Лекции 2 / плацентарная+недостаточность

Плацентарная недостаточность: патофизиология, морфология, диагностика, лечение

Обоскалова Т.А. – зав.каф. акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО УГМУ МЗ РФ

2019г.

Физиология плаценты

Этапы формирования фетоплацентарного комплекса

•Преэмбриональный – до 7 дня после овуляции

•Имплантация – 7-9 дни

•Плацентация – до 12 недели после имплантации (1 волна инвазии трофобласта, формирование хориона)

•Формирование плаценты:

13-14 неделя – 2 волна инвазии трофобласта

20 неделя – завершение формирования ворсин и кателедонов

ОтторжениеПериод… имплантации

Кроме изменений эпителия и стромы эндометрия, происходят изменения гемодинамики:

спиральные артерии распрямляются и расширяются, образуются синусоиды –

возникает «окно имплантации». Под влиянием Э и П эндометрий претерпевает децидуальные изменения – формируется децидуальная оболочка

Период плацентации – до 12-й недели беременности

На 2-й неделе:

•наружный слой трофобласта превращается в синцитиотрофобласт, который активно внедряется в децидуальную оболочку

•Внутренний слой сохраняет клеточное строение и образует цитотрофобласт (слой Лангханса)

Период плацентации – до 12-й недели беременности

К 9 дню:

•Синцитиотрофобласт образует первичные ворсины, покрывающие всю поверхность бластоцисты

•В цитотрофобласте формируются лакуны за счет разрушения синусоидов сосудистой сети матки

Первая волна инвазии трофобласта

К 13-14 дню (2-я неделя):

• Образуются вторичные ворсины за счет врастания в первичные соединительной ткани

• Состоят и 2-х слоев: цитотрофобласта и синцитиотрофобласта

К 20-21 дню (3-я неделя)

•Формируются третичные ворсины за счет васкуляризации ворсин

•Сосуды образуются из ангиобластов зародыша и из пупочных сосудов, растущих из аллантоиса

Формирование хориона

•Васкуляризация ворсин хориона – важнейший период в жизни зародыша на 3- 6 неделе, та к как в этот момент обеспечивается оптимальный уровень газообмена и обеспечения плодного яйца питательными веществами

•Вследствие нарушения этих процессов плод гибнет на ранних сроках гестации

Эмбрион (40-день), 15 мм

Начинает

формироваться

плацента

22 день

м

П

С 15-16 дня материнская кровь начинает циркулировать в межворсинчатом пространстве