическое отделение. Функции диспансера: диспансеризация населения, выявление, диагностика и лечение псих. расстройств; все виды психиатрической экспертизы.