У женщины с рецидивирующей, полиморфной сыпью произведена бипсия кожи; при гистологическом исследовании биоптата выявлено воспаление с наличием в дерме разных размеров инфильтратов, состоящих из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, расположенных преимущественно вокруг мелких сосудов, в самих сосудах признаки пролиферативного воспаления. Назовите наиболее вероятную этиологию сыпи? Аллергическая сыпь

В инфекционное отделение поступило 15 человек с жалобами на боли в животе, рвоту, частый зловонный зеленоватый стул, температура 38-39,5гр. Из анамнеза известно, что они ели копченых кур. Двое больных умерли. При вскрытии резко выражено трупное окоченение, кожа сухая, морщинистая. При микроскопическом исследовании в желудке и кишечнике острейший серозный гастроэнтерит. Из кала высеяна Salmonella cholerae suis. Какое заболевание было у больного?  Сальмонеллез

Женщина 50 лет, доярка, умерла от сепсиса. При вскрытии подвздошная кишка в дистальном отделе резко деформирована, утолщена, отечна, темно-красного цвета. Слизистая оболочка её со сглаженными складками и язвами неправильной формы. Брыжейка резко отечна, полупрозрачная, тёмно-красная. Лимфатические узлы увеличены, отечны, тёмно-красные. Микроскопически в кишке острейшее серозно-геморрагическое воспаление с участками некроза. В лимфатических узлах серозно-геморрагический лимфаденит. О каком заболевании следует думать? Сибирская язва: кишечная форма

При исследовании биопсии слизистой оболочки полости рта выявлено гранулематозное воспаление, диагностирован туберкулёз. Какой клеточный состав гранулем наиболее характерен для туберкулеза? Эпителиоидные клетки, лимфоидные клетки, гигантские клетки Пирогова-Лангханса

При ректороманоскопии у ребенка 8 лет слизистая оболочка прямой и сигмовидной кишки полнокровная, набухшая, матовая, с мелкими кровоизлияниями и поверхностными участками некроза, покрыта слизью. Просвет кишки сужен. Какое заболевание можно предположить? Дизентерия

У ребенка 7 лет, умершего от паралича дыхательной мускулатуры, при гистологическом исследовании продолговатого мозга обнаружена тяжелая дистрофия и некроз нервных клеток, пролиферация глии и лимфоидные инфильтраты вокруг них и сосудов в виде «муфт». Для какого заболевания характерны описанные изменения? Полиомиелит

При вскрытии трупа ребенка, умершего от острой сердечной недостаточности на 6й день заболевания, обнаружено, что слизистая оболочка зева и миндалин полнокровная, покрыта плотными сероватыми пленками, плотно спаянными с подлежащей тканью. Лимфатические узлы шеи на разрезе тусклые, дряблые, пестрые. Сердце увеличено в объёме, камеры расширены, миокард дряблый, тусклый, пёстрого вида. При микроскопическом исследовании в миокарде очаги некроза кардиомиоцитов, отёк и слабо выраженная лимфоцитарная инфильтрация стромы. Какой процесс, наиболее вероятно, непосредственно привёл к смерти ребенка в данном случае? Альтеративный миокардит

У ребенка 5 лет диагностирован катаральный фарингит, ларинготрахеобронхит на слизистой оболочки щеки беловатые пятна. Смерть наступила от отека мозга. При вскрытии в головном мозгу в белом веществе видны набухшие, вакуолизированные нейроны, определяется очаговый распад миелина, пролиферация астроцитов и клеток микроглии, периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты. О каком заболевании можно думать? Коревой энцефалит

При осмотре ребенка выявлены: мелкоточечная ярко-красная сыпь на лице и туловище, не затрагивающая носогубной треугольник, в зеве и миндалинах катаральное воспаление с резчайшей гиперемией – «пылающий зев», ярко красный язык с увеличенными сосочками – «малиновый язык». Для какого заболевания характерны описанные изменения:

Выберите один ответ:

a. Грипп

b. Дифтерия

c. Менингококковая инфекция

d. Корь

e. Скарлатина

При вскрытии трупа больного, страдавшего брюшным тифом, в подвздошной кишке обнаружено несколько овальных язв размерами от 4×2 до 6×4 см с возвышающимся краями, частично заполненных грязно-зелёного вида массами. Для какой стадии брюшного тифа характерны описанные изменения?

Выберите один ответ:

a. Некроза

b. Чистых язв

c. Заживления

d. Грязных язв

e. Мозговидного набухания

На вскрытии у мужчины 48 лет обнаружены плотные, сморщенные деформированные верхушки обоих легких, пронизанные волокнистой соединительной тканью с инкапсулированными и петрифицированными очагами казеозного некроза диаметром 0,4-0,5 см; во 2 сегменте правого легкого инкапсулированный слоистый очаг казеозного некроза диаметром 4 см. Обнаруженные изменения характерны для:

Выберите один ответ:

a. Хронического милиарного туберкулеза легких

b. Вторичного туберкулеза легких

c. Первичного туберкулеза легких

d. Острейшего туберкулезного сепсиса

e. Острого милиарного туберкулеза легких

У молодого мужчины возникло выраженное увеличение всех лимфатических узлов, в дальнейшем лимфатические узлы значительно уменьшились. При гистологическом исследовании в лимфоузле выявлен липоматоз, резкое обеднение его лимфоидной тканью, сохранение ретикулярных клеток, макрофагов. О каком заболевании с наибольшей вероятностью можно думать в данном случае?

Выберите один ответ:

a. Злокачественная лимфома

b. Лимфогранулематоз

c. ВИЧ-инфекция

d. Сепсис

e. Острый лимфоидный лейкоз

На вскрытии мужчины 53 лет интима восходящего отдела дуги и нисходящей части аорты, до уровня отхождения почечных артерии, негладкая шероховатая, морщинистая; при гистологическом исследовании в средней оболочки выявлены очаги казеозного некроза, рубцы и мелкие инфильтраты из лимфоидных, плазматических и эпителиоидных клеток и клеток типа Пирогова-Лангханса; стенки артерий наружной оболочки утолщены, просветы сужены вследствие пролиферации эндотелиальных и адвентициальных клеток. Назовите наиболее вероятную этиологию поражения аорты:

Выберите один ответ:

a. Гипертоническая болезнь

b. Сифилис

c. Туберкулез

d. Ревматизм

e. Атеросклероз

Заболевание у ребенка началось с высокой температуры, головной боли, тошноты, рвоты. Через трое суток, несмотря на лечение, наступила смерть. На вскрытии обнаружено, что мягкие мозговые оболочки резко полнокровны, отечны, пропитаны густым желтовато-зеленоватым экссудатом как на базальной, так и выпуклой части головного мозга. Ткань мозга резко отечна, ущемление ствола в большом затылочном отверстии. Для какого заболевания характерны приведенные клинико-морфологические данные?

Выберите один ответ:

a. Менингококковая инфекция: менингококкцемия

b. Менингококковая инфекция: менингит

c. Полиомиелит: энцефалитическая форма

d. Дифтерия

e. Септическая скарлатина

При обследовании ребенка врач обнаружил катаральный конъюнктивит, фарингит, ларинготрахеобронхит, на слизистой оболочке щек в проекции нижних малых коренных зубов белые пятна, крупнопятнистая и папулёзная сыпь на лице, туловище, конечностях. Какому заболеванию соответствуют обнаруженные изменения?

Выберите один ответ:

a. Менингококковой инфекции

b. Гриппу

c. Скарлатине

d. Сыпному тифу

e. Кори

При вскрытии трупа женщины страдавшей дизентерией, умершей на 10-й день от кровотечения, в стенке прямой кишки определяются множественные язвы, неправильных очертаний и разной глубины, между ними видны сохранившиеся участки слизистой оболочки. Какая стадия дизентерии была у больной?

Выберите один ответ:

a. Катаральный колит

b. Стадия заживления язв

c. Фибринозный колит

d. Фолликулярный колит

e. Язвенный колит

Заболевание ребенка началось с высокой температуры, боли в горле, увеличения подчелюстных лимфоузлов. При осмотре зева слизистая отечна, умеренно гиперемирована, миндалины увеличены, покрыты серовато-беловатыми пленчатыми наложениями, плотно спаянными с подлежащей тканью, при попытке снятия их образуются кровоточащие дефекты. Для какого заболевания характерны обнаруженные изменения?

Выберите один ответ:

a. Корь

b. Дифтерия

c. Менингококковая инфекция: назофарингит

d. Скарлатина

e. Грипп

*При аутопсии выявлена уменьшенная, охряно-жёлтая, с красными участками неправильной формы и разной величины печень. Микроскопически в ней повсеместно мостовидные и массивные некрозы паренхимы, среди некротических масс встречаются тельца Каунсильмена, скопления звездчатых ретикулоэндотелиоцитов, лимфоцитов, макрофагов, на периферии сохранившихся долек узкая полоска гепатоцитов в состоянии баллонной дистрофии. В участках рассасывания некроза резко расширенные полнокровные синусоиды. Наиболее вероятно, описан:

Выберите один ответ:

a. Острый вирусный гепатит, желтушная форма

b. Острый вирусный гепатит, безжелтушная форма

c. Хронический персистирующий вирусный гепатит

d. Острый вирусный гепатит, фульминантная форма

e. Острый вирусный гепатит, холестатическая форма

На вскрытии у мужчины 43 лет, умершего от острого малокровия вследствие кровотечения из язвы желудка, в VIII сегменте правого легкого субплеврально выявлен участок разрастания плотной волокнистой ткани белого цвета размерами 0,5×0,3 см, плевра над ним утолщена, белесовата. О чем свидетельствуют выявленные изменения в легких?

Выберите один ответ:

a. Переход первичного туберкулеза в хроническую форму

b. Организации первичного туберкулезного аффекта

c. Оссификации первичного туберкулезного аффекта

d. Петрификации первичного туберкулезного аффекта

e. Инкапсуляции первичного туберкулезного аффекта

При вскрытии трупа инъекционного наркомана с подтверждённой ВИЧ-инфекцией в лёгких, печени, селезёнке, почках, мягких оболочках головного мозга, плевре, перикарде, брюшине обнаружены многочисленные очаги желтого цвета диаметром до 1 мм; при гистологическом исследовании последние представленные участками казеозного некроза. Для какой формы туберкулеза характерны обнаруженные изменения?

Выберите один ответ:

a. Крупноочагового диссеминированного туберкулеза

b. Вторичного туберкулеза

c. Острейшего туберкулезного сепсиса

d. Острого милиарного туберкулеза

e. Хронического милиарного туберкулеза

Мужчина 40 лет, мясник, умер от сепсиса. На правой его щеке определяется плотный конусовидный темно-красный инфильтрат диаметром 6 см с черной корочкой в центре. Правая половина лица и шеи резко отечны, плотные. При микроскопическом исследовании в инфильтрате острейшее серозно-геморрагическое воспаление, в центре инфильтрата некроз эпидермиса и подлежащих слоев. Какой диагноз поставил патологоанатом?

Выберите один ответ:

a. Флегмона шеи

b. Фурункул шеи

c. Карбункул шеи

d. Чума

e. Сибирская язва

При вскрытии умершего от брюшного тифа в подвздошной кишке обнаружены язвы, расположенные по длиннику кишки, края их ровные, слегка закругленные, дно чистое, представлено местами мышечным слоем, местами – серозной оболочкой. В дне одной из язв микроперфорация стенки кишки. Для какой стадии брюшного тифа характерны описанные изменения?

Выберите один ответ:

a. Чистых язв

b. Мозговидного набухания

c. Грязных язв

d. Некроза

e. Заживления язв

На вскрытии у мужчины 25 лет, умершего от уремии, субплеврально в VIII сегменте правого легкого выявлен очаг уплотнения диаметром 0,5 см, представленный на разрезе желтовато-белесоватыми крошащимися массами с тусклой поверхностью, окруженный плотной беловатой тканью. Какому исходу подвергся первичный туберкулезный комплекс?

Выберите один ответ:

a. Инкапсуляции

b. Организации

c. Оссификации

d. Переход в хроническую форму

e. Петрификации

При вскрытии больного, умершего от кишечного кровотечения, в слепой кишке обнаружены язвы различных размеров с подрытыми, нависающими над дном краями. При микроскопическом исследовании определяется некроз слизистого, подслизистого и мышечного слоя с инфильтрацией сегментоядерными лейкоцитами. Какое заболевание было у больного?

Выберите один ответ:

a. Сальмонеллез

b. Брюшной тиф

c. Амебиаз

d. Дизентерия

e. Холера

На вскрытии у мужчины 44 лет выявлена расслаивающая аневризма дуги аорты с прорывом в левую плевральную полость. Интима аорты в восходящей части и дуге морщинистого вида; гистологически – интима аорты отслоена, между ней и средней оболочкой свертки крови, в средней оболочке инфильтраты из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток и клеток типа Пирогова-Лангханса; очаги неполного казеозного некроза, рубцы. Какой диагноз поставил патологоанатом?

Выберите один ответ:

a. Септический аортит с образованием аневризмы и разрывом

b. Туберкулезный аортит с образованием аневризмы и разрывом

c. Сифилитический аортит с образованием аневризмы и разрывом

d. Атеросклеротическая аневризма аорты с разрывом.

e. Ревматический аортит с образованием аневризмы и разрывом

На прием к инфекционисту обратилась женщина, вернувшаяся из туристической поездки в Индию, с жалобами на повышение температуры тела, общее недомогание, желтушность кожи и склер. После обследования выставлен диагноз трехдневной малярии. Изменение цвета кожи и склер в данном случае обусловлено развитием:

Выберите один ответ:

a. Печеночной желтухи

b. Подпеченочной желтухи

c. Надпеченочной желтухи

d. Приобретенного гемохроматоза

e. Общего гипермеланоза

При гистологическом исследовании биоптата опухолевидного образования слизистой оболочки гортани обнаружены инфильтраты из плазматических, лимфоидных, эпителиоидных и крупных овально-округлой формы клеток со светлой вакуолизированной цитоплазмой; «гиалиновые шары». Для какого заболевания характерны выявленные изменения?

Выберите один ответ:

a. Лепры

b. Сифилиса

c. Склеромы

d. Туберкулеза

e. Актиномикоза

Больной поступил в инфекционное отделение в тяжелом состоянии с высокой температурой, одышкой, кашлем с кровянистой мокротой. При осмотре обнаружен серозно-геморрагический инфильтрат с некрозом на коже правого предплечья, увеличенные болезненные лимфатические узлы правой подмышечной области, спаянные между собой в пакеты с резкой гиперемией кожи над ними. В легких на рентгенограмме – очаговая пневмония с расположением очагов под плеврой. О каком заболевании следует думать?

Выберите один ответ:

a. Чума

b. Сибирская язва

c. Грипп

d. Крупозная пневмония

e. Туберкулез

При вскрытии трупа мужчины, умершего от брюшного тифа выявлено, что мышцы передней брюшной стенки бледные, плотные, сухие, очень хрупкие, белесовато-желтоватого цвета, напоминают стеарин. Описанное изменение в мышцах является проявлением:

Выберите один ответ:

a. Жирового некроза

b. Ценкеровского некроза

c. Казеозного некроза

d. Фибриноидного некроза

e. Колликвационного некроза

Мужчина 42 лет, работающим мясником, обратился к врачу с жалобами на припухлость и покраснение, резкую болезненность в области тыльной поверхности правого запястья. При внешнем осмотре врач обнаружил конусовидный инфильтрат ярко-красного цвета с резко выраженным отёком окружающих тканей. В центре инфильтрата – черного цвета корочка. Назовите форму данного заболевания:

Выберите один ответ:

a. Кожная форма сибирской язвы

b. Септическая форма сибирской язвы

c. Кожно-бубонная форма чумы

d. Кожная форма чумы

e. Карбункул

При вскрытии больного, умершего от гриппа, в легких обнаружены множественные полости неправильной формы с неровными стенками размером 0,5-2 см, заполненные вязким мутным зеленовато-желтоватым содержимым. Какое осложнение развилось у больного?

Выберите один ответ:

a. Острые абсцессы лёгких

b. Карнификация

c. Хронические абсцессы лёгких

d. Гангрена лёгких

e. Бронхоэктазы

При гистологическом исследовании биоптата кожи обнаружены гранулемы, состоящие из скоплений эпителиоидных клеток, лимфоцитов, плазматических клеток. Встречаются крупные макрофаги с жировыми вакуолями, содержащими возбудителей заболевания (клетки Вирхова); грануляционная ткань хорошо васкуляризована. Для какого заболевания характерно такое строение гранулемы?

Выберите один ответ:

a. Актиномикоза

b. Туберкулеза

c. Сифилиса

d. Лепры

e. Склеромы

Ребенок, перенесший полиомиелит с нижней параплегией (параличи нижних конечностей), умер от присоединившейся двухсторонней пневмонии. При гистологическом исследовании органов умершего характерные для полиомиелита изменения обнаружены в:

Выберите один ответ:

a. Периферических нервах

b. Коре головного мозга

c. Стволе головного мозга

d. Двигательных нейронах спинного мозга

e. Чувствительных нейронах спинного мозга

У ребенка через три недели после перенесенной скарлатины, появились отеки под глазами, бледность кожных покровов, недомогание, головная боль, повысилось артериальное давление. В анализе мочи выявлен белок 1,2 г/л, до 30 эритроцитов и 5-6 лейкоцитов в поле зрения. Для какого осложнения скарлатины характерны описанные изменения?

Выберите один ответ:

a. Хронический мембранозный гломерулонефрит

b. Острый пиелонефрит

c. Негнойный тубулоинтерстициальный нефрит

d. Постинфекционный гломерулонефрит

e. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

Мужчины 40 лет умер от легочного кровотечения. На вскрытии в толще верхней доли правого легкого выявлена округлая полость диаметром 4 см с плотной стенкой и тяжистой внутренней поверхностью, содержащая свертки крови. При гистологическом исследовании во внутреннем слое стенки полости – расплавленные казеозные массы, в среднем обнаружено разрастание эпителиоидных, лимфоидных и единичных гигантских клеток Пирогова-Лангханса, в наружном слое – разрастание волокнистой соединительной ткани. Для какого заболевания характерны обнаруженные в легких изменения?

Выберите один ответ:

a. Острого абсцесса

b. Распавшегося первичного туберкулезного аффекта

c. Туберкуломы

d. Хронической туберкулезной каверны

e. Острой туберкулезной каверны

Мальчик 5 лет заболел остро. При осмотре полости рта выявлена резкая гиперемия зева, «малиновый язык», резко увеличены ярко-красного цвета миндалины с сероватыми и желтоватыми тусклыми очагами, которые распространяются на перитонзиллярные ткани. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, на коже мелкоклеточная геморрагическая сыпь. Для какого заболевания характерны выявленные изменения?

Выберите один ответ:

a. Дифтерия зева

b. Скарлатина: токсическая форма

c. Дифтерия гортани

d. Менингококковая инфекция

e. Скарлатина: септическая форма

При профилактическом осмотре ребёнка, перенесшего полиомиелит с нижней параплегией (параличи нижних конечностей), педиатр отметил уменьшение в объёме мышц нижних конечностей, их деформацию. Уменьшение в объёме мышц нижних конечностей в данном случае является проявлением:

Выберите один ответ:

a. Атрофии вследствие недостаточности кровоснабжения

b. Нейротической атрофии

c. Атрофии от давления

d. Атрофии под действием физических и химических факторов

e. Дисфункциональной атрофии

Смерть больного наступила на 3 сутки от начала заболевания. При вскрытии обнаружены: геморрагический отёк лёгких, множественные мелкоточечные кровоизлияния в головном мозге, включая ствол, в слизистых и серозных оболочках, во внутренних органах, глубокие дистрофические изменения паренхиматозных органов. Какая форма гриппа была у больного?

Выберите один ответ:

a. Тяжелая токсическая форма гриппа

b. Средняя форма гриппа

c. Тяжелая форма гриппа с легочными осложнениями

d. Молниеносная форма

e. Легкая форма гриппа

На вскрытии у ребенка 8 лет, страдавшего первичным туберкулезом с симптомами сдавления трахеобронхиального дерева, выявлен первичный легочный туберкулезный комплекс и пакеты увеличенных бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлов, плотных на ощупь, представленных на разрезе желтыми крошащимися массами с тусклой поверхностью. Для какой формы прогрессирования первичного туберкулеза это характерно?

Выберите один ответ:

a. Гематогенное прогрессирование

b. Переход в хроническую форму

c. Лимфо-гематогенное прогрессирование

d. Рост первичного аффекта

e. Лимфогенное прогрессирование

У девочки 13 лет, получавшей стероидные препараты по поводу СКВ, на вскрытии в X сегменте правого легкого субплеврально обнаружен очаг уплотнения 4×3,5 см серо-желтого цвета с тусклой поверхностью разреза, плевра над ним тусклая, покрыта фибринозными пленками; вокруг несколько более мелких очагов уплотнения таких же свойств. Выявленные в легких изменения свидетельствуют о:

Выберите один ответ:

a. Первичном туберкулезе с прогрессированием

b. Первичном туберкулезе без прогрессирования

c. Остром очаговом туберкулезе

d. Фиброзно-очаговом туберкулезе

e. Инфильтративно-пневмоническом туберкулезе

Больной 30 лет поступил в инфекционное отделение с подозрением на вирусную инфекцию. При какой из перечисленных инфекций локализация первичной репликации вируса (ворота инфекции) совпадает с тропной тканью

Выберите один ответ:

a. Вирусный гепатит А

b. Грипп

c. Полиомиелит

d. Вирусный гепатит В

e. ВИЧ-инфекция

Ребенок 7 лет из социально неблагополучной семьи болел первичным туберкулезом легких. Смерть наступила от менингоэнцефалита. На вскрытии диагноз первичного туберкулеза легких подтвержден; кроме того в обеих легких, мягких мозговых оболочках, селезенке, печени, почках, надпочечниках выявлено большое количество плотных узелков серого цвета размерами 0,5×1 мм. Для какого исхода первичного туберкулеза это характерно?

Выберите один ответ:

a. Лимфо-гематогенное прогрессирование

b. Рост первичного аффекта

c. Переход в хроническую форму

d. Гематогенное прогрессирование

e. Лимфогенное прогрессирование

На вскрытии трупа женщины 65 лет, умершей от тяжелой интоксикации, в легких, селезенке, печени и других органах обнаружено большое количество однообразных сероватых очажков диаметром до 2 мм. При гистологическом исследовании они представлены ограниченными участками пролиферирующих эпителиоидных, лимфоидных и крупных овально-округлой формы клеток с множественными ядрами, расположенными на периферии в виде подковы. В центре некоторых скоплений клеток определяются бесструктурные розовые массы с обломками ядер. Для какой формы туберкулеза характерны обнаруженные изменения?

Выберите один ответ:

a. Острейшего туберкулезного сепсиса

b. Хронического милиарного туберкулеза

c. Крупноочагового диссеминированного туберкулеза

d. Вторичного туберкулеза

e. Острого милиарного туберкулеза

У геолога, вернувшегося из Средней Азии, обнаружены резко болезненные, увеличенные до 5-8 см в диаметре, спаянные между собой, паховые лимфатические узлы слева. На разрезе ткань лимфоузлов тёмно-красная, с очагами некроза. Микроскопически – серозно-геморрагическое воспаление, пролиферация ретикулярных клеток, участки некроза. О каком заболевании можно думать?

Выберите один ответ:

a. Бруцеллез

b. Сибирская язва

c. Сыпной тиф

d. Кожно-бубонная форма чумы

e. Бубонная форма чумы

При вскрытии трупа мужчины 52 лет обнаружен заживший первичный туберкулёзный комплекс: справа в 3 сегменте легкого субплеврально и трахеобронхиальных лимфоузлах выявлены участки каменистой плотности размерами от 0,3×0,2 до 0,4×0,3 см. Как называется такой исход первичного туберкулеза?

Выберите один ответ:

a. Метаболическое обызвествление

b. Камнеобразование

c. Дистрофическое обызвествление.

d. Метастатическое обызвествление

На вскрытии у мужчины 42 лет, умершего от легочного кровотечения, во 2 сегменте правого легкого обнаружена неправильно-округлой формы полость размером 4×5 см заполненная кровью; внутренняя её поверхность покрыта дряблыми желтоватыми массами. При гистологическом исследовании стенка полости представлена воспалительно измененной легочной тканью, внутренний слой – расплавленными казеозными массами. О наличии какого заболевания свидетельствуют эти изменения?

Выберите один ответ:

a. Распадающегося первичного туберкулезного аффекта

b. Хронического кавернозного туберкулеза

c. Острого кавернозного туберкулеза

d. Острого абсцесса

e. Бронхоэктатической каверны

Больной 50 лет, животновод, умер молниеносно. На вскрытии: мягкие мозговые оболочки непрозрачны, темно-красного цвета; в ткани головного мозга множественные кровоизлияния. В правом лёгком субплеврально очаг красного цвета, при микроскопическом исследовании в этом очаге острая серозно-геморрагическая пневмония. Клетчатка средостения ярко-красная, лимфоузлы средостения увеличенные, на разрезе ярко-красные. Какое заболевание, наиболее вероятно, привело к смерти?

Выберите один ответ:

a. Тяжёлая токсическая форма гриппа

b. Чума: септическая форма

c. Генерализованный острый милиарный туберкулез

d. Сибирская язва: септическая форма

e. Менингококковая инфекция: менингококкцемия

На вскрытии у мужчины 52 лет, умершего от цирроза печени, обнаружен увеличенный в размере правый придаток яичка, плотный на ощупь, на разрезе на большем протяжении представлен плотными крошащимися массами желтоватого вида; при микроскопическом исследовании выявлено серозно-фибринозное воспаление с обширными очагами казеозного некроза. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения?

Выберите один ответ:

a. Гематогенного локализованного внелегочного туберкулеза

b. Первичного туберкулеза

c. Гематогенного генерализованного острого милиарного туберкулеза

d. Вторичного туберкулеза

e. Гематогенного локализованного хронического милиарного туберкулеза лёгких

Больная поступила в инфекционное отделение с жалобами на схваткообразные боли в животе, усиливающиеся при дефекации, на частый стул в виде «малинового желе», повышение температуры до 38,5-39С. Через 3 суток развился перитонит, больная умерла. При вскрытии в слизистой оболочке слепой кишки определяются язвы с нависающими, подрытыми краями, дно язвы шире, чем дефект слизистой оболочки, одна из язв с перфорацией. По периферии воспалительная гиперемия. При микроскопическом исследовании: некроз слизистого, подслизистого и мышечного слоя с инфильтрацией сегментоядерными лейкоцитами. Листки брюшины полнокровные, отечные, тусклые, с пленчатыми серовато-зеленоватыми наложениями. Какой диагноз является наиболее правильным?

Выберите один ответ:

a. Брюшной тиф

b. Сальмонеллез

c. Дизентерия

d. Болезнь Крона

e. Амебиаз

При вскрытии мужчины 48 лет, умершего от цирроза печени, в толще 1-2 сегментов правого легкого обнаружено 3 плотных участка размером 1-1,5 см серо-желтого цвета с тусклой поверхностью, при гистологическом исследовании выявлен туберкулезный эндо- и панбронхит, фокусы творожистой (казеозной) бронхопневмонии, вокруг которых располагается вал из эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток Пирогова-Лангханса. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения?

Выберите один ответ:

a. Фиброзно-очагового туберкулеза

b. Туберкуломы

c. Инфильтративно-пневмонического туберкулеза

d. Казеозной пневмонии

e. Острого очагового туберкулеза

У мужчины 65 лет на протяжении нескольких лет отмечались постоянный кашель и отхождение мокроты с неприятным запахом, иногда с прожилками крови. Смерть наступила при явлениях лёгочно-сердечной недостаточности. На аутопсии в лёгких определяется расширение бронхов с гнойным содержимым, микроскопически - воспалительная инфильтрация стенки бронхов, преимущественно нейтрофильными полиморфноядерными лейкоцитами; просвет расширенных бронхов выстлан призматическим эпителием с очагами метаплазии в многослойный плоский, в стенке их эластические и мышечные волокна на значительном протяжении разрушены и замещены соединительной тканью. Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

A. Бронхоэктазы.

B. Абсцессы лёгких.

C. Долевая пневмония.

D. Бронхопневмония.

E. Острый бронхит.

Мужчина 60 лет на протяжении нескольких лет отмечал приступы кашля, отхождение серовато-желтоватой вязкой мокроты. При исследовании бронхобиоптата обнаружены: атрофия слизистой оболочки, кистозное превращение желез, очаговая метаплазия покровного призматического эпителия в многослойный плоский, увеличение числа бокаловидных клеток, резко выраженная клеточная воспалительная инфильтрация и разрастание соединительной ткани. Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

A. Межуточная пневмония.

B. Острый бронхит.

C. Хронический бронхит.

D. Долевая пневмония.

E. Бронхопневмония.

У больного, страдавшего длительное время хроническим бронхитом, развилась хроническая лёгочно-сердечная недостаточность. На вскрытии: лёгкие увеличены в размерах, прикрывают переднее средостение, бледные, не спадаются, режутся с хрустом; в просвете бронхов слизисто-гнойные пробки, стенка бронхов утолщена за счёт склероза. Какие изменения в сердце развиваются в данном случае?

Выберите один ответ:

A. Атрофия миокарда.

B. Гипертрофия правого желудочка.

C. Гипертрофия левого желудочка.

D. Гипертрофия всех отделов сердца.

E. Диффузный кардиосклероз.

У больной 62-х лет, оперированной по поводу рака шейки матки и умершей на пятые сутки после операции, на вскрытии в задних и задне-нижних отделах обеих лёгких обнаружены участки размерами 2 х 1,5 см, серого и серо-красного цвета, плотной консистенции, слизистая оболочка бронхов в этих отделах полнокровная, набухшая, покрыта большим количеством желто-серого цвета слизи. Микроскопически: острый катарально-гнойный бронхит, перибронхиально в альвеолах экссудат, содержащий много нейтрофилов, макрофагов, слущенного альвеолярного эпителия. Установите диагноз:

Выберите один ответ:

A. Гриппозная пневмония.

B. Абсцессы лёгкого.

C. Интерстициальная пневмония.

D. Бронхопневмония.

E. Крупозная пневмония.

У женщины 38 лет после переохлаждения появился озноб, высокая температура, кашель, боли в грудной клетке. Смерть наступила на 5-е сутки. На вскрытии: нижняя доля правого лёгкого увеличена в размере, плотная, тяжёлая; на её плевре серого цвета плёнчатые наложения, легко снимаются. На разрезе ткань нижней правой доли серого цвета, с зернистой поверхностью. Какое заболевание развилось у больной?

Выберите один ответ:

A. Интерстициальная пневмония.

B. Бронхопневмония.

C. Гриппозная пневмония.

D. Крупозная пневмония.

E. Казеозная пневмония.

*У больного, страдавшего хроническим гломерулонефритом с развитием хронической почечной недостаточности, появился кашель с отхождением слизистой мокроты. При бронхоскопии: слизистая оболочка бронхов полнокровная, набухшая, с единичными мелкими кровоизлияниями, в просвете бронхов много слизи. Установите диагноз:

Выберите один ответ:

A. Острый катаральный бронхит

B. Острый геморрагический бронхит

C. Деструктивно-язвенный бронхит

D. Катарально-гнойный бронхит.

E. Хронический катаральный бронхит

На вскрытии трупа больного 42-х лет, страдавшего хроническим диффузным бронхитом и умершего от легочно-сердечной недостаточности, обнаружены большие, повышенной воздушности лёгкие, которые своими краями прикрывают переднее средостение, не спадаются, бледно-серого цвета, режутся с хрустом, при надавливании пальцем на поверхности лёгких остается ямка; из просвета бронхов выделяется слизисто-гнойный экссудат. Установите диагноз:

Выберите один ответ:

A. Первичная идиопатическая эмфизема лёгких.

B. Хроническая диффузная обструктивная эмфизема лёгких

C. Викарная компенсаторная эмфизема лёгких.

D. Хроническая очаговая эмфизема лёгких.

E. Интерстициальная (межуточная) эмфизема лёгких.

Больной с 30-летним стажем работы в шахте умер от нарастающей лёгочно-сердечной недостаточности. На вскрытии: лёгкие увеличены в размерах, плотной консистенции, на разрезе в них большое количество плотных сероватого и серовато-чёрного цвета узелков, размерами с просяные зерна, местами узелки сливаются в более крупные участки. Назовите наиболее вероятное заболевание:

Выберите один ответ:

A. Талькоз.

B. Бериллиоз

C. Асбестоз.

D. Силикоз.

E. Сидероз.

Мужчину 45 лет в течение последних 3 лет беспокоил сухой кашель, нарастала одышка, легочная недостаточность, быстрая потеря веса. На вскрытии: лёгкие в виде "медовых сот”, с большим количеством полостей с неровными краями, содержащих воздух; резко выраженный фиброз, легочной ткани, "легочное сердце". Гистологически: интерстициальный фиброз с выраженной инфильтрацией стромы лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами. Установите наиболее вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

A. Фиброзирующий альвеолит.

B. Поствоспалительный пневмосклероз.

C. Пылевой пневмосклероз.

D. Хроническая буллезная эмфизема.

E. Бронхоэктатическая болезнь.

Женщина 38 лет на протяжении нескольких лет страдает атопической бронхиальной астмой. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом в её развитии является:

Выберите один ответ:

A. Индукция лекарственными препаратами, в частности, аспирином.

B. Воспаление слизистой оболочки бронха, вызванное вирусами парагриппа.

C. Реакция гиперчувствительности с участием Ig Е.

D. Реакция гиперчувствительности с участием Ig G.

E. Повышение чувствительности рецепторов блуждающего нерва.

Больной с 30-летним стажем работы в шахте умер от нарастающей лёгочно-сердечной недостаточности. На вскрытии: лёгкие увеличены в размерах, плотной консистенции, на разрезе в них большое количество плотных сероватого и серовато-чёрного цвета узелков, размерами с просяные зерна, местами узелки сливаются в более крупные участки. Назовите наиболее вероятное заболевание:

Выберите один ответ:

A. Талькоз.

B. Силикоз.

C. Асбестоз.

D. Бериллиоз

E. Сидероз.

Женщина 38 лет на протяжении нескольких лет страдает атопической бронхиальной астмой. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом в её развитии является:

Выберите один ответ:

A. Реакция гиперчувствительности с участием Ig G.

B. Реакция гиперчувствительности с участием Ig Е.

C. Индукция лекарственными препаратами, в частности, аспирином.

D. Воспаление слизистой оболочки бронха, вызванное вирусами парагриппа.

E. Повышение чувствительности рецепторов блуждающего нерва.

На вскрытии трупа больного 42-х лет, страдавшего хроническим диффузным бронхитом и умершего от легочно-сердечной недостаточности, обнаружены большие, повышенной воздушности лёгкие, которые своими краями прикрывают переднее средостение, не спадаются, бледно-серого цвета, режутся с хрустом, при надавливании пальцем на поверхности лёгких остается ямка; из просвета бронхов выделяется слизисто-гнойный экссудат. Установите диагноз:

Выберите один ответ:

A. Викарная компенсаторная эмфизема лёгких.

B. Хроническая диффузная обструктивная эмфизема лёгких

C. Хроническая очаговая эмфизема лёгких.

D. Интерстициальная (межуточная) эмфизема лёгких.

E. Первичная идиопатическая эмфизема лёгких.

Мужчина 60 лет на протяжении нескольких лет отмечал приступы кашля, отхождение серовато-желтоватой вязкой мокроты. При исследовании бронхобиоптата обнаружены: атрофия слизистой оболочки, кистозное превращение желез, очаговая метаплазия покровного призматического эпителия в многослойный плоский, увеличение числа бокаловидных клеток, резко выраженная клеточная воспалительная инфильтрация и разрастание соединительной ткани. Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

A. Бронхопневмония.

B. Острый бронхит.

C. Долевая пневмония.

D. Межуточная пневмония.

E. Хронический бронхит.

Мужчину 45 лет в течение последних 3 лет беспокоил сухой кашель, нарастала одышка, легочная недостаточность, быстрая потеря веса. На вскрытии: лёгкие в виде "медовых сот”, с большим количеством полостей с неровными краями, содержащих воздух; резко выраженный фиброз, легочной ткани, "легочное сердце". Гистологически: интерстициальный фиброз с выраженной инфильтрацией стромы лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами. Установите наиболее вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

A. Бронхоэктатическая болезнь.

B. Поствоспалительный пневмосклероз.

C. Фиброзирующий альвеолит.

D. Хроническая буллезная эмфизема.

E. Пылевой пневмосклероз.

У мужчины 65 лет на протяжении нескольких лет отмечались постоянный кашель и отхождение мокроты с неприятным запахом, иногда с прожилками крови. Смерть наступила при явлениях лёгочно-сердечной недостаточности. На аутопсии в лёгких определяется расширение бронхов с гнойным содержимым, микроскопически - воспалительная инфильтрация стенки бронхов, преимущественно нейтрофильными полиморфноядерными лейкоцитами; просвет расширенных бронхов выстлан призматическим эпителием с очагами метаплазии в многослойный плоский, в стенке их эластические и мышечные волокна на значительном протяжении разрушены и замещены соединительной тканью. Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

A. Абсцессы лёгких.

B. Острый бронхит.

C. Бронхопневмония.

D. Долевая пневмония.

E. Бронхоэктазы.

У больного, страдавшего хроническим гломерулонефритом с развитием хронической почечной недостаточности, появился кашель с отхождением слизистой мокроты. При бронхоскопии: слизистая оболочка бронхов полнокровная, набухшая, с единичными мелкими кровоизлияниями, в просвете бронхов много слизи. Установите диагноз:

Выберите один ответ:

A. Острый геморрагический бронхит

B. Хронический катаральный бронхит

C. Катарально-гнойный бронхит.

D. Деструктивно-язвенный бронхит

E. Острый катаральный бронхит

У женщины 38 лет после переохлаждения появился озноб, высокая температура, кашель, боли в грудной клетке. Смерть наступила на 5-е сутки. На вскрытии: нижняя доля правого лёгкого увеличена в размере, плотная, тяжёлая; на её плевре серого цвета плёнчатые наложения, легко снимаются. На разрезе ткань нижней правой доли серого цвета, с зернистой поверхностью. Какое заболевание развилось у больной?

Выберите один ответ:

A. Гриппозная пневмония.

B. Бронхопневмония.

C. Крупозная пневмония.

D. Казеозная пневмония.

E. Интерстициальная пневмония.

У больного, страдавшего длительное время хроническим бронхитом, развилась хроническая лёгочно-сердечная недостаточность. На вскрытии: лёгкие увеличены в размерах, прикрывают переднее средостение, бледные, не спадаются, режутся с хрустом; в просвете бронхов слизисто-гнойные пробки, стенка бронхов утолщена за счёт склероза. Какие изменения в сердце развиваются в данном случае?

Выберите один ответ:

A. Атрофия миокарда.

B. Гипертрофия левого желудочка.

C. Гипертрофия правого желудочка.

D. Диффузный кардиосклероз.

E. Гипертрофия всех отделов сердца.

У больной 62-х лет, оперированной по поводу рака шейки матки и умершей на пятые сутки после операции, на вскрытии в задних и задне-нижних отделах обеих лёгких обнаружены участки размерами 2 х 1,5 см, серого и серо-красного цвета, плотной консистенции, слизистая оболочка бронхов в этих отделах полнокровная, набухшая, покрыта большим количеством желто-серого цвета слизи. Микроскопически: острый катарально-гнойный бронхит, перибронхиально в альвеолах экссудат, содержащий много нейтрофилов, макрофагов, слущенного альвеолярного эпителия. Установите диагноз:

Выберите один ответ:

A. Крупозная пневмония.

B. Интерстициальная пневмония.

C. Абсцессы лёгкого.

D. Бронхопневмония.

E. Гриппозная пневмония.

Больной 32 лет, страдавший в течении 8 лет язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями, доставлен в хирургическое отделение с жалобами на резкую боль в подложечной области, холодный пот, бледность кожных покровов. Отмечается резкое напряжение мышц передней брюшной стенки. При лапаротомии: брюшина тусклая, грязно-серого цвета с желто-серого цвета наложениями, в стенке пилорического отдела желудка обнаружен сквозной дефект. Какое осложнение язвенной болезни желудка развилось у больного?

Выберите один ответ:

A. Малигнизация

B. Перфорация язвы

C. Пенетрация язвы

D. Флегмона стенки желудка

E. Желудочное кровотечение

При эндоскопическом исследовании желудка обнаружен глубокий дефект слизистой оболочки округлой формы диаметром 1,5 см с ровными краями и дном, располагающейся в области малой кривизны желудка. В биоптате из краев и дна дефекта виден широкий пласт фибриноидного некроза, покрытый со стороны просвета лейкоцитарным экссудатом, с подлежащей грануляционной тканью и, ниже, созревающей соединительной тканью, переходящей в рубцовую. Какой диагноз наиболее вероятен?

Выберите один ответ:

A. Эрозия желудка

B. Хроническая язва желудка в стадии обострения

C. Хроническая язва желудка в стадии ремиссии и рубцевания

D. Острая язва желудка

E. Рак желудка

Состояние мужчины 48 лет, страдающего язвенной болезнью желудка, внезапно ухудшилось: резкая боль в животе, падение АД, нитевидный пульс, холодный липкий пот, рвота «кофейной гущей», через некоторое время мелена. Какое осложнение язвенной болезни развилось у больного?

Выберите один ответ:

A. Интоксикация

B. Перфорация язвы и перитонит

C. Кровотечение

D. Пенетрация язвы

E. Рубцовый стеноз

Мужчина 38 лет страдал язвенной болезнью желудка. Во время подготовки к операции умер при нарастающих явлениях интоксикации. На аутопсии: в брюшной полости около 500 мл густой желтовато-зеленоватой жидкости, листки брюшины полнокровные, тусклые, покрыты массивными желтовато-зеленоватыми пленчатыми наложениями, петли кишечника местами рыхло спаяны между собой. Какое осложнение язвенной болезни могло обусловить развитие интоксикации?

Выберите один ответ:

A. Кровотечение из язвы

B. Малигнизация

C. Пенетрация язвы

D. Перфорация язвы и перитонит

E. Рубцовая деформация желудка

В гастробиоптате выявлен хронический гастрит с резкой атрофией фундальных желез, сохранением нормального строения слизистой оболочки пилорического отдела желудка. Какова наиболее вероятная этиология этого гастрита?

Выберите один ответ:

A. Аутоимунный гастрит

B. Эозинофильный гастрит

C. Гастрит от воздействия нестероидных противовоспалительных препаратов (химический гастрит)

D. Бактериальный гастрит, связанный с Helicobacter pylori

E. Химический гастрит, обусловленный рефлюксом кишечного содержимого (рефлюкс-гастрит)

*В хирургическое отделение доставлена женщина 32 лет с жалобами на острые приступообразные боли в правой нижней части живота, расстройство стула, тошноту, рвоту. Больная прооперирована, червеобразный отросток слепой кишки слегка увеличен, длиной 9 см, перекручен, в слизистой оболочке в дистальном отделе на небольшом участке имеется треугольной формы мелкий дефект эпителия. Серозная оболочка тусклая полнокровная. Назовите конкретную форму заболевания.

Выберите один ответ:

A. Вторичный гангренозный аппендицит

B. Первичный гангренозный аппендицит

C. Острый простой аппендицит

D. Флегмонозный аппендицит

E. Острый поверхностный аппендицит

*Удаленный оперативно червеобразный отросток был утолщен, серозная оболочка его тусклая, полнокровная, с желтовато-зеленоватыми рыхлыми пленчатыми наложениями, в просвете отростка – мутная зеленовато-желтоватая жидкость. О каком варианте аппендицита можно думать в этом случае?

Выберите один ответ:

A. Флегмонозный аппендицит

B. Гангренозный аппендицит

C. Эмпиема червеобразного отростка

D. Поверхностный аппендицит

E. Хронический аппендицит с обострением

*В хирургическое отделение доставлена женщина 32 лет с жалобами на острые приступообразные боли в правой нижней части живота, расстройство стула, тошноту, рвоту. Больная прооперирована. Доставленный в патологоанатомическое отделение червеобразный отросток слепой кишки слегка утолщён, длиной 9 см, слизистая и серозная оболочки полнокровные, тусклые. Наиболее вероятно, описан:

Выберите один ответ:

A. Острый поверхностный аппендицит

B. Острый простой аппендицит

C. Острый вторичный гангренозный аппендицит

D. Острый первичный гангренозный аппендицит

E. Острый флегмонозный аппендицит

В гастробиоптате антральный отдел желудка с умеренной атрофией желез, единичные ямки выстланы кишечным эпителием, в собственной пластинке лимфоплазмоцитарная инфильтрация с наличием сегментоядерных лейкоцитов, имеются межэпителиальные сегментоядерные лейкоциты. Выберите правильный диагноз.

Выберите один ответ:

A. Пангастрит со слабой активностью

B. Бактериальный гастрит с выраженной активностью

C. Рефлюкс-гастрит

D. Аутоимунный гастрит

E. Бактериальный гастрит со слабой активностью

*Мужчину 26 лет беспокоила боль в правой подвздошной области. Прооперирован, выставлен диагноз острого флегмонозно-язвенного аппендицита. Через 3 суток состояние ухудшилось: гектическая лихорадка, боль в правом подреберье, желтуха с повышением обеих фракций билирубина, нейтрфильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Какое осложнение аппендицита, наиболее вероятно, развилось в данном случае?

Выберите один ответ:

A. Пилефлебитический абсцесс печени

B. Перитифлит

C. Флегмона малого таза

D. Разлитой фибринозно-гнойный перитонит

E. Ограниченный перитонит поддиафрагмального пространства

Мужчина 50 лет, охотник, обратился с жалобами на резко увеличенные, подмышечные лимфатические узлы слева. При осмотре лимфатические узлы большие, спаяны между собой, на одном из лимфоузлов чётко виден свищ. Взята биопсия. При микроскопическом исследовании лимфатического узла обнаружены гранулёмы, состоящие из беспорядочно расположенных из эпителиоидных, лимфоидных, гигантских клеток, полиморфноядерных лейкоцитов. В центре гранулём видны участки некроза и нагноения. О каком заболевании следует думать?

Выберите один ответ:

A. Актиномикоз

B. Туляремия

C. Туберкулёз

D. Сифилис

E. Бруцеллёз

При вскрытии больного 30 лет кожа сухая, сморщенная, землистого цвета. Трупное окоченение резко выражено, кровь густая. В желудке и тонком кишечнике острое серозное воспаление, с некрозом и слущиванием эпителия. О каком заболевании можно думать?

Выберите один ответ:

A. Дизентерия

B. Амебиаз

C. Сальмонеллез

D. Холера

E. Брюшной тиф

Мужчина 29 лет, охотник, заболел внезапно: температура тела повысилась до 38-40°С, наблюдались озноб, головная боль, боль в мышцах, рвота, бред, носовые кровотечения. Одновременно на кисти появилась папула до 1,5 см в диаметре, которая быстро превратилась в пустулу с образованием чрезвычайно болезненного изъязвления. Развилась генерализованная лимфаденопатия. При гистологическом исследовании биоптата в дерме обнаружены гранулемы, состоящие, из эпителиоидных, лимфоидных, многоядерных гигантских клеток типа инородных тел, полиморфно-ядерных лейкоцитов. В центре гранулем определяется некроз. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

A. Чума

B. Туберкулез

C. Бруцеллез

D. Сибирская язва

E. Туляремия

Мужчина 35 лет, геолог, умер через 2 суток от начала заболевания от тяжелой интоксикации. При вскрытии патологоанатом обнаружил нижнедолевую правостороннюю плевропневмонию. Доля легкого увеличена, полнокровная, плотная, пёстрая, чередуются участки красного, серо-красно-желтого цвета. Поверхность разреза гладкая. Плевра этой доли тусклая, полнокровная, с кровоизлияниями. В плевральной полости 300 мл розовато-красной кровянистой жидкости. Клетчатка и лимфатические узлы красного цвета. При микроскопическом исследовании в легких просветы альвеол заполнены серозно-геморрагическим экссудатом, видны кровоизлияния, участки некроза и гнойного воспаления. О каком заболевании следует думать?

Выберите один ответ:

A. Сибирская язва: легочная форма

B. Чума: первично-легочная форма

C. Крупозная пневмония: стадия красного опеченения

D. Туляремия: легочная форма

E. Гриппозная пневмония

Женщина 45 лет, доярка, умерла от сепсиса. При вскрытии: подвздошная кишка в нижнем отделе резко деформирована, утолщена, отечна, темно-красного цвета. Слизистая оболочка со сглаженными складками и язвами неправильной формы. Брыжейка резко отечна, полупрозрачная, розоватая. Лимфатические узлы увеличены, отечны, пропитаны кровью. Микроскопически в кишке острейшее серозно-геморрагическое воспаление с участками некроза. В лимфатических узлах серозно-геморрагический лимфаденит. О каком заболевании следует думать?

Выберите один ответ:

A. Болезнь Крона, обострение

B. Сибирская язва: кишечная форма

C. Дизентерия: стадия образования язв

D. Брюшной тиф: стадия грязных язв

E. Амебиаз

Больной поступил в инфекционное отделение в тяжелом состоянии с высокой температурой, одышкой, кашлем с кровянистой мокротой. При осмотре обнаружен полнокровный инфильтрат с некрозом на коже правого предплечья, увеличенные болезненные лимфатические узлы правой подмышечной области, спаянные между собой в пакеты. В легких острая дольковая серозно-геморрагическая пневмония с расположением очагов под плеврой. О каком заболевании следует думать?

Выберите один ответ:

A. Чума

B. Крупозная пневмония

C. Туберкулез

D. Грипп

E. Сибирская язва

У геолога, вернувшегося из Средней Азии, слева в паху обнаружены болезненные резко увеличенные лимфатические узы 5-8 см в диаметре, спаянные между собой, на разрезе темно-красного цвета с очагами некроза. Микроскопически – некроз ткани, серозно-геморрагическое воспаление, пролиферация ретикулярных клеток. О каком заболевании можно думать?

Выберите один ответ:

A. Чума: кожно-бубонная форма

B. Сыпной тиф

C. Бруцеллез

D. Сибирская язва

E. Чума: бубонная форма

*Больной, переносивший долевую плевропневмонию, умер при явлениях полиорганной недостаточности. На аутопсии: двусторонняя нижнедолевая плевропневмония в стадии неполного разрешения, гнойный тромбофлебит легочных вен, полипозно-язвенный эндокардит митрального клапана, множественные острые абсцессы печени, гнойный тубулоинтерстициальный нефрит; «септическая» селезёнка, костный мозг диафиза левого бедра сочный, красного вида. Выставлен диагноз сепсиса. Какая форма сепсиса описана?

Выберите один ответ:

A. Септический эндокардит

B. Септицемия

C. Септикопиемия

D. Хрониосепсис

На вскрытии в легком выявлена долевая геморрагическая пневмония с плевритом, геморрагический лимфаденит с поражением перибронхиальных, бифуркационных паратрахеальных лимфоузлов, с геморрагическим медиастинитом. Поставьте диагноз.

Выберите один ответ:

A. Вторичная легочная чума

B. Крупозная пневмония в стадии красного опеченения

C. Крупозная пневмония в стадии серого опеченения

D. Туляремия

E. Первичная легочная чума

*Мужчина 42 лет, работающим мясником, обратился к врачу с жалобами на припухлость и покраснение, резкую болезненность в области тыльной поверхности правого запястья. При внешнем осмотре врач обнаружил конусовидный инфильтрат ярко-красного цвета с резко выраженным отеком тканей. В центре инфильтрата – черного цвета корочка. Назовите форму данного заболевания:

Выберите один ответ:

A. Септическая форма сибирской язвы

B. Кожная форма чумы

C. Карбункул

D. Кожная форма сибирской язвы

E. Кожно-бубонная форма чумы

Заболевание ребенка началось с высокой температуры, головной боли, тошноты, рвоты. Через трое суток, несмотря на лечение, наступила смерть. На вскрытии обнаружено, что мягкие мозговые оболочки резко полнокровны, отечны, пропитаны густым желтовато-зеленоватым экссудатом как по базальной, так и по конвекситальной поверхностям. Мозг резко отечен, с ущемлением ствола в большом затылочном отверстии. Для какого заболевания характерны приведенные клинико-морфологические данные?

Выберите один ответ:

A. Дифтерия

B. Септическая скарлатина

C. Полиомиелит

D. Менингококковая инфекция: менингит

E. Менингококковая инфекция: менингококкцемия

Заболевание ребенка началось с высокой температуры, боли в горле, увеличения подчелюстных лимфоузлов. При осмотре зева слизистая отечна, умеренно гиперемирована, миндалины увеличены, покрыты серовато-беловатыми пленчатыми наложениями, плотно спаянными с подлежащей тканью, при попытке снятия их образуются кровоточащие дефекты. Для какого заболевания характерны обнаруженные изменения?

Выберите один ответ:

A. Грипп

B. Дифтерия

C. Скарлатина

D. Менингококковый назофарингит

E. Корь

Мальчик 5 лет заболел ангиной. При осмотре полости рта выявлена резкая гиперемия зева, гиперемированный язык с увеличенными сосочками, резко увеличеные ярко-красного цвета миндалины с сероватыми и желтоватыми тусклыми очагами, которые распространяются на перитонзилярные ткани, подчелюстные лимфоузлы увеличены, на коже яркая мелкоклеточная сыпь. Для какого заболевания характерны выявленные изменения?

Выберите один ответ:

A. Токсическая скарлатина

B. Дифтерия гортани

C. Дифтерия зева

D. Менингококковая инфекция

E. Септическая скарлатина

Ребенок 6 лет заболел остро, при осмотре носоглотки выявлено выраженное катаральное воспаление и отек слизистых оболочек, особенно задней стенки глотки, гипертрофия лимфатических фолликулов. В мазках из носоглотки обнаружен возбудитель в виде кофейных зерен, расположенный внутри- и внеклеточно. Какое заболевание выявлено у ребенка?

Выберите один ответ:

A. Менингококковая инфекция: назофарингит

B. Корь

C. Грипп, лёгкая форма

D. Скарлатина

E. Дифтерия

Девочка 6 лет заболела остро, появились боли в горле, высокая температура, мелкоклеточная геморрагическая сыпь на коже, кроме носогубного треугольника. При осмотре полости рта выявлена резкая гиперемия зева, малиновый язык, увеличенные ярко-красного цвета миндалины с сероватыми и желтоватыми тусклыми очагами, которые распространяются на перитонзиллярные ткани, увеличенные подчелюстные лимфоузлы. К концу второй недели заболевания у неё развились: заглоточный абсцесс, гнойный отит и остеомиелит височной кости справа Для какого заболевания характерны эти изменения?

Выберите один ответ:

A. Менингококковая инфекция: назофарингит

B. Скарлатина: токсическая форма

C. Грипп

D. Скарлатина: септическая форма

E. Дифтерия зева

Больному 6 лет произведена спинномозговая пункция, во время которой спинномозговая жидкость вытекала струей, была мутная. В мазке этой жидкости обнаружен возбудитель, имеющий форму кофейных зерен, расположенных как внутриклеточно, так и внеклеточно. Какое заболевание было у ребенка?

Выберите один ответ:

A. Туберкулезный менингит

B. Коревой энцефалит

C. Скарлатина

D. Менингококковая инфекция: менингит

E. Дифтерия

При вскрытии ребенка, умершего от острой сердечной недостаточности, обнаружено, что слизистая оболочка зева и миндалин полнокровная, покрыта плотными сероватыми пленками, плотно спаянными с подлежащей тканью. Лимфатические узлы шеи на разрезе тусклые, дряблые, пестрые. Какое заболевание было у ребенка?

Выберите один ответ:

A. Дифтерия

B. Корь

C. Менингококковая инфекция

D. Грипп

E. Скарлатина

Ребенок 8 лет поступил в инфекционное отделение с высокой температурой 38-39 С, на коже мелкоточечная ярко-красная сыпь, кроме носогубного треугольника. В полости рта слизистая оболочка мягкого неба, миндалин и носоглотки ярко гиперемирована, отечная, язык гиперемирован, с выраженными сосочками. Какое заболевание, наиболее вероятно, развились у ребенка?

Выберите один ответ:

A. Менингококковая инфекция: назофарингит

B. Дифтерия

C. Скарлатина: септическая форма

D. Скарлатина: токсическая форма

E. Корь

Ребенок доставлен в санпропускник в состоянии асфиксии. Произведена трахеостомия. В гортани обнаружены беловатые обтурирующие просвет и легко извлекаемые пленки. Врач заподозрил дифтерию. О какой форме воспаления в гортани идет речь?

Выберите один ответ:

A. Гнойное воспаление

B. Серозное воспаление

C. Крупозное воспаление

D. Дифтеритическое воспаление

E. Катаральное воспаление

У мальчика 6 лет появилась резкая боль при глотании, выраженный отек шеи, температура тела повысилась до 39 С. На миндалинах белесовато-сероватые пленки, которые снимаются с большим трудом, резко выражены признаки интоксикации. Какой диагноз поставили ребенку?

Выберите один ответ:

A. Грипп

B. Скарлатина: токсическая форма

C. Менингококковая инфекция: назофарингит

D. Корь

E. Дифтерия зева

У больного 27 лет диагностировали ВИЧ-инфекцию. К каким клеткам обладает тропизмом вирус иммунодефицита человека?

Выберите один ответ:

A. Т-супрессорам

B. Мерцательному эпителию дыхательных путей

C. В-лимфоцитам

D. Строме (ретикулярным клеткам) иммунокомпетентных органов

E. Т-хелперам

Ребенок 7 лет заболел остро, заболевание началось с повышения температуры до 38 градусов, насморка, кашля, слезотечения и крупнопятнистой сыпи на коже. Слизистая оболочка зева отечна гиперемирована, с белесоватыми пятнами в области слизистой оболочки щек. Какое воспаление лежит в основе изменений слизистой оболочки зева?

Выберите один ответ:

A. Катаральное воспаление

B. Геморрагическое воспаление

C. Серозное воспаление

D. Фибринозное воспаление

E. Гнойное воспаление

Больной 30 лет поступил в инфекционное отделение. При какой из перечисленных инфекций локализация первичной репликации вируса (ворота инфекции) совпадает с тканью, к которой вирус обладает тропизмом?

Выберите один ответ:

A. Полиомиелит

B. Вирусный гепатит В

C. ВИЧ-инфекция

D. Грипп

E. Вирусный гепатит А

Смерть больного наступила на 3 сутки от начала заболевания. При вскрытии обнаружен геморрагический отёк легких, множественные мелкоточечные кровоизлияния в головном мозге, включая ствол, в слизистых и серозных оболочках, во внутренних органах, дистрофические изменения паренхиматозных органов. Какая форма гриппа была у больного?

Выберите один ответ:

A. Легкая форма гриппа

B. Тяжелая токсическая форма гриппа

C. Молниеносная форма

D. Средняя форма гриппа

E. Тяжелая форма гриппа с легочными осложнениями

У ребенка 2 лет появился конъюнктивит, катаральный фарингит, ларинготрахеобронхит. На слизистой оболочке щек, соответственно нижним малым коренным зубам, белые пятна, а позднее- крупнопятнистая и папулезная сыпь на коже лица, туловища, конечностей. Для какого заболевания характерны эти изменения?

Выберите один ответ:

A. Скарлатина

B. Грипп

C. Сыпной тиф

D. Корь

E. Менингококковая инфекция

Ребенок, перенесший полиомиелит с нижней параплегией (параличи нижних конечностей), умер от присоединившейся двухсторонней пневмонии. При гистологическом исследовании органов умершего характерные для полиомиелита изменения обнаружены в:

Выберите один ответ:

A. Двигательных нейронах спинного мозга

B. Стволе головного мозга

C. Периферических нервах

D. Коре головного мозга

E. Чувствительных нейронах спинного мозга

У молодого мужчины возникло выраженное увеличение всех лимфатических узлов, в дальнейшем лимфатические узлы значительно уменьшились. При гистологическом исследовании в лимфоузле выявлен липоматоз, резкое обеднение его лимфоидной тканью, сохранение ретикулярных клеток, макрофагов. О каком заболевании с наибольшей вероятностью можно думать в данном случае?

Выберите один ответ:

A. Лимфогранулематоз

B. Острый лимфоидный лейкоз

C. ВИЧ-инфекция

D. Сепсис

E. Злокачественная лимфома

При обследовании ребенка врач обнаружил катаральный конъюнктивит, фарингит, ларинготрахеобронхит, на слизистой оболочке щек, соответственно нижним малым коренным зубам, белые пятна, крупнопятнистая и папулёзная сыпь на лице, туловище, конечностях. Какому заболеванию соответствуют обнаруженные изменения?

Выберите один ответ:

A. Кори

B. Сыпному тифу

C. Гриппу

D. Менингококковой инфекции

E. Скарлатине

При вирусном гепатите «В» в пункционном биоптате печени найдена лимфоцитарная инфильтрация портальных трактов и долек, пролиферация купферовских клеток, тяжелая вакуольная дистрофия и некроз гепатоцитов. Что является причиной повреждения гепатоцитов?

Выберите один ответ:

A. Активация лизосом гепатоцитов

B. Нарушение питания гепатоцитов в связи со сдавлением сосудов воспалительным инфильтратом

C. Цитолитическое действие вируса

D. Цитотоксическое действие лимфоцитов

E. Повреждающее действие макрофагов

Мужчина 27 лет умер от ВИЧ инфекции в стадии СПИДа. Какие изменения обнаружены в лимфатических узлах?

Выберите один ответ:

A. Разрастание миелоидной ткани со стертостью рисунка лимфатического узла

B. Резкий гистиоцитоз синусов

C. Гиперплазия паракортикальной зоны

D. Резкая атрофия лимфоидной ткани

E. Гиперплазия лимфоидных фолликулов

При осмотре больной заподозрена лепра. Взята биопсия. Какой клеточный состав характерен для гранулемы при лепре?

Выберите один ответ:

A. Плазматические клетки, лимфоциты, ксантомные клетки, скопления сегментоядерных лейкоцитов вокруг возбудителя

B. Плазматические клетки, лимфоидные клетки, эпителиоидные клетки, клетки Пирогова-Ланхганса

C. Эпителиоидные клетки, лимфоидные клетки, гигантские клетки Пирогова-Ланхганса

D. Лимфоциты, плазматические клетки, макрофаги, в том числе клетки Вирхова

E. Плазматические клетки, лимфоциты, эпителиоидные клетки, клетки Микулича, гиалиновые шары

При гистологическом исследовании кожи в ней выявлено гранулематозное воспаление с наличием в гранулеме лимфоидных, эпителиоидных клеток, плазмоцитов, крупных одно и многоядерных клеток со светлой вакуолизированной цитоплазмой – клеток Вирхова. Для какого из перечисленных заболеваний наиболее характерен такой состав гранулемы?

Выберите один ответ:

A. Актиномикоз

B. Склерома

C. Сифилис

D. Лепра

E. Туберкулез

У мужчины 43 лет, умершего при нарастающих явлениях сердечной недостаточности, на вскрытии обнаружено диффузное расширение восходящего отдела и дуги аорты. Интима аорты морщинистая, бугристая с белесоватыми рубцовыми втяжениями вида «шагреневой кожи». Какое заболевание лежит в основе описанных изменений в аорте?

Выберите один ответ:

A. Актиномикоз

B. Склерома

C. Туберкулез

D. Лепра

E. Сифилис

При диагностической лапаротомии у больного 60 лет в печени выявлены узелки 0,5-1,5 см в диаметре; произведена биопсия печени. При гистологическом исследовании биоптата выявлены гранулемы, состоящие из очага неполного казеозного некроза, окружённого беспорядочно расположенными плазматическими, эпителиоидными, лимфоидными и единичными гигантскими многоядерными клетками типа Пирогова-Ланхганс; в мелких сосудах гранулем картина эндо- и периваскулита. Для какого заболевания характерно такое строение гранулем?

Выберите один ответ:

A. Склеромы

B. Актиномикоза

C. Сифилиса

D. Лепры

E. Туберкулеза

При осмотре больной заподозрена склерома. Взята биопсия. Какой клеточный состав характерен для гранулемы при склероме?

Выберите один ответ:

A. Плазматические клетки, лимфоциты, эпителиоидные клетки, клетки Микулича, гиалиновые шары

B. Плазматические клетки, лимфоциты, ксантомные клетки, скопления сегментоядерных лейкоцитов вокруг возбудителя

C. Лимфоциты, плазматические клетки, макрофаги, в том числе клетки Вирхова

D. Эпителиоидные клетки, лимфоидные клетки, гигантские клетки Пирогова-Ланхганса

E. Плазматические клетки, лимфоидные клетки, эпителиоидные клетки, клетки Пирогова-Ланхганса

При исследовании операционного материала заподозрен сифилис. Какой клеточный состав характерен для гранулемы при сифилисе?

Выберите один ответ:

A. Эпителиоидные клетки, лимфоидные клетки, гигантские клетки Пирогова-Ланхганса

B. Плазматические клетки, лимфоциты, ксантомные клетки, скопления сегментоядерных лейкоцитов вокруг возбудителя

C. Плазматические клетки, лимфоциты, эпителиоидные клетки, клетки Микулича, гиалиновые шары

D. Плазматические клетки, лимфоидные клетки, эпителиоидные клетки, клетки Пирогова-Ланхганса

E. Лимфоциты, плазматические клетки, макрофаги, в том числе клетки Вирхова

На вскрытии у мужчины 62 лет обнаружен надклапанный разрыв аорты с тампонадой сердца. При гистологическом исследовании восходящего отдела аорты в наружной и средней оболочках обнаружены инфильтраты из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, очаги некроза в средней оболочке, утолщение стенок сосудов наружной оболочки вследствие пролиферации адвентициальных и эндотелиальных клеток с сужением просвета, клеточные инфильтраты располагались вокруг сосудов. Изменения в аорте характерны для:

Выберите один ответ:

A. Септического аортита

B. Сифилитического аортита

C. Гипертонической болезни

D. Ревматического аортита

E. Атеросклероза

Больной 58 лет с затрудненным дыханием, страдавшей частыми пневмониями и перенесшей 2 года назад трахеостомию, произведена биопсия трахеи. При гистологическом исследовании в слизистой оболочке выявлены гранулемы, состоящие преимущественно из плазматических, эпителиоидных клеток и лимфоцитов. Встречаются эозинофильно окрашенные гиалиновые шары и крупные макрофаги со светлой цитоплазмой, заполненной возбудителями заболевания. Для какого заболевания характерно такое строение гранулем?

Выберите один ответ:

A. Склеромы

B. Лепры

C. Сифилиса

D. Туберкулеза

E. Актиномикоза

При гистологическом исследовании операционного материала выявлено гранулематозное воспаление. Какой клеточный состав характерен для гранулемы при актиномикозе?

Выберите один ответ:

A. Плазматические клетки, лимфоидные клетки, эпителиоидные клетки, клетки Пирогова-Ланхганса

B. Эпителиоидные клетки, лимфоидные клетки, гигантские клетки Пирогова-Ланхганса

C. Лимфоциты, плазматические клетки, макрофаги, в том числе клетки Вирхова

D. Плазматические клетки, лимфоциты, эпителиоидные клетки, клетки Микулича, гиалиновые шары

E. Плазматические клетки, лимфоциты, ксантомные клетки, скопления сегментоядерных лейкоцитов вокруг возбудителя

Мужчина 32 лет, житель сельской местности обратился к врачу с жалобами на наличие болезненной припухлости в подчелюстной области с образованием свища. Болеет в течение полутора лет. При осмотре больного врач обратил внимание на инфильтрат, в центре которого располагается свищ с густым гнойным отделяемым, содержащим сероватые крупинки. При вскрытии инфильтрата ткани плотные, желтовато-зеленого цвета, сотовидного строения из-за множества мелких гнойников. О каком заболевании следует думать?

Выберите один ответ:

A. Актиномикоз

B. Абсцесс подъязычной области

C. Остеомиелит нижней челюсти с образованием свища

D. Фурункулез

E. Флегмона шеи

При гистологическом исследовании очага уплотнения в верхней доле правого легкого, удаленной у мужчины 43 лет по поводу предполагаемой опухоли, обнаружен очаг казеозного некроза размером 2×3 см, окруженный широкой зоной неспецифической серозно-фибринозной пневмонии. Для какой формы туберкулеза характерны эти изменения?

Выберите один ответ:

A. Казеозной пневмонии

B. Туберкуломы

C. Фиброзно-очагового туберкулеза

D. Острого очагового туберкулеза

E. Инфильтративно-пневмонического туберкулеза

При вскрытии трупа наркомана 22 лет в легких, печени, селезенке, почках, мягких оболочках головного мозга, плевре, перикарде, брюшине обнаружены многочисленные очаги желтого цвета диаметром до 1 мм; при гистологическом исследовании представленные казеозным некрозом. Для какой формы туберкулеза характерны обнаруженные изменения?

Выберите один ответ:

A. Острейшего туберкулезного сепсиса

B. Острого милиарного туберкулеза

C. Хронического милиарного туберкулеза

D. Вторичного туберкулеза

E. Крупноочагового диссеминированного туберкулеза

При вскрытии трупа ребенка 7 лет, страдавшего первичным туберкулезом с симптомами сдавления трахеобронхиального дерева, выявлен первичный легочной туберкулезный комплекс и пакеты увеличенных бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлов, плотных на ощупь, представленных на разрезе желтыми крошащимися массами с тусклой поверхностью. Для какой формы прогрессирования первичного туберкулеза это характерно?

Выберите один ответ:

A. Рост первичного аффекта

B. Лимфо-гематогенное прогрессирование

C. Гематогенное прогрессирование

D. Переход в хроническую форму

E. Лимфогенное прогрессирование

При вскрытии трупа мужчины 42 лет, умершего от легочного кровотечения, во II сегменте правого легкого обнаружена неправильно-округлой формы полость размером 4×5×3,5 см, заполненная жидкой темно-красной кровью и свёртками; внутренняя её поверхность представлена дряблой желтоватой тканью, стенка – плотной воспалительно измененной легочной тканью; при гистологическом исследовании – внутренний слой состоит из расплавленных казеозных масс с большим количеством лейкоцитов. Для какой формы вторичного туберкулеза характерны выявленные изменения?

Выберите один ответ:

A. Острого кавернозного туберкулеза

B. Острого абсцесса

C. Хронического кавернозного туберкулеза

D. Распадающегося первичного туберкулезного аффекта

E. Бронхоэктатической каверны

При вскрытии трупа мужчины 48 лет, умершего от острой ИБС, в III сегменте правого лёгкого обнаружен субплеврально расположенный плотный на ощупь очаг диаметром 0,8 см, бело-желтого цвета каменистой плотности, окруженный беловатой тканью; плевра над ним утолщена, белесовата. Какому исходу подвергся первичный туберкулезный аффект?

Выберите один ответ:

A. Петрификации

B. Организации

C. Инкапсуляции с петрификацией

D. Инкапсуляции

E. Оссификации

После проведения пробы Манту (внутрикожное введение туберкулина) через 48 часов в месте инъекции не было обнаружено никаких изменений. О чем это свидетельствует?

Выберите один ответ:

A. О повышенной реактивности организма

B. Об отсутствии возбудителя туберкулеза в организме

C. Об инфицировании туберкулезом

D. О резком снижении реактивности организма

E. О наличии иммунитета к туберкулезу

*При вскрытии трупа мужчины 48 лет, умершего от цирроза печени, обнаружен увеличенный в размере правый придаток яичка, плотный на ощупь, на разрезе на большем протяжении представленный плотной крошащейся тканью желтоватого цвета; при микроскопическом исследовании выявлено туберкулезное воспаление с очагами казеозного некроза. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения?

Выберите один ответ:

A. Острого милиарного туберкулеза

B. Хронического милиарного туберкулеза

C. Гематогенного локализованного туберкулеза

D. Первичного туберкулеза

E. Вторичного туберкулеза

При биопсии слизистой оболочки полости рта выявлено гранулематозное воспаление. Диагностирован туберкулез. Какой клеточный состав гранулем наиболее характерен для туберкулеза?

Выберите один ответ:

A. Эпителиоидные клетки, лимфоидные клетки, гигантские клетки Пирогова-Лангханса

B. Плазматические клетки, лимфоциты, эпителиоидные клетки, клетки Вирхова

C. Плазматические клетки, лимфоциты, ксантомные клетки, макрофаги

D. Плазматические клетки, эпителиоидные клетки, лимфоциты, гиалиновые шары, клетки Микулича

E. Плазматические клетки, лимфоидные клетки, гигантские клетки типа Пирогова-Лангханса

*Мужчина 40 лет умер от легочного кровотечения. На вскрытии: в толще верхней доли правого легкого выявлена округлая полость диаметром 4 см с плотной стенкой и тяжистой внутренней поверхностью, содержащая свертки крови; при гистологическом исследовании стенки полости во внутреннем слое много распадающихся лейкоцитов, в среднем обнаружено разрастание эпителиоидных, лимфоидных и единичных гигантских клеток Пирогова-Лангханса, в наружном слое – разрастание волокнистой соединительной ткани. Для какой формы вторичного туберкулеза характерны выявленные изменения?

Выберите один ответ:

A. Туберкуломы

B. Хронической туберкулезной каверны

C. Острой туберкулезной каверны

D. Хронического абсцесса

E. Распавшегося первичного туберкулезного аффекта

При гистологическом исследовании оперативно удаленной по поводу мочекаменной болезни почки выявлены очаги воспаления, состоящие из упорядоченных скоплений эпителиоидных, лимфоидных и крупных овально-округлой формы клеток с множественными ядрами, расположенными на периферии клетки в виде подковы. В центре некоторых таких скоплений клеток определяются бесструктурные розовые массы с обломками ядер. Какой компонент воспаления преобладает в данном случае?

Выберите один ответ:

A. Экссудативный

B. Экссудативно-пролиферативный

C. Альтеративный

D. Пролиферативный

E. Альтеративно-экссудативный

При исследовании нефробиоптата пациента 37 лет с выраженным нефротическим синдромом (белок в моче до 4,5 г/сутки), обнаружены увеличенные клубочки с диффузным утолщение периферических капиллярных петель, склерозом отдельных капиллярных петель, слабой очаговой пролиферацией мезангиальных клеток, умеренно выраженными тубуло-интерстициальными изменениями. При иммунофлюоресцентной микроскопии отмечается наличие диффузных гранулярных депозитов Ig G вдоль гломерулярной базальной мембраны. Каким заболеванием почек страдает пациентка?

Выберите один ответ:

a. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит.

b. Мембранозный гломерулонефрит.

c. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

d. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит.

e. Постинфекционный гломерулонефрит.

У женщины 29 лет, повторно беременной, появились признаки гестоза, диагностирована преэклампсия. В родах развилось массивное кровотечение, которое не удалось купировать. Перечислите главные клинические проявления позднего гестоза:

Выберите один ответ:

a. Гипертермия, кожный зуд, петехии.

b. Артериальная гипертензия, гиперлипидемия.

c. Гипотония, брадикардия, отёки.

d. Артериальная гипертензия, отёки, протеинурия.

e. Головная боль, рвота, птиализм.

Больному, с протеинурией до 9-12 г/сутки, наличием в моче белка Бенс-Джонса, проведена нефробиопсия. При микроскопическом исследовании отмечено, что клубочки резко увеличены, во многих из них гомогенные розовые массы, аналогичного вида массы в строме, в стенках сосудов, между канальцами, в тубулярной базальной мембране. При окраске Конго красным розовые массы приобрели кирпично-красное окрашивание. Какое заболевание развилось у больного?

Выберите один ответ:

a. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит.

b. Мембранозный гломерулонефрит.

c. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

d. Амилоидоз почек.

e. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями).

У мальчика 9 лет после перенесенной стрептококковой инфекции, появились изменения в моче – гематурия, умеренная протеинурия, цилиндрурия. При исследовании биопсии почки выявлено: увеличенные в размерах клубочки с диффузной пролиферацией мезангиальных и эндотелиальных клеток, наличием полиморфноядерных лейкоцитов, электронномикроскопически определялись крупные субэпителиальные депозиты в виде «горбов». Какое заболевание развилось у ребенка?

Выберите один ответ:

a. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит.

b. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

c. Мембранозный гломерулонефрит.

d. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями).

e. Постинфекционный гломерулонефрит.

У девочки 11 лет через три недели после перенесенной скарлатины появились отёки под глазами, бледность кожных покровов, недомогание. При анализе мочи выявлен белок 1,2 г/л, до 30 эритроцитов и 5-6 лейкоцитов в поле зрения. Для какого осложнения скарлатины характерны эти изменения?

Выберите один ответ:

a. Постинфекционный гломерулонефрит.

b. Острый пиелонефрит.

c. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

d. Тубулоинтерстициальный нефрит.

e. Хронический мембранозный гломерулонефрит.

У ребёнка 9 лет после острой респираторной вирусной инфекции, появились выраженные отёки, альбуминурия, диспротеинемия, гиперлипидемия. Ребенку произведена нефробиопсия. В биоптате при светомикроскопическом исследовании изменения в клубочках отсутствовали, в канальцах – белковая и жировая дистрофии эпителия; при электронно-микроскопическом исследовании – диффузное слияние малых отростков подоцитов. После назначение кортикостероидной терапии состояние ребенка улучшилось. Какое заболевание почек имело место у ребенка?

Выберите один ответ:

a. Постинфекционный гломерулонефрит.

b. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

c. Мембранозный гломерулонефрит.

d. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями).

e. Первичный амилоидоз почек.

Мужчине 33 лет с нефротическим синдромом (протеинурия до 6 г/сутки) произведена нефробиопсия. Микроскопически: клубочки увеличены, в них диффузное утолщение капиллярных петель, минимальная очаговая пролиферация мезангиальных клеток, умеренно выраженный тубуло-интерстициальный компонент; при электронной микроскопии – наличие «шипиков» на эпителиальной стороне гломерулярной базальной мембраны. Какой формой гломерулонефрита страдает больного?

Выберите один ответ:

a. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит.

b. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит.

c. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

d. Мембранозный гломерулонефрит.

e. Постинфекционный гломерулонефрит.

Роженица 26 лет при стремительных родах, осложнившихся преждевременной отслойкой плаценты, пожаловалась на чувство страха, боль за грудиной, затруднение дыхания. При осмотре: выраженный цианоз лица, одышка, выраженная тахикардия и низкое АД. Затем больная потеряла сознание и умерла. На вскрытии: множественные мелкие кровоизлияния в органах, слизистых и серозных оболочках; в мелких сосудах фибринные и гиалиновые тромбы, а также эпителиальные чешуйки; при окраске Суданом-III в мелких сосудах лёгких множественные оранжевые капли. Описанная картина соответствует:

Выберите один ответ:

a. Инфаркту миокарда.

b. Тромбоэмболии легочной артерии.

c. Шоку.

d. Эмболии околоплодными водами.

e. ДВС-синдрому.

В нефробиоптате мужчины 22 лет с выраженной гематурией, протеинурией до 0,5 г/сутки отмечается фокальная сегментарная пролиферация мезангиальных клеток, очаговое выраженное увеличение мезангиального матрикса, очаговое расширение мезангиальной зоны, в канальцах вакуольная дистрофия, некроз групп клеток, очаговая атрофия канальцев, в строме умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация. При проведении иммуноморфологического исследования определяется наличие большого количества гранулярных депозитов Ig А преимущественно в мезангиальной зоне. Какое заболевание развилось у больного?

Выберите один ответ:

a. Ig A-нефропатия.

b. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит.

c. Мембранозный гломерулонефрит.

d. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

e. Постинфекционный гломерулонефрит.

У пациента 11 лет остро появились массивные отёки на конечностях, протеинурия (до 6,5 г/сутки), повышение АД до 160/100 мм рт. ст. При светомикроскопическом исследовании нефробиопсии – изменения в клубочках не выявлены, при электронно-микроскопическом исследовании отмечено диффузное слияние малых отростков подоцитов, базальная мембрана капилляров клубочков без изменений. Какое заболевание развилось у больного?

Выберите один ответ:

a. Мембранозный гломерулонефрит.

b. Постинфекционный гломерулонефрит.

c. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями).

d. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

e. Амилоидоз почек.

Больной 32 лет заболел остро после переохлаждения. Отмечалось повышение артериального давления, протеинурия до 5 г/сутки, гематурия, отёки, низкий удельный вес мочи. Несмотря на лечение и применение искусственного гемодиализа, через 4 месяца при явлениях нарастающей почечной недостаточности больной умер. На вскрытии: почки резко увеличены, по 320 г каждая, бледные, с красным крапом, на разрезе – с резко утолщённой корой. Микроскопически в более чем 80% клубочков определяются полулуния, тяжёлая дистрофия эпителия извитых канальцев, атрофия некоторых из них, клеточные инфильтраты в строме, очаговый склероз стромы. Как называется почка в данном случае?

Выберите один ответ:

a. Первично сморщенная почка.

b. Вторично сморщенная почка.

c. Большая белая почка.

d. Большая пестрая почка.

e. Сальная почка.

При вскрытии мужчины 39 лет, длительно страдавшего хроническим гломерулонефритом и умершего при нарастающих явлениях уремии выявлено, что почки уменьшены в размере до 7×3×2,5 см, массой по 60 г каждая, плотные, фиброзная капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкозернистую поверхность; на разрезе корковое вещество неравномерно истончено до 0,2 см. Как называются описанные на вскрытии почки?

Выберите один ответ:

a. Амилоидно-сморщенные почки.

b. Первично сморщенные почки.

c. Сальные почки.

d. Вторично сморщенные почки.

e. Атеросклеротически сморщенные почки.

У женщины 30 лет на вторые сутки с момента поступления в родильный дом при сроке беременности 35 недель отмечено повышение артериального давления до 220/100 мм рт. ст., сопровождающееся судорогами и потерей сознания. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, вывести пациентку из этого состояния не удалось. При вскрытии трупа роженицы выявлены: желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, отёки. Печень уменьшена, на разрезе пёстрая, тусклая, с множественными кровоизлияниями и очагами некроза. Почки увеличены в размерах, дряблые, с бледным корковым слоем и цианотичным мозговым веществом. В ткани головного мозга, лёгких и серозных оболочек обнаружены множественные точечные кровоизлияния. Какие патоморфологические изменения могут быть обнаружены в сосудах головного мозга?

Выберите один ответ:

a. Гиалиноз.

b. Кальцификаты.

c. Тромбы в капиллярах.

d. Периваскулиты.

e. Эндоваскулиты.

У женщины 30 лет на вторые сутки с момента поступления в родильный дом при сроке беременности 35 недель отмечено повышение артериального давления до 220/100 мм рт. ст., сопровождающееся судорогами и потерей сознания. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, вывести пациентку из этого состояния не удалось. При вскрытии трупа роженицы выявлены: желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, отёки. Печень уменьшена, на разрезе пёстрая, тусклая, с множественными кровоизлияниями и очагами некроза. Почки увеличены в размерах, дряблые, с бледным корковым слоем и цианотичным мозговым веществом. В ткани головного мозга, лёгких и серозных оболочек обнаружены множественные точечные кровоизлияния. Какое осложнение основного заболевания, наиболее вероятно, повлекло за собой смертельный исход?

Выберите один ответ:

a. Острый гнойный эндометрит.

b. Хориоэпителиома.

c. Общее венозное полнокровие.

d. Острая печёночно-почечная недостаточность.

e. Эмболия околоплодными водами.

При гистологическом исследовании соскоба из полости матки, взятого у женщины 35 лет по поводу маточного кровотечения, обнаружено большое количество светлых эпителиальных клеток Лангханса и многоядерных симпластов со значительным количеством фигур митоза; строма отсутствовала, сосудистые полости были выстланы описанными клетками. Какой патологический процесс развился в матке?

Выберите один ответ:

a. Частичный пузырный занос.

b. Полип эндометрия.

c. Хорионэпителиома.

d. Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия.

e. Полный пузырный занос.

У мальчика 13 лет через 14 дней после перенесенной ангины появились боли в поясничной области, незначительные отёки, изменился цвет мочи, в моче появился белок до 1 г/сут и эритроциты. Больному была проведена нефробиопсия. Микроскопически – в клубочках диффузная выраженная интракапиллярная пролиферация клеток, умеренная инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами; при электронной микроскопии выявлены крупные электронно-плотные субэпителиальные депозиты, в виде «горбов». Какое заболевание в почках развилось у мальчика?

Выберите один ответ:

a. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями).

b. Мембранозный гломерулонефрит.

c. Мезагиокапиллярный гломерулонефрит.

d. Постинфекционный гломерулонефрит.

e. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

У женщины 34 лет после переохлаждения появилось кровохарканье, выраженная гематурия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании почечного биоптата отмечается очаговая выраженная пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженные тубуло-интерстициальные изменения; при иммунофлюоресцентной микроскопии – линейное интенсивное свечение Ig G, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какое заболевание почек развилось у пациентки?

Выберите один ответ:

a. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

b. Гломерулонефрит при синдроме Гудпасчера.

c. Амилоидоз почек.

d. Мембранозный гломерулонефрит.

e. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит.

У родильницы на 4-й день после родов повысилась температура тела до 38оС, появились озноб и тахикардия до 100 ударов в 1 минуту. При осмотре отмечалась незначительная болезненность матки, мутные, гнойно-кровянистые выделения из половых путей. Проведено выскабливание полости матки. При гистологическом исследовании соскоба выявлено: некротизированные фрагменты децидуальной оболочки и ворсинчатого хориона, в эндометрии: диффузная инфильтрация сегментоядерными лейкоцитами, выраженный отёк стромы, расширение и тромбоз кровеносных сосудов. Какое осложнение после родов развилось у пациентки?

Выберите один ответ:

a. Послеродовый гнойный эндометрит.

b. Эмболия околоплодными водами.

c. Эклампсия.

d. Послеродовый параметрит.

e. Послеродовый геморрагический эндометрит.

У женщины с внематочной беременностью произошло выделение плода в просвет маточной трубы с кровотечением в брюшную полость. Назовите патологический процесс:

Выберите один ответ:

a. Криминальный аборт.

b. Самопроизвольный аборт.

c. Неполный трубный аборт.

d. Искусственный аборт.

e. Полный трубный аборт.

У женщины 30 лет на вторые сутки с момента поступления в родильный дом при сроке беременности 35 недель отмечено повышение артериального давления до 220/100 мм рт. ст., сопровождающееся судорогами и потерей сознания. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, вывести пациентку из этого состояния не удалось. При вскрытии трупа роженицы выявлены: желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, отёки. Печень уменьшена, на разрезе пёстрая, тусклая, с множественными кровоизлияниями и очагами некроза. Почки увеличены в размерах, дряблые, с бледным корковым слоем и цианотичным мозговым веществом. В ткани головного мозга, лёгких и серозных оболочек обнаружены множественные точечные кровоизлияния. Какое заболевание привело к смертельному исходу?

Выберите один ответ:

a. Гнойный эндометрит.

b. Эклампсия.

c. Преэклампсия.

d. Ранний гестоз.

e. Пузырный занос.

Мужчина 29 лет поступил в нефрологическое отделение с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту. Болеет в течение 15 лет. Смерть наступила при явлениях комы и отёка лёгких. На вскрытии: почки резко уменьшены в размерах, плотные, капсула снимается с трудом, поверхность почек неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,3 см. Какое заболевание почек, наиболее вероятно, имело место у пациента?

Выберите один ответ:

a. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями).

b. Хронический гломерулонефрит.

c. Постинфекционный гломерулонефрит.

d. Амилоидоз почек.

e. Быстро прогрессирующий гломерулонефрит.

Женщина 25 лет доставлена машиной скорой помощи в состоянии коллапса вследствие внутрибрюшного кровотечения. При экстренной операции в брюшной полости обнаружено более 1000 мл крови. Диагностирована трубная беременность с разрывом трубы. Какие микроскопические изменения обнаружены в удалённой маточной трубе?

Выберите один ответ:

a. Диффузная лимфоидная инфильтрация всех слоёв стенки маточной трубы.

b. Тканевой и клеточный атипизм слизистой оболочки маточной трубы.

c. Атрофия слизистой оболочки, выраженный фиброз всех слоёв.

d. Во всех слоях стенки отёк, полнокровие сосудов, очаговые периваскулярные кровоизлияния.

e. Децидуальная трансформация слизистой, некроз и лейкоцитарная инфильтрация стенки, в просвете – ворсины хориона, клетки трофобласта.

Мужчине 29 лет с клиническими проявлениями нефритического синдрома и выраженной гематурией, проведена нефробиопсия. При гистологическом исследовании выявлено: в клубочках фокальная сегментарная пролиферация мезангиальных клеток, умеренное увеличение мезангиального матрикса, расширение зоны мезангиума; в канальцах дистрофические изменения и слабая лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы; при иммунофлюоресцентной микроскопии определяются выраженные гранулярные депозиты Ig А в зоне мезангиума. Какая форма гломерулонефрита развилась у больного?

Выберите один ответ:

a. Мембранозный гломерулонефрит.

b. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит.

c. Постинфекционный гломерулонефрит.

d. IgA-нефропатия.

e. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

При комплексном исследовании женщины 42 лет выставлен диагноз гломерулонефрита. Какой из перечисленных гломерулонефритов по патогенезу может быть как иммунокомплексным, так и антительным?

Выберите один ответ:

a. Постинфекционный гломерулонефрит.

b. Гломерулонефрит с минимальными изменениями.

c. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

d. Гломерулонефрит при болезни Гудпасчера.

e. Хронический гломерулонефрит.

При исследовании нефробиоптата мужчины 21 года с протеинурией до 2,5 г/сутки выявлены следующие изменения: в клубочках – пролиферация мезангиальных клеток, набухание и пролиферация эндотелиальных клеток, увеличение мезангиального матрикса, очаговое неравномерное утолщение гломерулярной базальной мембраны; умеренно выраженный тубуло-интерстициальный компонент. При электронно-микроскопическом исследовании обнаружена интерпозиция мезангиума, неравномерное утолщение и раздвоение гломерулярной базальной мембраны. Какая форма гломерулонефрита развилась у больного?

Выберите один ответ:

a. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит.

b. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит.

c. Мембранозный гломерулонефрит.

d. Постинфекционный гломерулонефрит.

e. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

В патологоанатомическое отделение для гистологического исследования был доставлен обильный соскоб полости матки женщины, наблюдаемой в женской консультации по поводу беременности. Соскоб напоминает гроздь винограда, представлен большим количеством пузырьков, диаметром от 1,0 до 2,5 мм, содержащих прозрачную жидкость. Какая патология беременности развилась у пациентки?

Выберите один ответ:

a. Гнойный эндометрит.

b. Самопроизвольный аборт.

c. Пузырный занос.

d. Плацентарный полип.

e. Полный трубный аборт.

Мужчина 26 лет, страдающий с детства патологией почек, погибает при явлениях комы и отёка легких. На вскрытии почки резко уменьшены в размерах, весом по 60 г каждая, плотные, капсула снимается с трудом. Поверхность почек неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,2 см. Каким заболеванием почек страдал пациент?

Выберите один ответ:

a. Хронический гломерулонефрит.

b. Амилоидоз почек.

c. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

d. Постинфекционный гломерулонефрит.

e. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями).

Мужчине 28 лет с нефротическим синдромом (потеря белка до 7 г/ сутки, выраженные отёки), наличием артериальной гипертензии до 180/110 мм рт. ст. произведена нефробиопсия. При микроскопическом исследовании выявлено, что многие клубочки (более чем 70%) содержат эпителиальные полулуния, большинство капиллярных петель этих клубочков некротизированы, в просвете их – фибринные тромбы, отмечается наличие выраженного тубуло-интерстициального компонента. Какое заболевание почек развилось у пациента?

Выберите один ответ:

a. Мембранозный гломерулонефрит.

b. Липоидный нефроз(гломерулонефрит с минимальными изменениями).

c. Мезагиокапиллярный гломерулонефрит.

d. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

e. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит.

Женщина 32 лет умерла в послеродовом периоде. На вскрытии обнаружены гнойный эндометрит, гнойный тромбофлебит вен матки, множественные абсцессы лёгких, почек и селезёнки, апостематозный миокардит и гнойный менингит. Какой вид сепсиса описан?

Выберите один ответ:

a. Затяжной септический эндокардит.

b. Острый септический эндокардит.

c. Септицемия.

d. Хрониосепсис.

e. Септикопиемия.

При микроскопическом исследовании нефробиоптата выявлено наличие эпителиальных полулуний в более чем 70% клубочков; многие капиллярные петли этих клубочков некротизированы, в просвете их – фибринные тромбы; отмечен выраженный тубуло-интерстициальный компонент. Какое заболевание почек имеет место в данном случае?

Выберите один ответ:

a. Мембранозный гломерулонефрит.

b. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит.

c. Мезагиокапиллярный гломерулонефрит.

d. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями).

e. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

У родильницы на 4-й день после родов повысилась температура тела до 38оС, появились озноб и тахикардия до 100 ударов в 1 минуту. При осмотре отмечалась незначительная болезненность матки, мутные, гнойно-кровянистые выделения из половых путей. Проведено выскабливание полости матки. При гистологическом исследовании соскоба выявлено: некротизированные фрагменты децидуальной оболочки и ворсинчатого хориона, в эндометрии: диффузная инфильтрация сегментоядерными лейкоцитами, выраженный отёк стромы, расширение и тромбоз кровеносных сосудов. Выставлен диагноз послеродовый гнойный эндометрит. Какова макроскопическая картина изменений в матке?

Выберите один ответ:

a. Внутренняя поверхность матки бледно-розовая, гладкая, блестящая.

b. Внутренняя поверхность матки полнокровная, тусклая, гладкая.

c. Внутренняя поверхность матки полнокровная, с крупными складами.

d. Внутренняя поверхность матки грязно-серого цвета, дряблая, тусклая, с желтоватыми наложениями.

e. Внутренняя поверхность матки бугристая, тёмно-красная, с полиповидными образованиями.

У мужчины 21 года отмечается кровохарканье, гематурия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании нефробиоптата отмечается очаговая пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженные тубуло-интерстициальные изменения, при иммунофлюоресцентной микроскопии – линейное интенсивное свечение Ig G, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какой иммунопатологический процесс обусловил вышеописанные изменения в почках?

Выберите один ответ:

a. Реакция гиперчувствительности I типа (атопия).

b. Реакция гиперчувствительности III типа (иммунокомплексная).

c. Реакция гиперчувствительности II типа (антительная).

d. Реакция гиперчувствительности IV типа.

e. Иммунологическая толерантность.

У больной 35 лет во время родов развился резкий цианоз верхней части туловища, потеряла сознание. После безуспешных реанимационных мероприятий констатирована смерть. На вскрытии при микроскопическом исследовании ткани лёгких: в просветах мелких артерий и капилляров обнаружены чешуйки эпидермиса, волоски, частички мекония, капли слизи и жира. Какое осложнение родов развилось у пациентки?

Выберите один ответ:

a. Тромбоз в левом желудочке сердца.

b. Тромбоэмболия легочного ствола.

c. Газовая эмболия.

d. Эмболия околоплодными водами.

e. Тромбоз легочных артерий.

У женщины 26 лет через 8 месяцев после искусственного прерывания беременности появилось кровохарканье, увеличение хориального гонадотропина в крови и моче. Больная погибает при явлениях выраженной интоксикации. На вскрытии в правом лёгком определяются мягкие тёмно-красные узлы диаметром от 2 до 5 см. При микроскопическом исследовании узлы состоят из комплексов двух типов клеток со светлой цитоплазмой и синцитиальных клеток, мало стромы, а между комплексами клеток сосудистые полости, многочисленные кровоизлияния и некрозы. Метастазы какой опухоли описаны в лёгком?

Выберите один ответ:

a. .Аденокарцинома.

b. Хорионэпителиома (хориокарцинома).

c. Мелкоклеточный рак.

d. Плоскоклеточный неороговевающий рак.

e. Плоскоклеточный ороговевающий рак.

У женщины 38 лет при операции были удалены увеличенная в размерах маточная труба и часть яичника с большой кистой. При гистологическом исследовании стенки маточной трубы выявлены децидуальные клетки и ворсины хориона. Каков наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Гнойный сальпингит.

b. Хорионкарцинома.

c. Плацентарный полип.

d. «Бумажный» плод.

e. Трубная беременность.

При гистологическом исследовании лёгких недоношенного младенца, умершего на 4е сутки жизни, на фоне дистелектаза в расправленных респираторных бронхиолах и альвеолах выявлены множественные плотные лентовидные эозинофильные массы, выстилающие просвет изнутри. Для какого заболевания характерна описанная гистологическая картина?

Выберите один ответ:

A. Болезнь гиалиновых мембран

B. Врождённая пневмония

C. Врождённый ателектаз лёгких

D. Массивная аспирация околоплодных вод

E. Кровоизлияния в лёгкие

При вскрытии доношенного мертворожденного ребёнка обнаружены: острое общее венозное полнокровие, жидкая кровь в сердце и сосудах, множественные петехиальные кровоизлияния в оболочках и ткани головного мозга, под плеврой и эпикардом; в лёгких – картина первичного ателектаза. О чём свидетельствуют обнаруженные изменения?

Выберите один ответ:

A. Генерализованной внутриутробной инфекции

B. Внутриутробной пневмонии

C. Аспирации околоплодных вод

D. Геморрагической болезни новорожденных

E. Внутриутробной асфиксии

У недоношенного новорождённого ребёнка на третьи сутки после рождения появились кровоизлияния в коже и слизистых оболочках, кровавая рвота, мелена, гематурия. Состояние прогрессивно ухудшалось, и при явлениях легочного кровотечения наступила смерть. На вскрытии: множественные пятнистые кровоизлияния в коже, серозных и слизистых оболочках, кровь в бронхах и кишечнике, кровоизлияние в желудочки головного мозга. Описанная картина является проявлением:

Выберите один ответ:

A. Родовой травмы

B. Гемолитической болезни новорожденных

C. Геморрагической болезни новорожденных

D. Перинатальной асфиксии

E. Внутриутробной инфекции

Новорождённый ребёнок умер через несколько часов после рождения от нарастающей сердечной недостаточности. На вскрытии обнаружен врождённый порок сердца – общий артериальный ствол. Развитие данного порока является проявлением:

Выберите один ответ:

A. Ранней фетопатии

B. Бластопатии

C. Поздней фетопатии

D. Эмбриопатии

E. Гаметопатии

У новорождённого ребёнка отмечалось значительное увеличение размеров черепа с расхождением костных швов, при компьютерной томографии определялось большое количество ликвора в желудочках мозга и субарахноидальном пространстве. Какому диагнозу соответствуют обнаруженные изменения?

Выберите один ответ:

A. Микроцефалия

B. Менингоцеле

C. Порэнцефалия

D. Гидроцефалия

E. Менингоэнцефалоцеле

При вскрытии переношенного ребёнка, умершего в 1 сутки жизни, обнаружено, что лёгкие уплотнены, тяжелые, отёчные, в трахее и бронхах зеленоватое мутное жидкое содержимое. При микроскопическом исследовании: крупные участки ателектаза и острой эмфиземы, в просвете бронхов и альвеол определяются роговые чешуйки, глыбки мекония, при окраске Суданом-III – оранжевого цвета капли. Какая патология лёгких описана?

Выберите один ответ:

A. Массивная аспирация околоплодных вод

B. Отёчно-геморрагический синдром

C. Болезнь гиалиновых мембран

D. Врождённая пневмония

E. Врождённый ателектаз лёгких

Хромосомный анализ клеток плода, полученных при амниоцентезе у беременной женщины 36 лет, установил наличие трисомии 13 хромосомы. Выявленная патология является проявлением:

Выберите один ответ:

A. Гаметопатии

B. Ранней фетопатии

C. Поздней фетопатии

D. Бластопатии

E. Эмбриопатии

При вскрытии трупа мертворождённого ребёнка, помимо признаков антенатальной асфиксии, обнаружено отсутствие правой почки. Как называется этот порок развития?

Выберите один ответ:

A. Атрезия

B. Дисплазия

C. Аплазия

D. Эктопия

E. Гипоплазия

Ребёнок, родившийся с явлениями желтухи, анемии, геморрагическими высыпаниями в коже, судорогами, умер через сутки. При гистологическом исследовании в лёгких, печени, почках, слюнных железах, головном мозге обнаружены дистрофические и некротические изменения, интерстициальные инфильтраты из миелоидных клеток, крупные клетки с эксцентрично расположенным ядром с утолщённой ядерной мембраной, содержащим ацидофильное включение, окружённое ободком просветления. Какое заболевание развилось у ребёнка?

Выберите один ответ:

A. Врождённый токсоплазмоз

B. Врождённый муковисцидоз

C. Врождённая цитомегаловирусная инфекция

D. Врождённый сепсис

E. Врождённый листериоз

При ургентном оперативном вмешательстве у женщины с клиникой «острого живота» выявлена внематочная беременность с разрывом маточной трубы и внутрибрюшным кровотечением. Внематочная беременность является проявлением:

Выберите один ответ:

A. Ранней фетопатии

B. Бластопатии

C. Гаметопатии

D. Эмбриопатии

E. Поздней фетопатии

У беременной О., 24 лет, страдающей правосторонним хроническим пиелонефритом, в сроке 38 недель отмечено подтекание околоплодных вод. Спустя сутки началась родовая деятельность, родился живой доношенный мальчик с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов. При микроскопическом исследовании последа отмечена диффузная инфильтрация нейтрофилами плодных оболочек. Описанные изменения в оболочках свидетельствует о:

Выберите один ответ:

A. Многоводии

B. Серозной мембраните

C. Катаральном мембраните

D. Гнойном мембраните

E. Маловодии

При гистологическом исследовании соскоба из полости матки, взятого у женщины 35 лет по поводу маточного кровотечения, обнаружено большое количество светлых эпителиальных клеток Лангханса и многоядерных симпластов со значительным количеством фигур митоза; строма отсутствовала, сосудистые полости были выстланы описанными клетками. Какой патологический процесс развился в матке?

Выберите один ответ:

A. Частичный пузырный занос

B. Полип эндометрия

C. Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия

D. Полный пузырный занос

E. Хорионэпителиома

При макроскопическом исследовании в ткани плаценты выявлен плотный беловато-жёлтый очаг размерами 2×2×1,5 см с чёткими границами клиновидной формы, основанием обращённый к материнской поверхности плацентарного диска. Микроскопически описанный участок представлен комплексами некротизированных ворсин, окружённых фибриноидом. Приведенное описание более всего соответствует:

Выберите один ответ:

A. Участку казеозного некроза

B. «Красному» инфаркту плаценты

C. «Белому» (истинному) инфаркту плаценты

D. Участку колликвационного некроза

E. Гемангиоме плаценты

На исследование после срочных родов доставлен послед овальной формы весом 680 г, размерами 27×24 см, с двумя эксцентрично прикреплёнными пуповинами, между которыми имеется тонкая полупрозрачная перегородка, при микроскопическом исследовании представленная двумя слившимися амнионами. Приведенное описание соответствует:

Выберите один ответ:

A. Раздельной бихориальной биамниотической двойне

B. Удвоению пуповины

C. Монохориальной биамниотической двойне

D. Слитной бихориальной биамниотической двойне

E. Монохориальной моноамниотической двойне

При микроскопическом исследовании последа выявлено наличие в плодных оболочках между амнионом и гладким хорионом крупных блуждающих сосудов, лишённых вартонова студня. Описанная картина наиболее соответствует:

Выберите один ответ:

A. Васкуляризации плодных оболочек

B. Сосудистой мальформации плодных оболочек

C. Обычному строению плодных оболочек

D. Монохориальной биамниотической двойне

E. Оболочечному прикреплению пуповины

Женщина 25 лет доставлена машиной скорой помощи в состоянии коллапса вследствие внутрибрюшного кровотечения. При экстренной операции в брюшной полости обнаружено более 1000 мл крови. Диагностирована трубная беременность с разрывом трубы. Какие микроскопические изменения обнаружены в удалённой маточной трубе?

Выберите один ответ:

A. Диффузная лимфоидная инфильтрация всех слоёв стенки маточной трубы

B. Тканевой и клеточный атипизм слизистой оболочки маточной трубы

C. Во всех слоях стенки отёк, полнокровие сосудов, очаговые периваскулярные кровоизлияния

D. Децидуальная трансформация слизистой, некроз и лейкоцитарная инфильтрация стенки, в просвете – ворсины хориона, клетки трофобласта

E. Атрофия слизистой оболочки, выраженный фиброз всех слоёв

У родильницы на 4-й день после родов повысилась температура тела до 38оС, появились озноб и тахикардия до 100 ударов в 1 минуту. При осмотре отмечалась незначительная болезненность матки, мутные, гнойно-кровянистые выделения из половых путей. Проведено выскабливание полости матки. При гистологическом исследовании соскоба выявлено: некротизированные фрагменты децидуальной оболочки и ворсинчатого хориона, в эндометрии: диффузная инфильтрация сегментоядерными лейкоцитами, выраженный отёк стромы, расширение и тромбоз кровеносных сосудов. Какое осложнение после родов развилось у пациентки?

Выберите один ответ:

A. Послеродовый геморрагический эндометрит

B. Эклампсия

C. Послеродовый параметрит

D. Послеродовый гнойный эндометрит

E. Эмболия околоплодными водами

При макроскопическом исследовании последа интранатально погибшего плода от родильницы, страдающей гипертонической болезнью, патологоанатом отметил на материнской поверхности плаценты углубление, занимающее до 1/3 площади плацентарного диска, выполненное тёмно-красным свёртком крови, окружённое со всех сторон тканью плаценты с обычной дольчатой поверхностью. В данном случае причиной гибели плода можно считать:

Выберите один ответ:

A. Центральное предлежание плаценты

B. Центральную преждевременную отслойку плаценты

C. Центральную отслойку плаценты

D. Краевую преждевременную отслойку плаценты

E. Краевую отслойку плаценты

У больной 35 лет во время родов развился резкий цианоз верхней части туловища, потеряла сознание. После безуспешных реанимационных мероприятий констатирована смерть. На вскрытии при микроскопическом исследовании ткани лёгких: в просветах мелких артерий и капилляров обнаружены чешуйки эпидермиса, волоски, частички мекония, капли слизи и жира. Какое осложнение родов развилось у пациентки?

Выберите один ответ:

A. Газовая эмболия

B. Тромбоэмболия легочного ствола

C. Эмболия околоплодными водами

D. Тромбоз в левом желудочке сердца

E. Тромбоз легочных артерий

У женщины 30 лет на вторые сутки с момента поступления в родильный дом при сроке беременности 35 недель отмечено повышение артериального давления до 220/100 мм рт. ст., сопровождающееся судорогами и потерей сознания. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, вывести пациентку из этого состояния не удалось. При вскрытии трупа роженицы выявлены: желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, отёки. Печень уменьшена, на разрезе пёстрая, тусклая, с множественными кровоизлияниями и очагами некроза. Почки увеличены в размерах, дряблые, с бледным корковым слоем и цианотичным мозговым веществом. В ткани головного мозга, лёгких и серозных оболочек обнаружены множественные точечные кровоизлияния. Какое заболевание привело к смертельному исходу?

Выберите один ответ:

A. Эклампсия

B. Ранний гестоз

C. Пузырный занос

D. Гнойный эндометрит

E. Преэклампсия

В патологоанатомическое отделение доставлен труп мужчины 43 лет, умершего в нефрологическом отделении при явлениях уремической комы и отёка лёгких. На вскрытии: почки резко уменьшены в размерах, массой по 60 г каждая, плотные, бледные, капсула снимается с трудом, поверхность их неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,3 см. В полости перикарда до 150 мл желтоватой мутноватой жидкости, а на листках перикарда – белесовато-серые плёнчатые наложения, легко снимающиеся пинцетом. Как можно охарактеризовать изменения в перикарде?

Выберите один ответ:

A. Фибринозно-гнойный перикардит

B. Гнойный перикардит

C. Серозно-фибринозный перикардит

D. Фибринозный перикардит

E. Гнойно-геморрагический перикардит

При вскрытии трупа мужчины 45 лет обнаружено, что правая почка увеличена в размере, полнокровная, капсула её снимается легко, лоханка и чашечки несколько расширены, их слизистая оболочка тусклая, с очагами кровоизлияний. На разрезе в области верхнего полюса определяется полость неправильной формы диаметром 3×4 см, заполненная жёлто-зелёной вязкой мутной жидкостью и множественные мелкие, диффузно расположенные очаги до 0,2 см в диаметре жёлто-зелёного вида в паренхиме почки. При микроскопическом исследовании в строме обнаружена выраженная инфильтрация полиморфноядерными лейкоцитами и очаги лизиса ткани почки. Какой процесс развился в почке?

Выберите один ответ:

A. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

B. Хронический гломерулонефрит

C. Хронический гнойный межуточный нефрит

D. Острый гнойный межуточный нефрит

E. Острый тубулоинтерстициальный нефрит

У больного 43 лет после длительного приёма нестероидных противовоспалительных препаратов появились изменения в моче. При исследовании биоптата почки обнаружено: атрофия канальцев, интерстициальный фиброз, лимфоцитарные инфильтраты, расположенные периваскулярно, пери- и интратубулярно, очаги дистрофического обызвествления. Какое заболевание, вероятнее всего, развилось у больного?

Выберите один ответ:

A. Хронический гнойный межуточный нефрит

B. Острый негнойный тубулоинтерстициальный нефрит

C. Парапротеинемический нефроз

D. Острый гнойный межуточный нефрит

E. Хронический негнойный тубулоинтерстициальный нефрит

У больного через 14 дней после приёма больших доз нестероидных противовоспалительных препаратов появились лихорадка, кожная сыпь, в анализе мочи – гематурия, протеинурия до 0,5 г/сутки, лейкоцитурия, в анализе крови – эозинофилия. При исследовании биоптата почки обнаружены: отёк и лимфогистистиоцитарные, с наличием эозинофилов, инфильтраты, расположенные в строме периваскулярно, пери- и интратубулярно, в эпителии канальцев – выраженные дистрофические изменения и некроз клеток, некроз сосочков,. Каким заболеванием осложнилась терапия у больного?

Выберите один ответ:

A. Острым гнойным межуточным нефритом

B. Хроническим негнойным тубулоинтеретициальным нефритом

C. Хроническим гнойным межуточным нефритом

D. Вторичным амилоидозом

E. Острым негнойным тубулоинтерстициальным нефритом

На вскрытии трупа 38-летней женщины, погибшей от уремии, обнаружены почки размером 18×16×8 см, напоминающие по внешнему виду «виноградные гроздья». На разрезе ткань почек состоит из множества полостей диаметром от 0,5 до 3 см, заполненных прозрачной желтоватой жидкостью, паренхима почки между полостями резко истончена до 0,1 см. Каким заболеванием страдала умершая?

Выберите один ответ:

A. Хроническим гнойным межуточным нефритом

B. Поликистозом почек

C. Острым негнойным межуточным нефритом

D. Хроническим гломерулонефритом

E. Острым некротическим нефрозом

У больной 43 лет, прооперированной по поводу злокачественной опухоли тела матки, в послеоперационном периоде развилось массивное кровотечение из операционной раны, количество мочи уменьшилось до 150 мл в сутки и, на 6 сутки после операции, больная скончалась. На вскрытии: почки увеличены в размере, по 250 г каждая, фиброзная капсула напряжена, корковый слой широкий, бледно-серого цвета, чётко отграничен от синюшных, тёмно-красных пирамид. При гистологическом исследовании в почках – тяжелая дистрофия и некроз эпителия извитых канальцев, тубулорексис. Какое осложнение развилось в послеоперационном периоде?

Выберите один ответ:

A. Острый гнойный межуточный нефрит

B. Острый негнойный межуточный нефрит

C. Острый некротический нефроз

D. Вторичный амилоидоз почек

E. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

У больного 56 лет, страдавшего раком головки поджелудочной железы, развились признаки подпечёночной желтухи, олигоанурия и больной скончался. На аутопсии: почки несколько увеличены в размерах, массой по 180 г, набухшие, фиброзная капсула снимается легко, поверхность почек бледная, корковый слой серовато-желтоватый, бледный, мозговой слой интенсивно синюшный. Какова наиболее вероятная причина развития изменений в почках?

Выберите один ответ:

A. Действие фактора некроза опухоли

B. Действие желчных кислот на эпителий извитых канальцев почек

C. Незрелость базальных мембран с недостатком гепарансульфата

D. Действие бактериальных токсинов

E. Действие желчных кислот на гломерулярную базальную мембрану

У больного с циррозом печени развилось массивное пищеводное кровотечение, диурез снизился до 150 мл в сутки и пациент погиб. На аутопсии: почки несколько увеличены в размерах, массой по 180 г, набухшие, отёчные, фиброзная капсула напряжена, снимается легко, поверхность почек бледная, корковый слой бледно-серый, резко отграничен от тёмно-красных пирамид. Какая микроскопическая картина наблюдается в почках?

Выберите один ответ:

A. В клубочках, стенках сосудов, базальных мембранах канальцев и в строме отложение бесструктурных розовых масс, положительно окрашиваемых Конго красным

B. В клубочках эпителиальные «полулуния», выраженный тубулоинтерстициальный компонент

C. Склероз и гиалиноз большинства клубочков, лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы

D. Полнокровие мозгового слоя, дистрофия и некроз эпителия извитых канальцев, тубулорексис, отёк и очаговые лимфогистиоцитарные инфильтраты в строме

E. Микроскопически нормальная структура почек

При вскрытии трупа умершего 41 года, долгое время страдавшего хроническим гломерулонефритом, выявлено: почки размером 8×3×2,5 см, массой по 70 г, плотные, бледные, капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкозернистую поверхность; фибринозные перикардит и плеврит, фибринозный гастрит; жировая дистрофия печени, отёк головного мозга. Причиной описанных изменений послужил/а:

Выберите один ответ:

A. Обще острое малокровие

B. Общее артериальное полнокровие

C. Хроническое венозное полнокровие

D. Сепсис

E. Уремия

При вскрытии трупа мужчины 56 лет обнаружено, что правая почка резко увеличена, деформирована, капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно бугристую поверхность. В лоханке обнаружен камень коралловидной формы, заполняющий всю полость. Полости лоханок и чашечек расширены, заполнены мутной зеленовато-жёлтой вязкой жидкостью, слизистая их тусклая, полнокровная с очагами кровоизлияний. На разрезе ткань почки пёстрая, с жёлто-зелеными участками диаметром до 1,5 см. Каким процессом в почках осложнилась мочекаменная болезнь?

Выберите один ответ:

A. Острый негнойный межуточный нефрит

B. Хронический гломерулонефрит

C. Хронический гнойный межуточный нефрит

D. Острый гнойный межуточный нефрит

E. Хронический негнойный межуточный нефрит

У мужчины 21 года отмечается кровохарканье, гематурия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании нефробиоптата отмечается очаговая пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженный тубулоинтерстициальный компонент; при иммунофлюоресцентной микроскопии – линейное интенсивное свечение Ig G, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какой иммунопатологический процесс обусловил вышеописанные изменения в почках?

Выберите один ответ:

A. Реакция гиперчувствительности I типа (атопия)

B. Реакция гиперчувствительности II типа (антительная)

C. Реакция гиперчувствительности I типа (анафилаксия)

D. Реакция гиперчувствительности IV типа

E. Реакция гиперчувствительности III типа (иммунокомплексная)

При вскрытии трупа женщины 59 лет, страдавшей ревматоидным артритом, обнаружены увеличенные в размере, очень плотные, желтовато-белые, с восковидным блеском и участками рубцовых западений на поверхности почки. При светомикроскопическом исследовании обнаружено отложение гомогенных розовых масс в капиллярных петлях клубочков, в стенках артериол, артерий, в базальной мембране канальцев и в строме, позитивных при окраске Конго красным. Какой процесс развился в почках пациентки?

Выберите один ответ:

A. Фибропластический гломерулонефрит

B. Вторичный амилоидоз почек

C. Постинфекционный гломерулонефрит

D. Гломерулонефрит с минимальными изменениями (липоидный нефроз)

E. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

*В нефробиоптате мужчины 22 лет с выраженной гематурией, протеинурией до 0,5 г/сутки в клубочках отмечается очаговое расширение мезангиальной зоны за счёт сегментарной пролиферации мезангиальных клеток и очагового выраженного увеличения мезангиального матрикса; в клетках эпителия канальцев – вакуольная дистрофия, некроз групп клеток, очаговая атрофия канальцев; в строме умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация. При проведении иммуноморфологического исследования определяется наличие большого количества гранулярных депозитов Ig А преимущественно в мезангиальной зоне. Какое заболевание развилось у больного?

Выберите один ответ:

A. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

B. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит

C. Постинфекционный гломерулонефрит

D. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит

E. Мембранозный гломерулонефрит

При вскрытии трупа мужчины 37 лет, длительно страдавшего хроническим гломерулонефритом и умершего при нарастающих явлениях уремии, почки уменьшены в размере (7×3×2,5 см, массой по 60 г каждая), плотные, фиброзная капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкозернистую поверхность; на разрезе корковое вещество неравномерно истончено до 0,3 см. Как называются описанные на вскрытии почки?

Выберите один ответ:

A. Атеросклеротически сморщенные почки

B. Большие сальные почки

C. Вторично сморщенные почки

D. Амилоидно-сморщенные почки

E. Первично сморщенные почки

Мужчина 29 лет поступил в нефрологическое отделение с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту. Болеет в течение 15 лет. Смерть наступила при явлениях комы и отёка лёгких. На вскрытии: почки резко уменьшены в размерах, плотные, капсула снимается с трудом; поверхность почек неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,2 см. Исходом какого заболевания почек, наиболее вероятно, являются описанные изменения?

Выберите один ответ:

A. Быстро прогрессирующий гломерулонефрит

B. Гломерулонефрит с минимальными изменениями (липоидный нефроз)

C. Амилоидоз почек

D. Постинфекционный гломерулонефрит

E. Хронический гломерулонефрит

У ребёнка 8 лет после перенесённой скарлатины появились изменения в моче – гематурия, умеренная протеинурия, цилиндрурия. При исследовании биопсии почки выявлено: увеличенные клубочки, диффузная пролиферация мезангиальных, эндотелиальных клеток, наличие полиморфноядерных лейкоцитов в клубочках; электронномикроскопически определялись крупные субэпителиальные депозиты в виде «горбов» на базальной мембране. Какое заболевание, наиболее вероятно, развилось у ребёнка?

Выберите один ответ:

A. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит

B. Мембранозный гломерулонефрит

C. Постинфекционный гломерулонефрит

D. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

E. Гломерулонефрит с минимальными изменениями (липоидный нефроз)

Больной 32 лет заболел остро, после переохлаждения. Отмечалось повышение артериального давления, протеинурия до 5 г/сутки, гематурия, отёки, низкий удельный вес мочи. Несмотря на лечение и применение искусственного гемодиализа, через 4 месяца при явлениях нарастающей почечной недостаточности больной умер. На вскрытии почки резко увеличены (по 320 г каждая), бледные, с крапом на поверхности, на разрезе – с резко утолщённой корой. Микроскопически: в более чем 80% клубочков определяются полулуния, тяжёлая дистрофия эпителия извитых канальцев, атрофия некоторых из них, клеточные инфильтраты в строме, очаговый склероз стромы. Как называют макроскопическую картину почки в данном случае?

Выберите один ответ:

A. «Первично сморщенная почка»

B. «Большая белая почка»

C. «Большая пёстрая почка»

D. «Вторично сморщенная почка»

E. «Большая сальная почка»

Мужчине 41 года с нефротическим синдромом (протеинурия до 5 г/сутки) произведена нефробиопсия. Микроскопически: клубочки увеличены, в них диффузное утолщение периферических капиллярных петель, минимальная очаговая пролиферация мезангиальных клеток, умеренно выраженный тубулоинтерстициальный компонент; электронно-микроскопически – наличие «шипиков» на наружной стороне базальной мембраны. Какой формой гломерулонефрита страдает больной?

Выберите один ответ:

A. Мембранозный гломерулонефрит

B. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

C. Постинфекционный гломерулонефрит

D. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит

E. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит

У женщины 34 лет после переохлаждения появилось кровохарканье, выраженная гематурия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании почечного биоптата отмечается очаговая выраженная пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженные тубулоинтерстициальные изменения; при иммунофлюоресцентной микроскопии – линейное интенсивное свечение Ig G, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какое заболевание, наиболее вероятно, развилось у пациентки?

Выберите один ответ:

A. Гломерулонефрит при синдроме Гудпасчера

B. Постинфекционный гломерулонефрит

C. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит

D. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

E. Мембранозный гломерулонефрит

Патологоанатом при микроскопическом исследовании нефробиоптата отметил наличие эпителиальных полулуний более чем в 70% клубочков, многие капиллярные петли этих клубочков некротизированы, в просвете их фибринные тромбы, отмечается выраженный тубулоинтерстициальный компонент. Какое заболевание почек, наиболее вероятно, имеет место в данном случае?

Выберите один ответ:

A. Мембранозный гломерулонефрит

B. Гломерулонефрит с минимальными изменениями (липоидный нефроз)

C. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит

D. Мезагиокапиллярный гломерулонефрит

E. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

*У больного 63 лет, после употребления алкоголя развилась резкая боль в животе. Смерть наступила от болевого шока. На вскрытии обнаружена увеличенная, отёчная поджелудочная железа с тёмно-красными участками без различимой структуры. В окружающей жировой клетчатке и сальнике имеются белесоватые, тусклые очаги вида стеаринового пятна. Выберите наиболее правильный и полный диагноз.

Выберите один ответ:

A. Острый серозный панкреатит

B. Острый серозный панкреатит со стеатонекрозами

C. Геморрагический панкреонекроз со стеатонекрозами

D. Хронический панкреатит с обострением

E. Хронический панкреатит со стеатонекрозами

*Больная с подозрением на холецистит прооперирована в ургентном порядке, удален желчный пузырь. При микроскопическом исследовании обнаружено, что стенка желчного пузыря отёчна, полнокровна, все слои стенки инфильтрированы нейтрофилами. О каком процессе идет речь?

Выберите один ответ:

A. Катаральный холецистит

B. Гангренозный холецистит

C. Хронический холецистит

D. Эмпиема желчного пузыря

E. Флегмонозный холецистит

*В пункционном биоптате печени найдены: жировая дистрофия и некроз отдельных гепатоцитов, нарушение балочного и дольчатого строения печени с образованием ложных долек, регенераторных узлов и мощным разрастанием волокнистой соединительной ткани вокруг долек. Наиболее верный диагноз:

Выберите один ответ:

A. Хронический гепатит

B. Острая токсическая дистрофия печени

C. Острый гепатит

D. Цирроз печени

E. Рак печени

*В пункционной биоптате печени определяются выраженная вакуольная мелкокапельная жировая дистрофии гепатоцитов, ступенчатые и мостовидные некрозы как порто-портальные, так и порто-центральные, умеренно выраженный склероз и лимфогистиоцитарная инфильтрация портальных трактов. Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

A. Острый вирусный гепатит, циклический вариант

B. Алкогольный гепатит

C. Острый вирусный гепатит с массивными некрозами

D. Хронический активный гепатит

E. Хронический персистирующий гепатит

У больного, страдавшего желчнокаменной болезнью, во время холецистэктомии хирург обратил внимание на резкое увеличение поджелудочной железы, её уплотнение и отек, наличие плотных белесоватых тусклых участков в парапанкреатической клетчатке. Какое заболевание поджелудочной железы хирург заподозрил у больного?

Выберите один ответ:

A. Хронический панкреатит

B. Острый серозный панкреатит со стеатонекрозами

C. Острый гнойный панкреатит

D. Рак поджелудочной железы

E. Геморрагический панкреатит

*У мужчины 60 лет развилось желудочное кровотечение, которое послужило причиной смерти. На вскрытии в нижней третей пищевода выявлены резко расширенные, извитые вены подслизистого слоя, одна из которых разорвана. Печень маленькая, плотная, мелко-бугристая, желтовато-коричневого цвета. Что явилось причиной кровотечения у данного больного?

Выберите один ответ:

A. Разъедание стенки вен пищевода желудочным соком

B. Цирроз печени и гепатаргия

C. Синдром Меллори-Вейса

D. Портальная гипертензия при циррозе печени

E. Эрозивный эзофагит

У женщины 70 лет, длительно страдавшей язвенной болезнью и с пенетрацией в поджелудочную железу, на вскрытии обнаружена слегка уменьшенная в размере поджелудочная железа плотной консистенции с бугристой поверхностью. Микроскопически в ней выявлена атрофия желез и островкового аппарата, расширение выводных протоков, резкий склероз и липоматоз стромы. Какое заболевание развилось в поджелудочной железе?

Выберите один ответ:

A. Острый серозный панкреатит

B. Острый гнойный панкреатит

C. Рак поджелудочной железы

D. Панкреонекроз

E. Хронический панкреатит

*При исследовании пункционной биопсии печени мужчины 43 лет обнаружены: жировая дистрофия гепатоцитов, некоторые содержат тельца Маллори, в клеточных инфильтратах вокруг этих клеток имеется большое количество нейтрофилов; умеренный центролобулярный фиброз. Какое заболевание, наиболее вероятно, развилось у больного?

Выберите один ответ:

A. Алкогольный гепатит

B. Аутоиммунный гепатит

C. Билиарный цирроз

D. Хронический вирусный гепатит

E. Острый вирусный гепатит

*В биоптате печени обнаружена выраженная гидропическая с исходом в баллонную дистрофия гепатоцитов, встречались ступенчатые перипортальные некрозы. В расширенных портальных трактах умеренный склероз, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация с единичными сегментоядерными лейкоцитами. Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

A. Хронический персистирующий гепатит

B. Острый вирусный гепатит с массивными некрозами

C. Алкогольный гепатит

D. Острый вирусный гепатит, циклический вариант

E. Хронический активный гепатит

*У больной с подозрением на желчнокаменную болезнь был оперативно удален желчный пузырь, полость которого увеличена, в ней находилось до 100 мл мутной желтовато-зеленоватого цвета жидкости. Пузырный проток закрыт камнем. При микроскопическом исследовании обнаружено, что стенка желчного пузыря отечна, полнокровна, все слои стенки инфильтрированы нейтрофилами. О каком заболевании идет речь?

Выберите один ответ:

A. Катаральный холецистит

B. Эмпиема желчного пузыря

C. Флегмонозный холецистит

D. Хронический холецистит

E. Гангренозный холецистит

Атеросклероз.Гипертоническая болезнь.Ибс

1. Посмертное микроскопическое исследование головного мозга выявило

в правой лобной доле полость 2.5-1.5 см гладкими, буроватыми стенками.

Микроскопически в артериолах мозга явления плазматического пропитывания

и гиалиноза , стенки крупных артерий склерозированы. Какое из ниже перечисленных

заболеваний явилось причиной обнаруженных в мозге изменений ? - Гипертоническая болезнь

2.Мужчина 56 лет был госпитализирован с приступом стенокардии. На ЭКГ изменений , характерных для инфаркта миокарда обнаружено не было. Через 15 минут от начала приступа наступила смерть от фибрилляции желудочков. На вскрытии обнаружен стенозирующий атеросклероз всех ветвей кронарных артерий ( около 90% и признаки гипертрофии миокарда. Какой из патологоанатомических диагнозов наиболее правильный ? - Острая коронарная смерть вследствие атеросклероза

3. Посмертное микроскопическое исследование сердца 66 летней женщины, умершей от хронической сердечной недостаточности выявило значительную гипертрофию левого желудочка ( вес сердца 700.0 гр.). На разрезе определилось диффузное разрастание прослоск волокнистой соединительной ткани . Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее соответствует выявленным в сердце изменениям ? - Хроническая ИБС вследствие гипертонической болезни

4. Микроскопически в сердце обнаружено углистые стенки левого желудка до 1.7 см ( вес сердца 420.0гр) полости сердца не расширены .Микроскопически стенки артериол и мелких артерий с явлениями плазматического пропитывания и гиалиноза и крупных внутриорганных артериях гиперплазия эластических и гипертрофия мышечных волокон. Обнаруженные макро- и микроскопические изменения характерны для — Второй стадии гипертонической болезни.

5.Мужчина 76 лет поступил в больницу жалобами на острую боль в животе, слабость , спустя несколько минут потерял сознание. Пульс стал нитевидным. Во время операции обнаружено геморрагическое пролистывание паразортальной клетчатки . Стенка брюшной аорты истончена , мешковидно расширена, при пальпации с множеством очагов обызвествления . Обнаруженные во время операции изменения соответствуют — Атеросклеротической аневризме.

6. Микроскопическое исследование артерий мышечноэластического типа выявило инфильтрацию интимы макрофагами, наличие ксантомных клеток с пенистой цитоплазмой окрашивающего Суданом-3 оранжево-карсный цвет. Какой стадии атеросклероза соответствуют описанные изменения ? - Липидоза

7. При микроскопическом исследовании такни мозга больного умершего от геморрагитечкого инсульта , кроме кровоизлияния в мозг, выявлено плазматическое пропитывание и гиалиноз артериол и мелких артерий , эластофиброз и склероз стенок более крупных артерий, выраженный отек ткани мозга. Обнаруженные в мозге изменения характерны для — Второй стадии гипертонической болезни

8 .При микроскопическом исследовании в интиме аорты обнаружено множество желтоватых — беловатых бляшек , с дефектами интимы бурого цвета, значительная часть которых прикртыа тромботическими наложениями. Выявленные изменения соответствуют — Атеросклероза в стадии атероматозных язв.

9. При вскрытии женщины 57 лет , умершей от кровоизлияния в мозг, были обнаружены: гипертрофия левого желудочная сердца ( толщина стенки 2.5 см) и маленькие плотные почки весом 70.0 гр каждая с равномерно мелкозернистой поверхностью и бледным равномерно истонченным до 0.2см корковым слоем корковым слоем. Какое заболевание наиболее вероятно обусловило изменения в почках? - Гипертоническая болезнь.

10. Больной, длительно страдавший гипертонической болезнью , умер от хронической почечной недостаточности . Какие изменения обнаружены в артериолах почки микроскопически ? - Гиалиноз

11. Больной 46 лет умер от острой сердечной недостаточности . При микроскопическом исследовании в сердце обнаружен крупный очаг безъядерных кардиомиоцитов с яркой эозинофильной гомогенизированной цитоплазмой, ограниченный зоной полнокровных сосудов с мелкими кровоизлияниями и лейкоцитарной инфильтрацией . Обнаруженные изменения характерны для — острого инфаркта миокарда

12.Клиническое облесдование выявило у 79 летного пациента стенозирующий атеросклроз (сужение просвета до 90%) артерий нижних конечностей при осмотре больного левая стопа черного цвета, ткани сухие, граница с непораженной тканью четкая. Какое осложнение атеросклероза развилось у больного — Сухая гангрена

13. У 72-летний мужчина появилась острая боль в сердце с иррадиацией в левую руку АД 100/50,

на ЭКГ — ишемия передней стенки левого желудочка, через 14 часов больной скончался. На вскрытии обнаружено венозное полнокровие внутренних органов, в передней стенке левого желудочка сердца бледный тусклый с желтоватым оттенком участок размером 4-3,5см и увеличенные, тестообразный консистенции легкие с поверхности разрез которых стекает большое количество пенистой розовой жидкости. Какое осложнение инфаркта миокарда явилось непосредственной причиной смерти больного ? - острая левожелудочковая недостаточность

14. При вскрытии мужчины 68 лет , умершего от отека легких в передней и боковой стенках левого желудка сердца обнаружено несколько неправильной формы плотных серовато беловатого цвета участков от 1.5 до 3.5 см в диаметре. Описанные изменения характерны для — Постинфарктного кардиосклероза

15.На аутопсии 58-летнего мужчины, умершего от острой сердечной недостаточности, в передней стенке левого желудка сердца обнаружен дряблый, бледно-желтоватный неправильной формы участок 5-3.5 см окруженный зоной гиперемии . Обнаржуенные изменения соответствуют — острому инфаркту миокарда.

16.. При вскрытии трупа 65 лет женщины патологоанатом обнаружил резко уменьшенные плотные почки ( по 60.0 гр каждая ) с равномерной мелкозернистой поверхностью на разрезе с равномерно истонченным до 0.2 см корковым слоем. Микроскопически был выявлен гиалиноз большинства артериол и многих клубочков, склероз артерии , атрофия канальцев и склероз стромы. Описанные изменения характерны для — Первично-сморещенной почки

17. 79-летний мужчина обратился к врачу с жалобами на почернение кожи правой стопы. При осмотре ткани правой стопы сухие, черные, с четкой демаркационной линией. Выставлен диагноз сухая гангрена. Какое из ниже перечисленных заболеваний является наиболее вероятной причиной развившейся гангрены у данного больного ? - атеросклероз

18. При вскрытии трупа 52-летней женщины обнаружено кровоизлияние до 7 см в диаметре и несколько мелких кровоизлияний в правую гемисферу мозга; увеличенное сердце ( весом 560.0) с утолщением стенки левого желудочка до 2.2 см . Какое заболевание обусловливало обнаруженные изменения ? - Гипертоническая болезнь

19.При вскрытии трупа мужчины 72 лет в левой височной доли мозга обнаружена полость диаметром 2 см , заполенная прозрачной жидкостью с беловато-сероватыми стенками в левой среднемозговой артерии выявлен тромб с явлениями организации. Остальные артерии мозга с неравномерно суженным просветом. Какая наиболее вероятная причина обнаруженных в мозгу изменений ? - Атеросклероз

20.На вскрытии 57-летнего больного умершего от хронической сердечной недостаточности , обнаружено расширение полости левого желудочка сердца с истончением стеки в области верхушки 0.2 см , где она представлена плотной серевато — беловатой тканью. Микроскопически кусочки , взятые из этой области , представлены плотной волокнистой соединительной тканью, с гипертрофированными кардиомиоцитами в прилежащих участках.

Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае ? - Хроническая аневризма сердца

РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

* У больной 26 лет после чрезмерной инсоляции отмечалось повышение АД, выраженный нефротический синдром, красноватые, шелушащиеся участки на боковой поверхности лица и переносице, артралгия, алопеция. Больная умерла при явлениях почечной недостаточности. При гистологическом исследовании почек в клубочках очаги фибриноидного некроза, «проволочные петли», кариорексис, гиалиновые тромбы, в селезенке периартериальный «луковичный склероз», а в других органах – дезорганизация соединительной ткани, васкулит. Для какого заболевания характерны описанные изменения в почках?

- волчаночный гломерулонефрит

* Женщина 38 лет жалуется на боли в суставах, онемение пальцев кистей рук и стоп, уплотнение кожи лица, маскообразность его. При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута выявлены: в соединительной ткани дермы слабая лимфо-гистиоцитарная инфильтрация, очаги склероза и гиалиноза, атрофия придатков кожи, в сосудах склероз интимы, периваскулярный концентрический склероз. Какое воспаление лежит в основе описанных изменений в коже?

- пролиферативное воспаление

* При гистологическом исследовании удаленной почки мужчины 22 лет выявлено: очаги ишемии, инфаркты, кровоизлияния, в сосудах мелкого и среднего калибра сегментарный фибриноидный некроз среднего слоя, резкое сужение просвета их, инфильтрация стенки лимфоцитами, эозинофилами, плазматическими клетками, периваскулярная лимфо-гистиоцитарная инфильтрация. Какое заболевание привело к развитию описанных изменений в почке?

- узелковый периартериит

* Женщина 44 лет в течение многих лет отмечает боли в различных суставах, мышцах, периодические боли в животе, слабость. При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута выявлены: в подкожной клетчатке – отек, участки кальциноза, дистрофия и некроз мышечных клеток, лимфоцитарная, макрофагальная и плазмоитарная инфильтрация вокруг мелких сосудов, пролиферация и десквамация эндотелия капилляров. Каким заболеванием наиболее вероятно страдает пациентка?

- дерматомиозит

* При вскрытии девочки 13 лет, страдавшей СКВ и умершей от сепсиса, выявлено: увеличенная, дряблая селезенка, дающая обильный соскоб пульпы, увеличенные лимфоузлы и тимус, костный мозг диафиза бедра красного цвета. Какой общепатологический процесс лежит в основе описанных изменений в иммунокомпетентных органах?

- защитная гиперплазия

* Мужчину 28 лет, перенесшего в прошлом инфаркты почек, инфаркт миокарда, прооперировали по поводу острой кишечной непроходимости. В подвздошной кишке на протяжении до 20 см – картина геморрагического инфаркта, просвет мелких и средних мезентериальных артерий резко сужен, вплоть до полной облитерации из-за циркулярного фибриноидного некроза среднего слоя и пролиферации клеток адвентиции, в просвете других сосудов – тромбы. Какое воспаление привело к развитию описанных изменений?

- альтеративно-пролиферативное

* При вскрытии трупа мужчины 61 года, страдавшего ревматоидным артритом, обнаружены увеличенные в размере почки, очень плотные, желтовато-белые, с восковидным блеском, с участками рубцовых западений на поверхности. При светомикроскопическом исследовании обнаружено отложение гомогенных розовых масс в капиллярных петлях клубочков, в стенках артериол, артерий, в базальной мембране канальцев и в строме. Развитием какого процесса в почках осложнился ревматоидный артрит?

- амилоидоз почек

* Женщина 26 лет предъявляет жалобы на боли в области сердца, слабость, одышку, симметричную припухлость мелких суставов кистей рук и стоп, ограничение подвижности в коленных суставах. В синовиальной жидкости обнаружен ревматоидный фактор. При гистологическом исследовании околосуставной ткани – очаги мукоидного набухания, фибриноидного некроза, грануляционной ткани («паннус»), инфильтрированной лимфоцитами, очаги склероза. Какое заболевание развилось у пациентки?

- ревматоидный артрит

* На вскрытии женщины 37 лет, погибшей от сепсиса, выявлены: эритема кожи на иле в области скуловых дуг, алопеции, мелкие тромбы у основания клапана и на пристеночном эндокарде митрального клапана, генерализованная лимфоаденопатия, увеличенная дряблая селезенка с обильным соскобом пульпы, костный мозг диафиза бедра красного цвета, серозно-фибринозный перикардит. Какое заболевание вероятнее всего привело к летальному исходу?

- системная красная волчанка

* При вскрытии женщины 23 лет, умершей от сердечной недостаточности, обнаружено серде весом 350,0 гр., полости его расширены, пристеночный эндокард белесоватый, утолщенный, в толще миокарда крупноочаговый кардиосклероз. Для какого заболевания характерны обнаруженные изменения в сердце?

- склеродермия

* При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута женщины 29 лет с жалобами на периодические боли в разных группах мышц, суставах, поперхивание и боли при глотании. Выявлены: отек и очаговый отек дермы, дистрофия и некроз мышечных волокон, кальциноз, разрастание соединительной ткани между мышцами, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация вокруг мелких сосудов. Какое воспаление лежит в основе данного заболевания?

- альтеративно-пролиферативное воспаление

* На вскрытии женщины 42 лет выявлены эритема кожи на лице в области скуловых дуг, мелкие тромботические наложения на пристеночном эндокарде митрального клапана, генерализованная лимфоаденопатия, полисерозит. При микроскопическом исследовании кожи: истончение и атрофия эпидермиса, гиперкератоз, лимфо-гистиоцитарные инфильтраты вокруг сосудов, волосяных фолликулов, потовых желез, большое количество IgG, Clq в базальных мембранах дермо-эпидермального соединения и придатков кожи. Для какого заболевания характерно такое поражение кожи?

- системная красная волчанка

* У больной 36 лет, умершей при явлениях кахексии, на вскрытии обнаружено: резкое сужение пищевода в нижней трети, в сердце – множественные крупные прослойки соединительной ткани. При микроскопическом исследовании: в пищеводе – склеротические изменения в подслизистом и мышечном слоях, атрофия слизистой оболочки, в коже – резкий фиброз, гиалиноз дермы, атрофия сосочкового слоя и придатков, гиалиноз артериол, резкое истончение эпидермиса. Для какого заболевания характерны данные изменения?

- системная склеродермия

* При вскрытии женщины 52 лет, у которой при серологическом исследовании крови определено большое количество IgM, выявлено: симметричная деформация мелких суставов кистей рук и стоп, с признаками подвывиха в ульнарную сторону, незначительная припухлость коленных суставов. В околосуставной соединительной ткани под кожей – плотноватые узлы до 1 см в диаметре. Кроме того – полисерозит, спайки в плевральных полостях и в перикарде. Каким заболеванием страдает пациентка?

- ревматоидный артрит

* Мужчина 28 лет прооперирован поводу острого аппендицита. В анамнезе: инфаркты почек, инфаркт миокарда. При гистологическом исследовании червеобразного отростка обнаружено резкое сужение просвета артерий мелкого и среднего калибра, сегментарный фибриноидный некроз среднего слоя, пролиферация клеток адвентиции, периваскулярная гистиоцитарная инфильтрация. Какое воспаление привело к развитию описанных изменений в червеобразном отростке?

- альтеративно-пролиферативное воспаление

* Женщина 20 лет в течение последнего года отмечала слабость мышц конечностей, боли в мышцах, отечность и гиперемию век, дисфагию (поперхивание и боли при глотании). Смерть наступила от присоединившейся аспирационной пневмонии. Гистологически в мышцах глотки и пищевода – дистрофия, некроз, исчезновение поперечной исчерченности, атрофия отдельных волокон, очаги кальциноза, очаговая пролиферация клеток перимизия, мелкие лимфо-гистиоцитарные инфильтраты. Каким заболеванием страдала пациентка?

- дерматомиозитом

* Женщине 26 лет с большим содержанием антинуклеарных антител в двухспиральной ДНК, протеинурией до 5 г\сут., СОЭ до 50мм\час, произведена биопсия почек. Выявлено: очаговый фибриноидный некроз, неравномерная диффузная пролиферация мезангиальных и эндотелиальных клеток, утолщение базальных гломерулярных мембран по типу проволочных петель, гиалиновые тромбы в просвете капилляров, кариорексис, выраженный тубуло-интерстициальный компонент. Какой процесс обусловил такие изменения в почках?

- волчаночный гломеруронефрит

* У мужчины 42 лет с картиной кишечной непроходимости во время оперативного вмешательства обнаружен участок подвздошной кишки длиной до 15 см темно-красного цвета. При гистологическом исследовании – картина инфаркта кишки, с инфильтрацией стенки лейкоцитами, в сосудах брыжейки мелкого и среднего калибра в среднем слое фибриноидный некроз, инфильтрация стенки лимфоцитами, эозинофилами, плазмоцитами, в просвете некоторых сосудов – тромбы. Какое заболевание наиболее вероятно привело к развитию инфаркта кишечника?

- узелковый периартериит

* При вскрытии трупа женщины 49 лет, страдавшей ревматоидным артритом и погибшей при явлениях почечной недостаточности, выявлено: почки увеличены в размерах, массой 350 гр., плотные, на разрезе с «сальным» блеском, желто-белого цвета. При микроскопическом исследовании в них определяются гомогенные розовые массы в клубочках, в стенках артериол и артерий, в базальной мембране канальцев и в строме, давшие позитивную окраску по Конго рот. Каким процессом в почках осложнилось течение ревматоидного артрита?

- амилоидозом почек

* Женщина 35 лет обратилась с жалобами на боли в суставах, Рейно-вазоспастические кризы вплоть до онемения пальцев кистей и стоп. При осмотре врач обратил внимание на уплотнение кожи лица, маскообразность, «кисет» вокруг рта. При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута выявлены: дезорганизация соединительной ткани дермы, мукоидное и фибриноидное набухание, гомогенизация коллагеновых волокон, лимфо-плазмоцитарная инфильтрация и атрофия придатков кожи, очаги склероза и гиалиноза, периваскулярный луковичный склероз. Какое заболевание развилось у пациентки?

- системная склеродермия

Тема: «Ревматизм. Неревматические эндокардиты.»

1. У больного, умершего внезапно на фоне затянувшейся крупозной пневмонии, на вскрытии выявлено наличие полипозно-язвенного эндокардита митрального клапана. Врач- патологоанатом сделал заключение , что причиной смерти больного явился острый стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. Каков патогенез данного порока? *наличие крупных тромбов на поверхности клапана

2. У женщины 37 лет, умершей при явлениях отека легких, обнаружено резкое обезображивание аортального клапана: он укорочен, утолщен, тусклый, желтоватого цвета, на наружной поверхности имеются крупные (до 2 см в диаметре) тромботические наложения, легко отделяющиеся. Толщина стенки левого желудочка 2,2 см. Заподозрен бактериальный эндокардит. Какие микроскопические изменения в аортальном клапане будут обязательно присутствовать в клапане? *гнойное воспаление

3. У женщины 42 лет, умершей при явлениях уремии (почечной недост-ти), на створках митрального и аортального клапанов обнаружены тромботические наложения беловатого цвета в виде бородавок диаметром 2-3 мм. Какой вид эндокардита развился у больной? *токсический

4. При вскрытии ребенка 7 лет, умершего от быстропрогрессирующего ревматизма, врач-патологоанатом выставил диагноз ревматического панкардита. Какие слои стенки сердца были поражены? *эндокарда, миокарда и перикарда

5. У женщины 30 лет, умершей от декомпенсированного порока сердца, на вскрытии был выявлен возвратно-бородавчатый эндокардит митрального клапана, стеноз митрального клапана. Какой патогенетический фактор мог привести к развитию стеноза митрального клапана у данной больной? *сращение створок между собой

6. Больная 27 лет с детства страдает ревматическим пороком сердца. Смерть наступила от хронической сердечной недостаточности. На вскрытии диагносцирована митральная недостаточность. Укажите один патогенетический фактор, обусловивший характер порока. *укорочение створок клапана

7. Женщина 30 лет, с детских лет страдавшая ревматическим пороком сердца, неоднократно лечившаяся по поводу декомпенсированной сердечной недостаточности, умерла при явлении отека легких. На вскрытии гистологических признаков активной фазы ревматизма не обнаружено, был выявлен митральный стеноз. Какая форма эндокардита обусловила развитие порока сердца? *фибропластический эндокардит

8. У ребенка 7 лет, умершего от сердечной недостаточности, на вскрытии диагносцирован ревматический миокардит. Какой вид воспаления характерен для данного миокардита? *серозный

9. Женщина 28 лет была прооперирована по поводу митрального стеноза. В удаленных кусочках митрального клапана выявлены участки мукоидного и фибриноидного набухания, очаги склероза и гиалиноза. На наружной поверхности створок- мелкие тромбы. Какая форма эндокардита обусловила в данном случае порок сердца? *возвратно-бородавчатый

10. На вскрытии мужчины 45 лет патологоанатом обнаружил изъявление створок аортального клапана с массивными тромботическими наложениями диаметром 1,5-2 см, гиперплазия селезенки и костного мозга диафиза бедра. Какой эндокардит имел место у больного? *полипозно-язвенный

1. У ребенка 7 лет, умершего от сердечной недостаточности, на вскрытии диагносцирован ревматический перикардит. Какой вид воспаления характерен для данного перикардита? *фибринозный

2. Женщина 29 лет поступила в больницу с одышкой, акроцианозом, отеком подкожной клетчатки, наличием жидкости в брюшной полости. На третий день состояние больной ухудшилось и при явлениях отека легких наступила смерть. На вскрытии створки митрального клапана резко утолщены, непрозрачны, укорочены.Хордальные нити укорочены, утолщены, сращены между собой. Какие из указанных изменений нехарактерны для данной патологии? *концентрическая гипертрофия левого желудочка

3. У больной 24 лет, которая с детства страдает ревматизмом, клинически диагносцирован митральный стеноз. В последние годы часто возникли признаки сердечной недостаточности, появился кашель с ржавой мокротой. Какие изменения митрального клапана могут обусловить митральный стеноз? *сращение створок между собой

4. У подростка 14 лет был диагносцирован комбинированный порок сердца и признаки активной фазы ревматизма. Какая морфологическая форма эндокардита обусловила развитие порока сердца? *возвратно-бородавчатый эндокардит

5. У больного 45 лет, в течении многих лет страдавшего ревматизмом, отмечено нарастание сердечной недостаточности. Курс антиревматической терапии оказался неэффективным, у больного появилась высокая лихорадка, заподозрен сепсис. При эхокардиографии сердца на створках митрального клапана обнаружены крупные вегетации диаметром до 1 см, резкое сужение просвета левого атриовентрикулярного отверстия. Какая форма эндокардита развилась у больного? *вторичный полипозно-язвенный

6. Больной 25 лет, до этого не обращавшего в лечебные учреждения, поступил в клинику с признаками тяжелой сердечной недостаточности, высокой лихорадкой.Диагносцирован сепсис, абсцедулярная пневмония, бактериальный эндокардит трикуспидального клапана. Из крови был высеян Staphilococcusaureus. Какая патология могла привести к бактериальному эндокардиту данной локализации? *внутривенная наркомания

7. Женщина 25 лет поступила в терапевтическое отделение с одышкой, акроцианозом, наличием жидкости в брюшной полости. Из анамнеза известно, что она 3 раза лечилась в ревматологическом отделении по поводу ревматизма. Несмотря на интенсивную терапию, состояние больной ухудшилось. Больная умерла при явления отека легких. На вскрытии створки митрального клапана резко утолщены, непрозрачны, сращены между собой, местами каменистой плотности. Изменения в митральной клапане характерны для: *фибропластического эндокардита

8. У мужчины 30 лет диагносцирован острый полипозно-язвенный эндокардит аортального клапана. Какое воспаление в клапане не характерно для данного эндокардита? *острое пролиферативное

9. У ребенка 13 лет с посттравматическим гнойным остеомиелитом левой голени был диагносцирован сепсис и бактериальный эндокардит. Через 2 недели появились признаки острой недостаточности митрального клапана. Какой процесс привел к такой быстрой прогрессии митральной недостаточности у данного пациента? *отрыв части створки

10. У мужчины 40 лет, умершего от одонтогенного сепсиса, на вскрытии обнаружено нерезкое утолщение полулуний аортального клапана, они белесоваты, непрозрачны, на их наружной поверхности располагались крупные тромботические наложения размером 1-1,5 см. О какой форме эндокардита идет речь? *полипозно-язвенный эндокардит

1. Женщина 30 лет, с детских лет страдавшая ревматическим пороком сердца, неоднократно лечившаяся по поводу декомпенсированной сердечной недостаточности, умерла при явлениях отека легких. На вскрытии гистологических признаков активной фазы ревматизма не было обнаружено, был выявлен митральный стеноз. Какая форма эндокардита обусловила развитие порока сердца? *фибропластический эндокардит

2. У ребенка 7 лет, умершего от сердечной недостаточности, на вскрытии диагносцирован ревматический миокардит. Какой вид воспаления характерен для данного миокардита? *серозный

3. Женщина 28 лет была прооперирована по поводу митрального стеноза. В удаленных кусочках митрального клапана выявлены участки мукоидного и фибриноидного набухания, очаги склероза и гиалиноза. На наружной поверхности створок- мелкие тромбы. Какая форма эндокардита обусловила в данном случае порок сердца? *возвратно-бородавчатый

4. На вскрытии мужчины 45 лет патологоанатом обнаружил изъявление створок аортального клапана с массивными тромботическими наложениями диаметром 1,5-2 см, гиперплазия селезенки и костного мозга диафиза бедра. Какой эндокардит имел место у больного? *полипозно-язвенный

5. У больного, умершего внезапно на фоне затянувшейся крупозной пневмонии, на вскрытии выявлено наличие полипозно-язвенного эндокардита митрального клапана. Врач- патологоанатом сделал заключение , что причиной смерти больного явился острый стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. Каков патогенез данного порока? *наличие крупных тромбов на поверхности клапана

6. У женщины 37 лет, умершей при явлениях отека легких, обнаружено резкое обезображивание аортального клапана: он укорочен, утолщен, тусклый, желтоватого цвета, на наружной поверхности имеются крупные (до 2 см в диаметре) тромботические наложения, легко отделяющиеся. Толщина стенки левого желудочка 2,2 см. Заподозрен бактериальный эндокардит. Какие микроскопические изменения в аортальном клапане будут обязательно присутствовать в клапане? *гнойное воспаление

7. У женщины 42 лет, умершей при явлениях уремии (почечной недост-ти), на створках митрального и аортального клапанов обнаружены тромботические наложения беловатого цвета в виде бородавок диаметром 2-3 мм. Какой вид эндокардита развился у больной? *токсический

8. При вскрытии ребенка 7 лет, умершего от быстропрогрессирующего ревматизма, врач-патологоанатом выставил диагноз ревматического панкардита. Какие слои стенки сердца были поражены? *эндокарда, миокарда и перикарда

9. У женщины 30 лет, умершей от декомпенсированного порока сердца, на вскрытии был выявлен возвратно-бородавчатый эндокардит митрального клапана, стеноз митрального клапана. Какой патогенетический фактор мог привести к развитию стеноза митрального клапана у данной больной? *сращение створок между собой

10. Больная 27 лет с детства страдает ревматическим пороком сердца. Смерть наступила от хронической сердечной недостаточности. На вскрытии диагносцирована митральная недостаточность. Укажите один патогенетический фактор, обусловивший характер порока. *укорочение створок клапана

1. У больного 45 лет, в течении многих лет страдавшего ревматизмом, отмечено нарастание сердечной недостаточности. Курс антиревматической терапии оказался неэффективным, у больного появилась высокая лихорадка, заподозрен сепсис. При эхокардиографии сердца на створках митрального клапана обнаружены крупные вегетации диаметром до 1 см, резкое сужение просвета левого атриовентрикулярного отверстия. Какая форма эндокардита развилась у больного? *вторичный полипозно-язвенный

2. Больной 25 лет, до этого не обращавшего в лечебные учреждения, поступил в клинику с признаками тяжелой сердечной недостаточности, высокой лихорадкой. Диагносцирован сепсис, абсцедулярная пневмония, бактериальный эндокардит трикуспидального клапана. Из крови был высеян Staphilococcusaureus. Какая патология могла привести к бактериальному эндокардиту данной локализации? *внутривенная наркомания

3. Женщина 25 лет поступила в терапевтическое отделение с одышкой, акроцианозом, наличием жидкости в брюшной полости. Из анамнеза известно, что она 3 раза лечилась в ревматологическом отделении по поводу ревматизма. Несмотря на интенсивную терапию, состояние больной ухудшилось. Больная умерла приявления отека легких. На вскрытии створки митрального клапана резко утолщены, непрозрачны, сращены между собой, местами каменистой плотности. Изменения в митральной клапане характерны для: *фибропластического эндокардита

4. У мужчины 30 лет диагносцирован острый полипозно-язвенный эндокардит аортального клапана. Какое воспаление в клапане не характерно для данного эндокардита? *острое пролиферативное

5. У ребенка 13 лет с посттравматическим гнойным остеомиелитом левой голени был диагносцирован сепсис и бактериальный эндокардит. Через 2 недели появились признаки острой недостаточности митрального клапана. Какой процесс привел к такой быстрой прогрессии митральной недостаточности у данного пациента? *отрыв части створки

6. У мужчины 40 лет, умершего от одонтогенного сепсиса, на вскрытии обнаружено нерезкое утолщение полулуний аортального клапана, они белесоваты, непрозрачны, на их наружной поверхности располагались крупные тромботические наложения размером 1-1,5 см. О какой форме эндокардита идет речь? *полипозно-язвенный эндокардит

7. У ребенка 7 лет, умершего от сердечной недостаточности, на вскрытии диагносцирован ревматический перикардит. Какой вид воспаления характерен для данного перикардита? *фибринозный

8. Женщина 29 лет поступила в больницу с одышкой, акроцианозом, отеком подкожной клетчатки, наличием жидкости в брюшной полости. На третий день состояние больной ухудшилось и при явлениях отека легких наступила смерть. На вскрытии створки митрального клапана резко утолщены, непрозрачны, укорочены. Хордальные нити укорочены, утолщены, сращены между собой. Какие из указанных изменений нехарактерны для данной патологии? *концентрическая гипертрофия левого желудочка

9. У больной 24 лет, которая с детства страдает ревматизмом, клинически диагносцирован митральный стеноз. В последние годы часто возникли признаки сердечной недостаточности, появился кашель с ржавой мокротой. Какие изменения митрального клапана могут обусловить митральный стеноз? *сращение створок между собой

10. У подростка 14 лет был диагносцирован комбинированный порок сердца и признаки активной фазы ревматизма. Какая морфологическая форма эндокардита обусловила развитие порока сердца?