- •Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
- •План лекции:
- •Доброкачественные опухоли легких —большое число опухолей различного происхождения и гистологического строения, имеющих различную
- •Классификация и патологическая анатомия
- •Виды доброкачественных образований в легких:
- •Клиника и диагностика
- •КТ-признаки гамартохондром
- •КТ-признаки гамартом
- •Гамартома
- •Гамартома
- •Гамартома (динамика)
- •Гамартохондрома
- •Гамартохондрома
- •Рак легких - наиболее частая злокачественная опухоль в мире (около 12.3% от всех
- •МСКТ выполняется обязательно во всех случаях
- •Классификация рака легкого
- •- немелкоклеточный (НМРЛ)
- •периферический –
- •Клинико-анатомическая классификация
- •Центральный рак
- •Лучевые признаки ЦР
- •Центральный рак
- •Центральный рак
- •Центральный рак
- •КТ-признаки осложнений при ЦР
- •Обтурационная эмфизема
- •Инфильтрация
- •Плеврит
- •Ателектаз
- •Прямые КТ-признаки
- •КТ-семиотика экзобронхиального рака
- •Экзобронхиальный рак
- •Экзобронхиальный рак
- •КТ-семиотика эндобронхиального ЦР
- •КТ-семиотика перибронхиального ЦР
- •Перибронхиальный рак
- •КТ-признаки периферического рака
- •КТ-признаки периферического рака
- •КТ-семиотика периферического рака
- •КТ-семиотика периферического рака
- •КТ-семиотика периферического
- •Периферический рак с распадом
- •Периферический рак
- •Периферический рак
- •Периферический рак
- •Периферический рак
- •Периферический р
- •КТ-семиотика БАР
- •КТ-семиотика БАР
- •БАР (узловой)
- •Инфильтративная
- •БАР (пневмониеподобный)
- •КТ-семиотика БАР
- •БАР (диссеминированный)
- •БАР (смешанная форма)
- •Дифференциальная диагностика
- •Гиподиагностика
- •Важнейшие характеристики:
- •Важнейшие характеристики:
- •Важнейшие характеристики:
- •При доброкачественных процессах:
- •ВРКТ - точнее оценивает изменение размеров опухолевых узлов, чем стандартная рентгенография
- •ВРКТ - признаки добр. процессов:
- •ПРИЗНАКИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОГО ОБРАЗОВАНИЯ
- •Состояние лимфатических узлов
- •Известные “пороговые” КТ- критерии (1.0–1.5 см) - условны и относительны
- •при периферическом раке
- •При центральном раке
- •Целесообразность в/в контрастирования
- •Целесообразность в/в контрастирования
- •Динамическая КТ
- •Динамическая КТ
- •Динамическая КТ
- •Динамика рака легких за 1 месяц
- •Динамика рака легких за 1 месяц
- •Распространение метастазов в легкие
- •КТ-семиотика метастазов
- •Очаговые изменения
- •КТ-семиотика солитарного метастаза
- •Динамическая ВРКТ
- •Динамика лимфогенного канцероматоза на ПХТ
- •Динамика лимфогенного канцероматоза на ПХТ
- •ХОБЛ - определение
- •Изменения при рентгенографии
- •Усиление и сетчатая деформация
- •Изменение при
- •Изменения при
- •Изменение при
- •Изменение при рентгенографии
- •Изменение при
- •КТ признаки хр. бронхита
- •Изменение при ВРКТ
- •Определение –
- •центрилобулярная
- •Центрилобу
- •Панлобулярная эмфизема:
- •Центрилобулярная, панлобулярная и буллезная эмфизема у одного пациента
- •Спасибо за внимание!
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
“Тихоокеанский Государственный Медицинский Университет” Министерства здравоохранения Российской Федерации
к.м.н, доцент Примак Николай Витальевич
План лекции:
1)Опухоли легких. Виды доброкачественных опухолей в легких.
2)Рак легкого. Виды и лучевая семиотика злокачественных образований в грудной полости.
3)Вторичное опухолевое поражение легких. Рентгенологические признаки.
4)ХОБЛ. Виды эмфиземы. Признаки хронического бронхита
Доброкачественные опухоли легких —большое число опухолей различного происхождения и гистологического строения, имеющих различную локализацию и особенности клинического течения.
-Доброкачественные опухоли составляют около 7–10% всех новообразований легких.
-Некоторые доброкачественные опухоли изначально обладают склонностью к малигнизации.
-Несмотря на различие гистологического строения, доброкачественные опухоли легких объединяют медленный рост на протяжении многих лет, отсутствие или скудность клинических проявлений до возникновения осложнений, а главное — относительная редкость озлокачествления, что резко отличает их от рака легкого или саркомы и определяет иные подходы к выбору тактики и методов хирургического лечения.
Классификация и патологическая анатомия
С точки зрения анатомического строения все доброкачественные опухоли легких разделяют на центральные и периферические. -К центральным относятся опухоли из главных, долевых и сегментарных бронхов.
-Основное направление роста по отношению к стенке бронха может быть различным и характеризуется преимущественно эндобронхиальным, экстрабронхиальным или смешанным ростом. -Периферические опухоли развиваются из более дистальных бронхов или из элементов легочной ткани.
-Периферические доброкачественные опухоли встречаются несколько чаще, чем центральные. Для центральных доброкачественных опухолей легких более характерна правосторонняя локализация.
Аденомы являются наиболее частым типом гистологического строения центральных опухолей, а гамартомы — периферических.
Виды доброкачественных образований в легких:
•Гамартома
•Аденома
•Папилома
•Фиброма
•Онкоцитома
•Сосудистые опухоли
•Неврогенные опухоли
•Липома
•Тератома
•Опухолеподобные поражения
Клиника и диагностика
-Доброкачественные опухоли легких наблюдаются одинаково часто у мужчин и женщин.
-Чаще всего их распознают у лиц молодого возраста до 30–35 лет. -Симптомы доброкачественных опухолей легких зависят от расположения опухоли, направленности ее роста, степени нарушения бронхиальной проходимости, наличия осложнений. -К осложнениям течения доброкачественных опухолей легких относятся: ателектаз, пневмофиброз, бронхоэктазы, абсцедирующая пневмония, кровотечения, компрессионный синдром, малигнизация опухоли, метастазирование. -Доброкачественные опухоли легких довольно долго могут не иметь никаких клинических проявлений заболевания. Особенно это характерно для периферических опухолей.
КТ-признаки гамартохондром
-Любого размера. В любом отделе
-Контуры – ровные, волнистые, четкие.
-Наличие участков повышенной плотности в центре (хрящевые включения) – патогномоничный признак.
КТ-признаки гамартом
-Форма – округлая или бобовидная -Контуры – четкие
-Плотные включения (костные обызвествления) – 30% - денс. плотность > 70НЕ
-Жир
-Патогномоничный признак – сочетание крупных обызвествлений и жировых включений