Лекции по анатомии / Методическое пособие по краниологии

Министерство здравоохранения РФ Уральская государственная медицинская академия

Кафедра анатомии человека.

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

по топографической краниологии для студентов всех факультетов.

Утверждено методическим советом кафедры анатомии человека под руководством доктора медицинских наук профессора Спириной Г.А.

Составил: ассистент Ашихмин С.В. Устюгов А.В.

Рецензент Скрябин В.В.

г. Екатеринбург

1998 г.

AmLF

Взято с http://doctoraspirin.narod.ru

ЧАСТЬ ПЕРВАЯ...

Общие вопросы анатомии черепа.

Череп является одной из самых сложных по строению частей осевого скелета.

Сложность определяется многообразием функций:

1.Твердо-костное вместилище для головного мозга.

2.Костные оболочки для органов чувств.

3.Твердая основа для начальных отделов пищеварительных и дыхательных путей.

4.Череп входит в состав жевательного аппарата.

5.Через кости черепа проходят сосуды и нервы.

Отделы черепа:

1.Мозговой (нервный).

1.1Крыша

1.2Основание (базис)

1.2.1Наружное

1.2.2Внутреннее

2.Лицевой (висцеральный)

Кости черепа - плоские, состоят из 2-х пластинок компактного вещества (верхняя - более прочная, внутренняя - стекловидная), между которыми мелкоячеистое губчатое вещество, где проходят каналы - диплоические вены, несут на себе отпечатки сосудов, вдавления от пахионовых грануляций.

Некоторые кости являются воздухоносными (пневматическими) и содержат пазухи. Стенки пазух выстланы слизистой оболочкой. Роль пазух рассмотрена ниже. Кости черепа соединяются между собой непрерывно (исключения - подъязычная кость и соединение нижней челюсти с височной костью) посредством швов (швы относятся к синхондрозам), которые подразделяют на: зубчатые, чешуйчатые и плоские (гармоничные).

На определенных участках черепа возникают укрепленные места - контрфорсы - соединение опор компактного вещества. Контрфорсы смягчают толчки и сотрясения.

Лобно-носовой, альвеолярно-скуловой и крылонебный контрфорсы уравновешивают силы давления, которые возникают при жевании. Небный контрфорс скрепляет левую и правую верхние челюсти.

Особенности развития черепа:

1.Онтогенез не повторяет филогенез.

2.Лицевой и мозговой отделы развиваются из разных зачатков.

3.Развитие черепа связано с развитием органов чувств, прорезыванием зубов.

Череп в онтогенезе проходит 3 стадии:

1.Перепончатую.

2.Хрящевую.

3.Костную.

-2 -

Взято с http://doctoraspirin.narod.ru

Перепончатая стадия начинается со 2-й недели, а хрящевая со 2-го месяца. Со второй половины 3-го месяца череп имеет хрящевое основание и перепончатый свод.

Кости черепа по происхождению делятся на две группы:

1. Первичные (покровные, минуют стадию хряща):

верхняя часть чешуи затылочной кости, теменная кость, лобная кость, чешуя височной кости, медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости, небная кость, сошник, носовые и скуловые кости, челюсти.

2. Вторичные:

базилярная, латеральные части и нижняя часть чешуи затылочной кости, клиновидная кость, решетчатая кость, пирамида и сосцевидный отросток височной кости, тело подъязычной кости.

Мозговой череп развивается из склеротомов 4-х пар головных сомитов, а висцеральный из материала жаберных дуг.

Развитие мозгового черепа.

На ранних стадиях развития эмбриона на уровне заднего мозга появляется скопление мезенхимы вокруг хорды. Наружный листок образует перепончатый череп. На 7-й неделе перепончатое основание становится хрящевым, а крыша остается перепончатой. Хрящевая ткань разделяется на черепные перекладины, которые лежат впереди хорды (прехордально) и по краям хорды (парахордально). Кровеносные сосуды прорастают основание черепа. Черепные перекладины и парахордальные пластинки срастаются в общую пластинку основания черепа. Общая хрящевая пластинка срастается с капсулами органов чувств. На 8-10 неделе в хрящевом основании и перепончатой крыше черепа возникают точки окостенения.

Развитие висцерального черепа.

Развивается из материала парных жаберных дуг, заключенных в боковых стенках головного отдела первичной кишки.

Жаберный аппарат состоит из 5 пар жаберных карманов и жаберных дуг, при этом 5-я пара у человека является рудиментарным образованием. Жаберные карманы - это выпячивания энтодермы боковых стенок краниального отдела передней кишки. Навстречу этим выпячиваниям растут выступы эктодермы шейной области, вследствие чего образуются жаберные перепонки. Участки мезенхимы между жаберными карманами получили название жаберных, или висцеральных, дуг.

-3 -

Взято с http://doctoraspirin.narod.ru

Висцеральные дуги и их производные.

1 жаберная дуга (челюстная) :

Молоточек, наковальня; из дорсальной части - верхняя челюсть, из вентральной - нижняя челюсть; третья ветвь тройничного нерва (V пара черепных нервов).

2 жаберная дуга (подъязычная) :

Стремя, шиловидный отросток височной кости, малые рога и часть тела подъязычной кости, ligamentum stylohyoideum, лицевой нерв (VII пара черепных

нервов).

3 жаберная дуга :

Большие рога и часть тела подъязычной кости, языкоглоточный нерв (IX пара черепных нервов).

4 жаберная дуга :

Хрящи гортани, верхняя гортанная ветвь блуждающего нерва.

5 жаберная дуга :

Нижняя гортанная ветвь блуждающего нерва.

Жаберные карманы и их производные.

1жаберный карман:

Барабанная полость среднего уха и слизистая оболочка слуховой трубы.

2 жаберный карман:

Миндаликовая ямка + небная миндалина.

3 и 4 жаберные карманы:

Вилочковая железа и паращитовидные железы.

Развитие околоносовых пазух и ячеек.

1. На 5-м месяце слизистая покрывающая медиальную поверхность верхней челюсти образует вдавление, а затем врастает в тело верхней челюсти, образуя пазуху. Рост верхнечелюстной (гайморовой) пазухи продолжается до 20 лет и связан

сразвитием зубов.

2.Зачаток лобной пазухи появляется к концу первого года жизни и заканчивает свое развитие к 25 годам.

3.Клиновидная пазуха закладывается на 3 году, врастая в тело клиновидной кости на 4-м году жизни, с возрастом распространяется спереди назад, захватывая в старости и спинку турецкого седла.

4.Закладка ячеек решетчатой кости начинается в середине 1-го года и продолжается до 2-3 лет.

5.Сосцевидные ячейки начинают развитие в конце 1-го года жизни и полостью формируются к 5 годам.

-4 -

Взято с http://doctoraspirin.narod.ru

Половые особенности.

1.У мужского черепа более выражены бугристости, надбровные дуги, большая величина глазниц, околоносовые пазухи выражены сильнее. Кости мужского черепа обычно несколько толще, чем у женского.

2.Продольный и вертикальный размеры у мужского черепа больше.

3.Объем мужского черепа 1450 см3, а женского 1300 см3, что в среднем на 100200 см3 (10%) меньше (в 20% случаев женские черепа имеют емкость не ниже средней емкости мужского).

Особенности черепа новорожденного.

1.Разное соотношение лицевого и мозгового черепа (1:8).

2.Швы не сформированы (формируются к 5 году).

3.Основание отстает в развитии от крыши.

4.Большое количество костных фрагментов.

5.Лобная кость - парная. Надбровные дуги отсутствуют.

6.Альвеолярные отростки отсутствуют.

7.Роднички.

8.Широкие глазницы. Выражены бугры лобной и теменной костей.

9.Лобные пазухи отсутствуют.

10.Нижняя челюсть - парная.

-5 -

Взято с http://doctoraspirin.narod.ru

Роднички.

Самый характерный признак черепа новорожденного - роднички. Роднички представляют собой не окостеневшие соединительно-тканные (перепончатые) участки свода черепа. Вследствие своей эластичности, роднички, в зависимости от внутричерепного давления, могут то западать, то выпячиваться, отчего они и получили свое название. На черепе новорожденного различают 6 родничков:

1. Передний родничок - ромбовидной формы, расположен между двумя частями лобной кости и обеими теменными костями, зарастает на 2-м году жизни.

2. Задний родничок - треугольной формы, находится между теменными костями и чешуей затылочной кости, зарастает на 2-м месяце жизни.

3. Клиновидный родничок - парный, находится в месте соединения большого крыла клиновидной кости с лобной, теменной костями и чешуей височной кости, зарастает на 2-м или 3-м месяце жизни.

4. Сосцевидный родничок - парный, образован височной костью, теменной и чешуей затылочной кости, зарастает на 2-м или 3-м месяце жизни.

-6 -

Взято с http://doctoraspirin.narod.ru

Остатки перепончатого черепа допускают значительное смещение костей черепа во время родов, что облегчает проход головки новорожденного через узкие места родовых путей.

Возрастные изменения черепа.

1. Сращение отдельных частей костей: а) нижняя челюсть (1-2 года)

б) лобная и решетчатая кости (2-7 лет) в) затылочная кость (2-3 года)

г) синостоз базилярной части затылочной кости с телом клиновидной кости (18-20 лет); с наступлением этого синостоза заканчивается рост основания черепа в длину.

2. Исчезают роднички и образуются швы с типичными зубчатыми контурами (2-3 года).

3. Развивается пневматизация костей.

4. Смена и выпадение зубов.

5. Заращение швов:

а) сагиттальный (22-35 лет) б) венечный (24-41 год)

в) ламбдовидный (26-42 года)

г) сосцевидно-затылочный (30-81 год)

Индивидуальные особенности черепа.

Форма черепа подвержена значительным индивидуальным вариациям. Череп в целом имеет определенные формы, величину, отношение величины мозгового черепа к лицевому, степень развития надбровных дуг, сосцевидных отростков, мышечных бугров, шероховатых линий и др. Эти признаки, а также размеры черепа, варьируют, но не выходят за пределы условной нормы, что составляет индивидуальные особенности черепа.

Для индивидуальной характеристики формы черепа (мозгового) принято определять его размеры (диаметры): продольный, поперечный, высотный. Продольный размер - расстояние от глабеллы до наиболее выступающей точки затылка - равен 167-193 мм (у мужчин). Поперечный размер, соответствует наиболее широкой части черепа - 123-153 мм. Вертикальный размер - расстояние от середины переднего края большого затылочного отверстия (базион) до места схождения сагиттального шва с венечным (брегма) - 126-143 мм.

Череп характеризует длиннотно-широтный индекс (черепной индекс).

До 74.9% - долихокефалический череп 75.0-79.9% - мезокефалический череп от 80% - брахикефалический череп.

Форма черепа соответствует форме головы и телосложению.

-7 -

Взято с http://doctoraspirin.narod.ru

Аномалии развития.

1.Базиллярная импрессия – воронкообразное вдавление в области ската (блюменбахова) затылочной кости, затылочно-позвоночного сочленения и большого затылочного отверстия.

2.Платибазия – увеличение (уплощение) сфеноидального угла вследствие изменения обычного физиологического положения ската затылочной кости.

3.Двойное яремное отверстие.

4.Канал в теле клиновидной кости (черепно-глоточный канал).

5.Верхняя часть чешуи затылочной кости отделена дополнительным швом ("кость инков").

6.Незаращение твердого неба («волчья пасть»).

7.Фрагментация скуловой и теменной костей.

8.Краниостеноз – деформация черепа, обусловленная преждевременным заращением одного или нескольких черепных швов в ранние периоды жизни, когда рост и развитие головного мозга еще незакончены, что приводит к задержке роста костей черепа в направлении перпендикулярном к закрывшемуся шву. Например: акроцефалия ("башенный череп") – преждевременное заращение сагиттального и коронарного швов.

9.Гидроцефалия.

10.Микроцефалия.

11.Анэнцефалия.

12.Аплазия.

13.Кости швов.

14.Лобный шов.

15.Отсутствие пазух либо их аномальное количество.

16.Слияние овального и остистого отверстия либо отсутствие последнего.

17.Наивысшая носовая раковина.

18.Отсутствие шиловидного отростка либо удлинение его (иногда в случае окостенения шилоподъязычной связки).

19.Аномальные число и форма зубных альвеол.

20.Непарная резцовая кость.

21.Расщелины по сторонам большого затылочного отверстия ("манифестация затылочного позвонка").

22.Ассимиляция атланта – сращение атланта с затылочной костью, при этом атлант повернут вокруг своей оси в вертикальной или горизонтальной плоскости, что в последнем случае приводит к сужению большого затылочного отверстия.

-8 -

Взято с http://doctoraspirin.narod.ru

ЧАСТЬ ВТОРАЯ...

Топографическая краниология

1. В состав костей черепа входят кости плоские, смешанные, пневматические. Являясь вместилищем для головного мозга, органов чувств и опорой для начальных отделов пищеварительного тракта и дыхательных путей (полость рта и полость носа), череп подразделяется на два основных отдела:

а) мозговой и б) лицевой отделы.

2. В свою очередь, мозговой отдел черепа условной линией (идущей: от наружного затылочного выступа верхняя выйная линия основание сосцевидного отросткаверхний край наружного слухового прохода верхний край скуловой дуги височная поверхность скуловой кости скуло-клиновидный шов лобный отросток скуловой кости надглазничный край надпереносье) делит мозговой отдел черепа на основание (ниже условной линии) и свод (выше условной линии), и также отделяет мозговой череп от лицевого (кпереди условной линии).

3.Основание черепа в свою очередь можно разделить на: а) внутреннее и б) наружное.

а) Внутреннее основание черепа образовано мозговыми поверхностями затылочной кости (чешуя, латеральные части, базилярная часть), пирамидой височной кости, мозговыми поверхностями больших и малых крыльев и телом клиновидной кости, мозговой поверхностью глазничной части и чешуей лобной кости, а также решетчатой пластинкой решетчатой кости.

б) Наружное основание черепа образовано наружной поверхностью: чешуи, латеральных частей, базилярной части затылочной кости; тела, больших крыльев и крыловидных отростков клиновидной кости; сосцевидного отростка, нижней поверхностью пирамиды, барабанной частью, чешуей височной кости.

!!! Все то, что находится впереди крыловидных отростков клиновидной кости относится к лицевому черепу.

в) Свод черепа образован: теменными костями, чешуей: височной, лобной и затылочной костей (их внутренними и наружными поверхностями).

4. Лицевой череп образован следующими костями: скуловые, слезные, небные, носовые, верхняя челюсть, нижняя челюсть, нижняя носовая раковина.

Теперь, более подробно остановимся на основных топографических элементах, которые необходимо знать.

-9 -

Взято с http://doctoraspirin.narod.ru

I. Внутреннее основание черепа.

Черепные ямки, отверстия, анатомические образования, их функциональное значение.

Во внутреннем основании черепа топографически выделяют три черепные ямки: передняя, средняя, задняя, между которыми определяются четкие границы.

а) Передняя черепная ямка

Границы: спереди и с боков - мозговая поверхность чешуи лобной кости; сзади - задний край малых крыльев клиновидной кости и предперекрестная борозда; дно: мозговая поверхность глазничных частей лобной кости, решетчатая пластинка решетчатой кости, верхняя поверхность малых крыльев клиновидной кости.

Анатомические образования:

- отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости (сообщение передней черепной ямки с верхним носовым ходом, проходят обонятельные нервы - I пара черепных нервов);

-петушиный гребень (место прикрепления большого серпа твердой мозговой оболочки; начало нижнего сагиттального синуса);

-слепое отверстие (место прикрепления отрога большого серпа твердой мозговой оболочки; в некоторых случаях, в нем (слепом отверстии) находится носовая эмиссарная вена);

-мозговая поверхность глазничной части лобной кости (прилежит лобная доля головного мозга с обонятельной луковицей и обонятельным трактом, обонятельным треугольником и передним продырявленным веществом).

б) Средняя черепная ямка.

Границы: спереди - задний край малых крыльев клиновидной кости, передние клиновидные (наклоненные) отростки, предперекрестная борозда; сбоку - чешуя височной кости; сзади - верхний край пирамиды височной кости, задняя поверхность турецкого седла клиновидной кости; дно мозговая поверхность больших крыльев клиновидной кости, передняя поверхность пирамиды височной кости, верхняя поверхность тела клиновидной кости.

Анатомические образования:

-предперекрестная борозда (место перекреста медиальных пучков зрительного нерва - II пара черепных нервов);

-зрительный канал (сообщение средней черепной ямки с глазницей, проходит зрительный нерв - II пара черепных нервов и глазная артерия - ветвь внутренней сонной артерии);

-между нижней поверхностью малых крыльев и верхним краем больших крыльев клиновидной кости располагается верхняя глазничная щель (сообщение средней черепной ямки с глазницей, в нее заходит глазодвигательный нерв - III пара черепных нервов, блоковый нерв - IV пара черепных нервов, отводящий нерв - VI пара

черепных нервов, глазной нерв - 1-ая ветвь V пары черепных нервов; выходят:

10- -