Компьютерная томография (КТ)

КТ эффективна, если после проведения УЗИ и экскреторной урографии не удается установить причину, если визуализация почек затруднена или результаты неоднозначны.

Наиболее информативно это исследование с использованием контрастного вещества.

Магнитно-резонансная

томография (МРТ)

Как известно, болезнь имеет 4 стадии, подразумевая степень растянутости чашечно-лоханной системы. Как раз четко определить стадию болезни может метод МРТ.

Точная толщина кортикального слоя.

Вместе с тем, при магнитно-резонансной томографии не всегда удается точно увидеть длину суженного участка мочеточника.

К положительным сторонам относят то, что не используется ионизирующая радиация.

Дифференциальная

диагностика

Если наблюдаются боли, значит, нужно	У младенцев первых
отделить болезнь от нефроптоза,	месяцев жизни
нефролитиаза.	необходимо
Если прощупывается внутри- и	проводить
	дифференциальный
забрюшинном отделе некое образование	диагноз
— тогда нужно правильно разграничить	гидронефроза с
болезнь гидронефроз от поликистоза,	пиелоэктазией или
нефроптоза, кисты или опухоли.	функциональным
Если есть гематурия, то нужно исключать	расширением ЧЛС,
	которое исчезает в
гломерулонефриты, рак почки, МКБ.	течение 3-6
	месяцев.

Лечение

Консервативное

лечение - при неосложнённом гидронефрозе 1 степени. Осмотр и контроль УЗИ каждые 2 - 3

месяца.

При

сопутствующем

пиелонефрите

антибактериально е лечение.

Все методы оперативного лечения гидронефроза делятся на реконструктивные, органосохраняющие и органоудаляющие.

Если функция почек снижена умеренно – реконструктивно- пластическая операция – резекция измененного лоханочно мочеточникового сегмента (операция Андерсена-Кучеры)

В случае значительного снижения функций почек – предварительная нефростомия. При последующем улучшении – реконструктивная операция.

Если изменения функций почек необратимы – нефрэктомия.

Резекция изменённого участка мочеточника и лоханки с формированием пиело-уретерального анастомоза

Операция Андерсона — Хайнса

— Кучеры

Ребенок после лапароскопической пластики ЛМС по поводу гидронефроза.

Лапароскопическая (ретроперитонеоскопическая) пиелопластика

В настоящее время пиелопластику часто выполняют лапароскопически, что является современным малоинвазивным способом лечения данного заболевания в детском возрасте вне зависимости от возраста ребёнка.

Осложнения гидронефроза

Хронический гидронефроз нередко способствует возникновению МКБ и пиелонефрита, ГБ.

На фоне инфицированного гидронефроза может развиться сепсис.

Течение гидронефроза может осложниться развитием почечной недостаточности. При двустороннем гидронефрозе гибель пациента наступает от интоксикации продуктами азотного обмена и нарушения водно-электролитного баланса.

Жизнеугрожающим осложнением может стать спонтанный разрыв гидронефротического мешка, в результате чего происходит излитие мочи в забрюшинное пространство

Прогноз

Диспансерное наблюдение – уролога и нефролога.

Контрольная урография через 6-12 месяцев.

Ежегодно УЗИ и радиоизотопное исследование.

Хорошая проходимость лоханочно- мочеточникового сегмента и отсутствие обострений пиелонефрита в течении 5 лет позволяют снять с учёта.