Лекции 2 / Неотложные+сост.+в+гин

Неотложные состояния в гинекологии

Кафедра акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО УГМУ Обоскалова Т.А. – зав.каф., д.м.н., профессор Коротовских Л.И. – доцент, к.м.н. Екатеринбург,

2020г.

Содержание

Синдромы

Внутрибрюшное кровотечение: эктопическая беременность, апоплексия яичника

Перекрут придатковых образований

Разрыв капсулы придаткового образования

Нарушение трофики миоматозных узлов

Острые воспалительные заболевания гениталий

Синдромы

Болевой

Геморрагический

Воспалительный

Анемический и сидеропенический

Причины болевого и воспалительного синдромов

Воспалительный процесс органов малого таз (ВЗОМТ)

Внутрибрюшное кровотечение (ВБ, апоплексия яичника)

Разрыв полового органа (разрыв кисты яичника)

Нарушение кровообращения в органах малого таза, некроз (миома матки, перекрут ножки кисты яичника

Причины геморрагического, анемического и сидеропенического синдромов

Внутрибрюшное кровотечение (ВБ, апоплексия яичника)

Разрыв полового органа (разрыв кисты яичника)

Маточное кровотечение

Кровотечение их тканей ШМ, вульвы и влагалища при травмах и опухолях с распадом

Геморрагические осложнения оперативных вмешательств на органах малого таза

ВЗОМТ - определение

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) – заболевания верхнего этажа половых путей женщины, обусловленные инфекционным поражением всех анатомических структур, имеющие склонность к прогрессированию, вплоть до развития гнойного деструктивного процесса, приводящие к грубому, иногда необратимому, повреждению внутренних половых органов и существенно нарушающих репродуктивную функцию

ВЗОМТ – классификация МКБ-10

Класс XIV – болезни мочеполовой системы

Блок N 70-N 77 – воспалительные болезни женских тазовых органов

N 70.0 – Острый сальпингит и оофорит

N 71.0 – Острая воспалительная болезнь матки

N 73.0 – Острый параметрит и тазовый целлюлит

N 73.1 – Хронический параметрит и тазовый целлюлит

N 73.3 – Острый тазовый перитонит у женщин

N 73.4 – Хронический тазовый перитонит уженщин

N 74.3 – Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов

Согласно Европейским

рекомендациям 2012:

Воспалительные заболевания органов малого таза

(ВЗОМТ) обычно являются результатом восходящей инфекции из эндоцервикса, которая может привести к развитию:

эндометрита,

сальпингита,

параметрита,

оофорита,

тубоовариальных абсцессов,

пельвиоперитонита

8

Ross et al. European Guideline for the management of Pelvic Inflammatory Disease. 2012

Эпидемиология ВЗОМТ

ВЕкатеринбурге

Ежегодно в ЖК выявляется 60000 – 63000 гинекологических больных

Нуждаются в госпитализации 6500 больных

Госпитализируются 90-92%

Оперируются около 3000 больных из числа направленных ЖК, фактически – 5000 больных

По поводу ВЗОМТ оперируются 7-10% от числа

направленных ЖКПо поводу хронического аднексита

на диспансерном учёте состоит ежегодно 1500 женщин

ВЗОМТ – факторы риска

Использование ВМК

Раннее начало половой жизни

Большое количество половых партнеров

Внутриматочные вмешательства

Инфекционные заболевания нижнего этажа половых путей