Геморрагические+лихорадки+5+ЛПФ+Солдатов+Д.А
..pdfДИНАМИКА МАРКЕРОВ КРЫМСКОЙ-КОНГО ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ
ПРИ ТИПИЧНОМ ТЕЧЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ
Лечение
Госпитализация в бокс, покой!
Этиотропная терапия – рибавирин
1 сут. - 2000 мг/сут/однократно, далее – 1200-1000 мг/сут в 2 приема per os – до 10 дн.
Дезинтоксикационная терапия
Ингибиторы протеаз (апротинин) – 500 тыс. - 1 млн. ЕД/сут
Купирование ДВС: СЗП (600-800 мл/сут), ангиопротекторы (этамзилат до 6-8 мл/сут, кальция глюконат, рутозид), концентрат тромбоцитов
ГКС (60-90 мг/сут)
ПРОФИЛАКТИКА КРЫМСКОЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.3148-13
Утверждены 18.12.2013 г.
Общие положения
Выявление случаев заболевания людей КГЛ
Лабораторная диагностика КГЛ
Регистрация и учет больных КГЛ
Мероприятия по обеспечению федерального государственного
санитарно-эпидемиологического надзора за КГЛ
Мероприятия в очаге заболевания КГЛ
Организация профилактических мероприятий на энзоотичной по КГЛ территории
Гигиеническое воспитание населения
Лихорадка Западного Нила (А92.3)
Вирус рода Flavivirus, описан в 1937 г. в
Уганде, 20-50 нм, при +500С – 30 мин.
Природный резервуар – птицы водно-
околоводного комплекса, синантропные
птицы (вороны, воробьи, голуби). Описаны
случаи заболевания у лошадей, собак, кошек.
Путь – трансмиссивный, переносчик –
комары (роды Culex, Aedes,Anopheles).
Клещи (аргасовые,
иксодовые) - ?
Распространенность
Болезнь эндемична для многих стран Африки, Азии и Европы. К 2003-2004 гг. практически вся территория США, Южной Канады, стран Латинской Америки стала эндемичной с высокой заболеваемостью и смертностью.
В 2008 г. в США зарегистрировано 1356 случаев заболевания с 44 летальными исходами; в 2009 г. – 663 заболевших, 30 умерших; в 2010 г. – 1021 случай, 57 умерших.
Случаи заболевания населения ЛЗН отмечены в Италии, Венгрии,
атакже на территории Ближнего Востока — Израиле.
В 2010 году отмечены крупные вспышки ЛЗН в Греции и Румынии,
в2013 году 302 случая в Сербии
Впервые в 2010 году случаи ЛЗН были подтверждены в Турции.
Летальность – до 5%
Заболеваемость в РФ
(2012 г. – 454 сл.; 2013 г. – 209 сл., 0,15/00000 в 23 субъектах,
2014 г. – 27 сл., 2015 г. – 41, 2016 г. – 134, 2018 г. – 121, 2019 г. – 89.)
|
|
|
|
|
Количество случаев заболевания |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1999 |
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Астраханская |
95 |
24 |
49 |
33 |
11 |
25 |
73 |
14 |
33 |
1 |
3 |
12 |
|
|
область |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Волгоградская |
380 |
32 |
15 |
15 |
0 |
0 |
3 |
12 |
63 |
2 |
5 |
413 |
|
|
область |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ростовская |
|
5 |
5 |
0 |
2 |
7 |
16 |
13 |
19 |
1 |
1 |
59 |
|
|
область |
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ульяновская |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
2 |
0 |
0 |
|
|
область |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Воронежская |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
27 |
|
|
область |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Краснодарский |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
край |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Республика |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
Калмыкия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Челябинская |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
область |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Москва |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Российская |
475 |
61 |
69 |
48 |
13 |
32 |
92 |
40 |
117 |
6 |
9 |
521 |
166 |
|
Федерация |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Расширение ареала циркуляции вируса на |
территории РФ в 1999-2010 гг. |
Восприимчивость
Восприимчивость человека к вирусу ЛЗН высокая, хотя преобладает бессимптомное
инфицирование или лёгкие «лихорадочные»
формы болезни.
В высокоэндемичных регионах среди
больных преобладают дети младшего
возраста, а в слабоэндемичных регионах
наиболее часто заболевают лица старших
возрастных групп. У лиц старших возрастных групп заболевание часто протекает в тяжелых
формах и нередко приводит к летальному
исходу.
Патогенез
ГЕМАТОГЕННАЯ ДИССЕМИНАЦИЯ ВИРУСА :
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭНДОТЕЛИЙ |
|
ГАНГЛИОЗНЫЕ КЛЕТКИ |
|
КАРДИОМИОЦИТЫ |
|||||
СОСУДОВ |
|
КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА |
|
||||||
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПЕРИВАСКУЛЯРНЫЕ |
|
НЕКРОЗ И |
ЛИМФОИДНЫЕ |
|
ДИСТРОФИЯ |
ИНФИЛЬТРАТЫ |
|
НЕЙРОНОВ |
|
|
|
РАЗВИТИЕ ОТЁКА-НАБУХАНИЯ МОЗГА, ЛОКАЛЬНЫЕ И ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТРОМБОГЕМОРРАГИЧЕСКОГО СИНДРОМА