- •Потеря. Горе. Смерть. Терминальные состояния. Уход за умирающим
- •Паллиативная помощь
- •Паллиативная помощь включает :
- •Цели паллиативной помощи
- •Критериями отбора пациентов являются:
- •Формы оказания паллиативной помощи
- •Концептуальные модели сестринского паллиативного ухода
- •Какой вы хотите видеть свою смерть?
- •Концептуальные теории заботы
- •Концептуальные модели культурологического, мировоззренческого характера
- •Особые концептуальные модели. Паллиативная помощь
- •Сообщение диагноза
- •Стадии принятия диагноза
- •Стадии принятия диагноза
- •Билль о правах умирающего
- •Билль о правах умирающего
- •Билль о правах умирающего
- •Билль о правах умирающего
- •Билль о правах умирающего
- •Билль о правах умирающего
- •Билль о правах умирающего
- •Билль о правах умирающего
- •Билль о правах умирающего
- •Билль о правах умирающего
- •Манькович Владимир Самуилович, 67 лет, врач оперативного отдела, Городская станция скорой медицинской помощи,
- •История
- •Критерий смерти
- •Терминальные состояния:
- •Стадии умирания. Терминальные состояния
- •Предагония
- •Терминальная пауза
- •Агония
- •ДИАГНОСТИКА КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ
- •Поздние признаки остановки
- •Гарвардский критерий смерти
- •Гарвардский критерий – смерть мозга
- •Ранние и поздние признаки биологической смерти:
- •Мак Миллановские медсестры
- •Мак Миллановские медсестры
- •Мак Миллановские медсестры
- •Правила разговора с умирающим
- •Правила разговора с умирающим
- •- «Только не говорите моим родным!».
- •Медсестра Джилли Бернс
- •Слон в комнате
- •Мы говорим о погоде.
- •Ибо, видите ли, это очень большой слон.
- •Ибо если мы говорим о ее смерти,
- •Помощь родственнику
- •Помощь семье
- •Помощь семье
- •Стадии траура
- •Особенности ухода
- •Постель
- •Запах. Уход за кожей
- •Запах. Уход за кожей
- •Запах. Уход за кожей
- •Уход за полостью рта
- •Уход за полостью рта
- •Контроль симптоматики
- •Боль не может быть выражена в объективных характеристиках. Важно то, как пациент ощущает
- •Принципы контроля за болью:
- •Особые концептуальные модели. Боль
- •Визуально-аналоговая шкала боли
- •Нефармакологические методы обезболивания
- •Прохлада
- •Тепло
- •Пение и выстукивание ритма
- •Кашель
- •Кожный зуд
- •Запор
- •Диарея
- •Причины:
- •Патологическая утомляемость
- •Лихорадка Жар в конце жизни – температура выше 37,8С
- •Воспаление отечной конечности
- •Лимфорея – истечение лимфы
- •Особенности ухода
- •Последний уход
- •Эвтаназия
- •Активная
- •Хоспис св Христофора, Великобритания
- •Первый хоспис в России, Санкт- Петербург
- •Хоспис
- •Посмертный уход
- •Посмертный уход
Билль о правах умирающего
Барсуков Александр |
Яковлевич (игумен |
Тихон), 65 лет, врач |
Троице-Сергиевой |
Лавры и Московской |
Духовной Академии |
Билль о правах умирающего
Я имею право получать помощь от и для моей семьи в принятии моей смерти
Я имею право умереть в мире и с чувством собственного достоинства
Я имею право сохранять свою индивидуальность и не быть судимым за мои решения, даже если они противоречат ожиданиям других
Я имею право на то, что уважение к моему телу будет соблюдаться и после моей смерти
Билль о правах умирающего
Авдонина Татьяна Николаевна, 59 лет, |
медсестра, НИИ Скорой Помощи им. |
Джанелидзе |
Новикова Ольга Олеговна, 46 лет, медсестра травматологического отделения, НИИ СП им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург
Билль о правах умирающего
Я имею право на то, чтобы за мной ухаживали заботливые, сочувствующие и знающие люди, которые приложат все усилия, чтобы понять мои нужды, и которые будут удовлетворены тем, что помогут мне
встретить смерть лицом к лицу
Манькович Владимир Самуилович, 67 лет, врач оперативного отдела, Городская станция скорой медицинской помощи, Санкт-Петербург
История
Традиционное понимание смерти как мгновенного и необратимого процесса прекращения жизни
Ранее смерть определял священник по прекращению сердцебиения и дыхания
Врач стал определять смерть примерно с середины XIX века – медикализация определения смерти
Критерий смерти
Только в ХХ веке появился научный термином – «биологическая смерть».
Именно мгновение и необратимость, являлись основой медицинских критериев смерти.
Вплоть до 60-х годов прошлого столетия, единственным критерием смерти человека являлась остановка дыхания и сердцебиения, так называемый кардио-
пульмонологический критерий.
(клиническая смерть)
Терминальные состояния:
Это пограничное состояние между жизнью и смертью
Это крайняя степень любой, в том числе ятрогенной, патологии, при которой требуется искусственное замещение или поддержка жизненно важных функций
Процесс умирания организма состоит из 3
(4)-х последовательных стадий
ФГБОУ ДПО СПб ЦПО |
30 |
|
ФМБА России |
||
|