Острый и хронический варианты психоорганического синдрома

Острый возникает внезапно нередко вслед за экзогенным типом реакции, длится несколько дней, недель. Может быть единственным эпизодом либо рецидивирует и переходит в хронический.

Хронический чаще начинается малозаметно и протекает по-разному:

· При болезни Пика, Альцгеймера, хорее Гентингтона, старческом слабоумии психоорганическая симптоматика прогрессирует и завершается обычно слабоумием.

· Течение психоорганического синдрома, возникающего после черепно-мозговых травм, энцефалитов, приближается к стационарному — резидуальный вариант психоорганического синдрома.

· Возможно обратное развитие симптоматики, разумеется, до известных пределов — регредиентный вариант псиxоорганического синдрома.

· При прогрессивном параличе, доброкачественных опухолях возможны терапевтические ремиссии.

Степень выраженности псиxоорганического синдрома во многом зависит от возраста. Уязвимость к органическим повреждениям психики наиболее значительна в старческом возрасте.

20)Стадии ПОС. Симптом Пирогова, как показатель тяжести ПОС.

Стадии развития псиxоорганического синдрома:

1. астеническая

2. эксплозивная

3. эйфорическая

4. апатическая

5. Идеаторный вариант ПОС характеризуется прежде всего нарушениями мышления в форме снижения аналитико-синтетических способностей; уровня обобщения и абстрагирования (Саковская, 1993, 2008).

Астеническая

(«органическое эмоционально-лабильное расстройство», F06.6 по МКБ-10)

стадия характеризуется

• Физической и психической истощаемостью;

• Раздражительностью;

• Гиперестезией;

• Недержанием аффектов;

• Незначительным снижением интеллекта;

• Легкими дисмнестическими расстройствами.

• У больных резкие изменения климатических условий вызывают ухудшение состояния. Отмечается непереносимость жары.

Эксплозивная

• Сочетание эмоциональной лабильности и агрессивности с небольшими нарушениями памяти и ухудшением адаптации;

• Утрата самоконтроля, усиление влечений и ослабление волевых задержек;

• Хронический алкоголизм, который развивается в результате попыток снять алкоголем внутреннее напряжение и раздражительность, что только ухудшает общее состояние и усиливает органическую недостаточность;

• Склонность к сверхценным идеям и паранойе;

• Истерические формы реакций на невыполнение требований или препятствия в осуществлении планов.

Эйфорическая

= тотальное органическое слабоумие

• При эйфорическом, или мориоидном, варианте психоорганического синдрома работоспособность сильно ограничена.

• Это состояние сопровождается улучшением настроения с эйфорией и благодушием, значительным снижением критики своего состояния, серьезными расстройствами памяти. Отличительным признаком является насильственный смех или плач, причина которого быстро забывается, а мимическая реакция может сохраняться долгое время уже без эмоционального содержания. У некоторых больных бывают приступы гнева, сменяющиеся беспомощностью и слезливостью.