Лекции 2 / лекция-5+курс-НЭС+_ПМС+и+дисменорея_,2019
.pdf
НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ СИНДРОМЫ В ГИНЕКОЛОГИИ
Воронцова Анна Валерьевна, доцент кафедры акушерства и гинекологии
ФГБОУ ВО УГМУ, кафедра акушерства и гинекологии
ПМС, дисменорея – «Лечить или пусть так пройдет?»
Гормональный порядок
Гормональная буря
Гормональный штиль
3
В 1931 Dr. Robert T. Frank , терапевт из Нью-Йорка, сделал доклад на тему «Гормональные причины предменструального напряжения“,
Frank (1931). The hormonal causes of premenstrual tension//Arch. Neurol. Psychiatry.1931.26:1053-57.
1953 – дата официального появления термина в медицинской литературе, когда DR. KATHARINA DALTON (британский гинеколог) И DR. RAYMOND GREEN ,
опубликовали статью в BRITISH MEDICAL JOURNAL
«ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ» (ПМС) с
разработанными диагностическими4 критериями
ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ
циклический симптомокомплекс, возникающий в предменструальном периоде (за 2–10 дней до менструации)
и характеризующийся соматическими, нейропсихическими,
веге- то-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями, отрицательно сказывающийся на привычном образе жизни женщины и чередующийся с периодом ремиссии (продолжающимся не менее 7–12 сут), связанной с
наступлением менструации
• Симптомы возникают в каждом из 3 предшествующих циклов (ретроспективное
подтверждение) и в 2 последующих циклах
(проспективное подтверждение).
Эмоциональные |
• Симптомы появляются за 5 дней до |
|
менструации и прекращаются в течение 4 дней |
||
(депрессия, вспышки гнева, |
||
после её начала |
||
беспокойство, |
||
• В результате происходят нарушения в |
||
замешательство, |
социальной и практической деятельности |
|
раздражительность, |
пациентки |
|
социальная самоизоляция) |
|
|
и соматические |
ACOG Practice Bulletin. Premenstrual syndrome. Washington (DC): |
|
(нагрубание МЖ, |
American College of Obstetricians and Gynecologist; 2000. 5 |
|
|
||
метеоризм, головная боль, |
|
|
отечность конечностей) |
|
ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ
ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПМС
Развитие ПМС можно объяснить функциональными нарушениями центральной нервной системы в результате воздействия неблагоприятных факторов на фоне врожденной или приобретенной лабильности гипоталамо-гипофизарной системы
Европеоидна |
Проживание |
Интеллектуальный |
Поздний |
Стрессы |
Гинекологические |
я раса |
в крупных |
труд |
репродуктивный |
и |
операции |
|
городах |
|
возраст |
депрессии |
|
Частые |
Черепно- |
Нейроинфекции |
Недостаточная Несбалансированно |
Дефицит |
||
кальция, |
||||||
беременности |
мозговые |
и нейроэндокринные |
физическая |
е питание |
||
магния, |
||||||
или их отсутствие |
травмы |
заболевания |
активность |
|
||
|
|
|||||
витамина В6
Свидинская Е.А., Есина Е.В. Возможности использования витаминно-минерального комплекса Тайм Фактор для коррекции нарушений менструального цикла и уменьшения проявлений предменструального синдрома. РМЖ. 2015; 14: 825.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПМС
•более 150 симптомов
•20 самых распространенных симптомов
70-90% |
60% |
30-40% |
1-20% |
|
|
|
|
Беспокойство |
Объедание |
Пристрастие к сладостям |
Путаница в мыслях |
Раздражительность |
Болезненные |
Головокружения |
Плаксивость |
Быстрая смена |
ощущения в груди |
Утомляемость |
Депрессия |
настроения |
Задержка |
Головная боль |
Забывчивость |
Внутренняя |
жидкости |
Повышенный аппетит |
Тошнота |
напряженность |
Увеличение веса |
Учащенное сердцебиение |
Аутизм |
|
|
|
|
ПредменструальныйПМС синдром
Нервнопсихические нарушения:
раздражительность
депрессия
плаксивость
слабость
агрессивность
Вегетососудистые нарушения:
•головная боль
•головокружение
•тошнота
•рвота
•боли в области сердца
•тахикардия
•тенденция к изменению АД
Обменноэндокринные нарушения:
•нагрубание МЖ
•отеки
•метеоризм
•зуд
•озноб
•жажда,
•одышка
•повышение температуры тела
ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ПОТРЕБНОСТЬ В ЛЕЧЕНИИ
de la Gandara Martin and de Diego Herrero 1996; Ramcharan et al. 1992; Wittchen et al. 2002; Woods et al. 1982; Angst et al. 2001; Halbreich et al. 2003; Campbell et al. 1997; Chawla et al. 2002; Cohen et al. 2002; Deuster et al. 1999; Gehlert and Hartlage 1997; Johnson et al. 1988; Rivera-Tovar and Frank, 1990; Sveindóttir and Bäckström 2000
ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ПМС ЗАВИСИТ ОТ ВОЗРАСТА
19–29 лет |
ЧЕМ СТАРШЕ ЖЕНЩИНА, |
После 40 лет |
|
20% |
ТЕМ ЧАСТОТА БОЛЬШЕ, |
55% |
|
ОНА КОЛЕБЛЕТСЯ |
|||
|
|
||
|
ОТ 25 ДО 90% |
|
|
|
После 30 лет |
|
|
|
у каждой третьей |
|
Свидинская Е.А., Есина Е.В. Возможности использования витаминно-минерального комплексаТайм Фактор для коррекции нарушений менструального цикла и уменьшения проявлений предменструального синдрома. РМЖ. 2015; 14: 825.