Вторичный и гематогенный туберкулез
На вскрытии у мужчины 43 лет, погибшего в результате дорожно-транспортного происшествия, обнаружена уплотненная, деформированная верхушка правого легкого, пропитанная тяжами плотностной волокнистой ткани с инкапсулированными и петрифицированными очагами казеозного некроза и фокусы (очаги) ацинозной и дольковой казеозной пневмонии пневмонии. Для какой формы туберкулеза характерны данные изменения? Фиброзно-очаговый туберкулез.
На вскрытии у женщины 30 лет, за 8 месяцев до смерти перенесшей тяжелую форму вирусного гриппа, во 2 сегменте правого легкого выявлен очаг казеозной пневмонии размером 3-4 см, с обширной зоной неспецифического серозно-фибринозного воспаления вокруг. Для какой формы вторичного туберкулеза характерны выявленные изменения? Инфильтративно-пневмонический туберкулез.
На вскрытии мужчины 56 лет обнаружено искривление нижне-грудного и поясничного отдела позвоночника, тела позвонков деформированы, при гистологическом исследовании их выявлено разрушение костных балок вследствие разрастания в них эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток Пирогова – Ланганса, участки казеозного некроза. Для какого заболевания характерны выявленные изменения? Туберкулезного спондилита.
………… верхней доли правого легкого выявлена полость дм 4 см с плотной стенкой и тяжистой внутренней поверхностью, содержащая свертки крови , при гистологическом исследовании стенки полости во внутеннем слое много распадающихся лейкоцитов, в среднем обнаруженно разрастание эпителиоидных, лимфоидных и единичных гигантских клеток Пирагова-Ланганса, в наружном слое- разрастание волокнистой соединительной ткани. Для какого заболевания характерны обнаруженные в легких изменения? Хроническая туберкулезная каверна.
На вскрытии у мужчины 48 лет обнаружены плотные, сморщенные, деформированные верхушки легких, пронизанные волокнистой соединительной тканью с инкапсулированными и петрифицированными очагами казеозного некроза дм 0,2-0,3 см , во втором сегменте правого легкого инкапсулированный слоистый очаг казеозного некроза дм 4 см. Обнаруженные изменения характерны для ? Вторичного туберкулеза легких.
На вскрытии у мужчины 48 лет, умершего от цирроза печени, в толще 1-2 сегмента правого легкого обнаружены 3 плотных участка размером 1-1,5 см, серо-желтого цвета с тусклой поверхностью, при гистологическом исследовании выявлен туберкулезный эндо и панбронхит, фокусы творожистой (казеозной) бронхопневмонии, вокруг которых располагается вал из эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток Пирогова-Ланганса. Для какой формы туберкулеза характерны видимые изменения? Острого очагового туберкулеза.
При гистологическом исследовании очага уплотнения в верхней доле правого легкого , удаленный у мужчины 43 лет по поводу предполагаемой опухоли, обнаружен очаг казеозного некроза размером 2-3 см, окруженный широкой зоной неспецифической серозно-фибринозной пневмонии. Для какой формы туберкулеза характерны эти изменения? Инфильтративно-пневмонического туберкулеза.
35 лет во втором сегменте правого легкого потканной капсулой. Очаг представлен плотной сухой крощащийся желтоватого цвета тканью с тусклой поверхностью. Для какой формы туберкулеза характерны эти изменения? Туберкуломы
На вскрытии у мужчины 40 лет, умершего от СПИДа, обе доли левого легкого увеличены, плотны, безвоздушны, на разрезе желтого цвета с тусклой поверхностью, на плевре фибринозные наложения. При гистологическом исследовании в альвеолах выявлен серозный и серозно-фибринозный экссудат, с крупными участками казеозного некроза, экссудата и ткани легкого. Для какой формы вторичного туберкулеза выявлены данные изменения? Казеозной пневмонии
На вскрытии у мужчины 42 лет, умершего от легочного кровотечения, во втором сегменте правого легкого обнаружена неправильно округлой формы полость 4-5см заполненная кровью. Внутренняя поверхность ее покрыта дряблой желтоватой тканью, стенка полости покрыта плотной воспалительно измененной легочной тканью. При гистологическом исследовании внутренний слой состоит из расплавленных казеозных масс с большим количеством сегментоядерных лейкоцитов. О каком заболевании свидетельствуют ? Острого кавернозного туберкулеза.
На вскрытии у мужчины 53 лет с длительным туберкулезным анамнезом, умершего от прогрессирующей легочно-сердечной недостаточности, выявлены облитерирующие плевральные полости, легкие маленькие, деформированы, плотные, пронизаны тяжами волокнистой ткани, с неправильной формы рубцами в верхних долях ( с инкапсулированными и петрифицированными очагами казеозного некроза) бронхоэктазами. Правый желудочек гипертрофирован. Для какой формы туберкулеза характерны данные изменения? Цирротического туберкулеза.
На вскрытии мужчины 40 лет выявлены больше, повышенной воздушности легкие, бледно-розового цвета на разрезе с многочисленными равномерно рассеяными во всех долях плотными серого цвета узелками диаметром 1-1, 5мм. Бронхопульмональные и бифуркационные лимфоузлы увеличены размером 0,2-0,3 см. Для какой формы туберкулеза характерны данные изменения? Острого миллиарного туберкулеза
На вскрытии мужчины 37 лет, умершего от легочно-сердечной недостаточности, преимущественно в верхних долях обоих легких выявлены плотные серые узелки диаметром 1-2 мм, диффузные пневмосклероз, эмфизема, симметрично расположенные тонкостенные полости диаметром 4 см в базальных отделах нижних долей. Значительная гипертрофия правого желудочка ( масса сердца 36о гр). Данные изменения позволяют диагностировать? Гематогенно-диссеминированный туберкулез легких.
На вскрытии у женщины 37 лет с туберкулезом мочеполовой системы в анамнезе, умершей от менинго-энцефалита, мягкие оболочки в области моста и ствола мозга. Перекрестка зрительных нервов, по ходу обонятельных трактов резко утолщены, мутные, студнеподобного вида, местами непрозрачного желтого цвета. Для какой формы туберкулеза оболочек головного мозга выявлены данные изменения? Экссудативной формы туберкулезного лептоменингита.
Больной 26 лет оперирован в нейрохирургическом отделении по поводу внутримозговой опухоли. При гистологическом исследовании операционного материала обнаружены крупные участки бесструктурной ткани, окрашенные эозином в розовый цвет, с обломками ядер, местами вокруг них скопления эпителиоидных, лимфоидных клеток с единичными гигантскими клетками Пирогова-Ланганса. Для какого заболевания характерны данные изменения? Туберкуломы мозга.
На вскрытии у наркомана 20 лет в легких, печени, селезенке, почках, мягких оболочках головного мозга, плевры, перикарде, брюшине обнаружены многочисленные очаги желтого цвета диаметром до 1 мм. При гистологическом исследовании последние представлены очагами казеозного некроза. Для какой формы туберкулеза характерны данные изменения? Острейшего туберкулезного сепсиса.
На вскрытии у мужчины 52 лет, умершего от цирроза печени , обнаружен увеличенный в размере правый придаток яичка, плотный на ощупь, на размере на большем протяжении представлен плотной крошащися тканью желтого цвета. При гистологическом исследовании выявлено туберкулезное воспаление с очагами казеозного некроза. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения? Органного туберкулеза.
На вскрытии у ребенка 5 лет, умершего от прогрессирующего легочного туберкулезного комплекса (дм 1-1,5мм) ? Экссудативно-пролиферативная форма туберкулезного лептоменингита.
СИФИЛИС И ДРУГИЕ ГРАНУЛЕМЫ
*У мужчины 43 лет, умершего при нарастающих явлениях сердечной недостаточности, на вскрытии обнаружено диффузное расширение восходящего отдела и дуги аорты. Интима аорты морщинистая, бугристая с белесоватыми рубцовыми втяжениями вида «шагреневой кожи». Какое заболевание лежит в основе описанных изменений в аорте?
- сифилис
* Больной 60 лет оперирован в нейрохирургическом отделении о поводу опухоли головного мозга. При гистологическом исследовании удаленного образования обнаружено скопление беспорядочно расположенных плазматических, лимфоидных, эпителиоидных и отдельных гигантских многоядерных клеток Пирогова-Ланганса, в центре некоторых скоплений клеток – бесструктурные участки, окрашенные в бледно-розовый цвет с обломками ядер. Какой диагноз поставил патологоанатом?
- гумма мозга
* При гистологическом исследовании увеличенного подчелюстного лимфатического узла у женщины 32 лет выявлено пролиферативное воспаление с наличием гранулем, состоящих из беспорядочно расположенных лимфоидных, плазматических, эпителиоидных и отдельных гигантских многоядерных клеток с ядрами, расположенными на периферии в виде подковы, в центре некоторых гранулем – неполный казеозный некроз. Назовите наиболее вероятную этиологию лимфаденита?
- сифилис
* При диагностической лапаратомии у больного 60 лет в печени выявлены узелки дм. 0,5-1,5см,произведена биопсия печени. При гистологическом исследовании биоптата выявлены гранулемы, состоящие из плазматических, лимфоидных, эпителиоидных и отдельных гигантских многоядерных клеток типа Пирогова-Ланганса. В мелких сосудах гранулем картина эндо- и периваскулита, встречаются очаги неполного казеозного некроза. Для какого заболевания характерно такое строение гранулем?
- сифилис
* На вскрытии мужчины 58 лет с третичным сифилисом, умершего в психоневрологическом диспансере, обнаружено уменьшение массы головного мозга, атрофия и истончение извилин, расширение борозд, преимущественно лонных долей, при гистологическом исследовании выявлены дистрофия и атрофия нервных клеток, пролиферация клеток глии, околососудистые муфты, отложение зерен гемосидерина. Для какой формы нейросифилиса характерны выявленные изменения?
- прогрессивный паралич
* При профосмотре у ребенка выявлена триада Гетчинсона: зубы Гетчинсона, снижение зрения (паренхиматозный кератит), слуха, «саблевидные ноги», радиарные рубцы вокруг рта. Установлен диагноз врожденного сифилиса. Для какой формы врожденного сифилиса характерны выявленные изменения?
- позднего сифилиса
* При гистологическом исследовании узла кожи лица, удаленного у женщины 42 лет, выявлено гранулематозное воспаление с наличием плазматических, эпителиоидных клеток, лимфоцитов, макрофагов, в том числе клеток Вирхова. Для какого заболевания характерен клеточный состав инфильтратов?
- лепры (проказа)
* У женщины 37 лет с затрудненным носовым дыханием произведена биопсия слизистой оболочки носа. При гистологическом исследовании выявлено воспаление с наличием плазматических, эпителиоидных клеток, лимфоцитов, клеток Микулича, гиалиновых шаров (метаплазией покровного эпителия в многослойный плоский). Для какого заболевания характерен клеточный состав инфильтратов?
- склеромы
* При гистологическом исследовании удаленного легкого по поводу хронического воспалительного процесса со свищами грудной клетки выявлено гранулематозное воспаление с наличием плазматических, ксантомных, молодых соединительнотканных клеток, макрофагов, лимфоцитов и сегментоядерных лейкоцитов вокруг возбудителя. Для какого заболевания характерен клеточный состав гранулем?
- актиномикоза
* Больной 58 лет с затрудненным дыханием, страдавшей частыми пневмониями и перенесшей 2 года назад трахеостомию, произведена биопсия трахеи. При гистологическом исследовании в слизистой оболочке выявлены гранулемы, состоящие преимущественно из плазматических, эпителиоидных клеток и лимфоцитов. Встречаются эозинофильно окрашенные гиалиновые шары и крупные макрофаги со светлой цитоплазмой, заполненной возбудителями заболевания. Для какого заболевания характерно такое строение гранулем?
- склеромы
* При гистологическом исследовании биоптата из опухолевидного образования слизистой оболочки гортани обнаружены инфильтраты из плазматических, эпителиоидных и лимфоидных и крупных овально-округлой формы клеток со светлой вакуолизированной цитоплазмой, «гиалиновые шары». Для какого заболевания характерны выявленные изменения?
- склеромы
* Мужчина 32 лет житель сельской местности обратился к врачу с жалобами на наличие болезненной припухлости в подчелюстной области с образованием свища. При осмотре больного врач обнаружил инфильтрат, в центре которого располагался свищ с густым гнойным отделяемым, содержащим белого цвета крупинки. При вскрытии инфильтрата ткани плотные, желтовато-зеленого цвета, сотовидного строения из-за множества мелких гнойников. О каком состоянии следует думать?
- актиномикоз
* На вскрытии мужчины 62 лет обнаружен надклапанный разрыв аорты с (томпонадой сердца) кровоизлиянием в полость сердечной сорочки. При гистологическом исследовании восходящего отдела аорты в наружной и средней оболочках обнаружены инфильтраты из плазматических, эпителиоидных и лимфоидных клеток, медианекрозы, утолщения стенок сосудов адвентиии вследствие пролиферации адвентициальных и эндотелиальных клеток. Для какого заболевания характерны изменения в аорте?
- сифилиса
* При биопсии увеличенной миндалины у женщины 38 лет обнаружено хроническое пролиферативное воспаление с наличием в составе гранулем расположенных беспорядочно плазматических, лимфоидных, эпителиоидных и отдельных гигантских многоядерных клеток типа Пирогова-Ланганса. Для какого заболевания характерен клеточный состав гранулем?
- сифилиса
* На вскрытии мужчины 44 лет выявлена расслаивающая аневризма дуги аорты с прорывом в левую плевральную полость. Интима аорты в восходящей части и дуге морщинистого вида, гистологически – интима аорты отслоена, между ней и средней оболочкой свертки крови, в средней оболочке инфильтраты из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, очаги некроза, рубцы. Какой диагноз поставил патологоанатом?
- сифилитический аортит с образованием аневризмы и разрывом
* У женщины с рецидивирующей полиморфной сыпью произведена биопсия кожи. При гистологическом исследовании биоптата выявлено воспаление с наличием в дерме разного размера инфильтратов, состоящих из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, расположенных преимущественно вокруг мелких сосудов периваскулярно, в сосудах признаки экссудативно-пролиферативного воспаления. Назовите наиболее вероятную этиологию сыпи?
- сифилис
* На вскрытии мужчины 53 лет интима восходящего отдела, дуги и нисходящей части аорты до уровня отхождения почечных артерий негладкая, шероховатая, морщинистая. При гистологическом исследовании в средней оболочке выявлены очаги некроза, рубцы и мелкие инфильтраты из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, стенки артерий наружной оболочки утолщены, просветы сужены вследствие пролиферации эндотелиальных и адвентициальных клеток. Назовите наиболее вероятную этиологию поражения аорты?
- сифилис
* Женщина 28 лет обратилась к врачу по поводу язвы на слизистой оболочке дна ротовой полости, произведена биопсия. При гистологическом исследовании в краях, дне язвы выявлены очаговое воспаление лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, преимущественно вокруг сосудов, разрастание волокнистой соединительной ткани. Какая наиболее вероятная этиология язв ротовой полости?
- сифилис
* При гистологическом исследовании кожи выявлено гранулематозное воспаление с наличием в гранулеме лимфоидных, эпителиоидных клеток, плазмацитов, крупных клеток с вакуолизированной цитоплазмой – клеток Вирхова. Для какого из заболеваний наиболее характерен такой состав гранулем?
- лепра (проказа)
* При гистологическом исследовании биоптата кожи обнаружены гранулемы, состоящие из скоплений эпителиоидных клеток, лимфоцитов, плазматических клеток. Встречаются крупные макрофаги с жировыми вакуолями, содержащими возбудителей заболевания (клетки Вирхова), грануляционная ткань хорошо васкуляризирована. Для какого заболевания характерно такое строение гранулем?
- лепра (проказа)
Тема «инфекционные заболевания»
При обследовании ребенка врач обнаружил катаральный коньюктивит, фарингит, ларинготрахеобронхит, На слизистой оболочке щек, соответствует малым коренным зубам , белые пятна, крупнопятнистая и папулезная сыпь на лице, туловище конечностях. Какому заболеванию соответствуют обнаруженные изменения ?
-кори
Мужчина 27 лет умер от ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа. Какиеизенения обнаружены в лимфатических узлах?
-резкая атрофия лимфоидной ткани
У ребенка 7 лет умершего от паралича дыхательной мускулатуры, при гистологическом исследовании продолговатого мозга , обнаружена тяжелая дистрофия и некроз нервных клеток, пролиферации глии и лимфоидные инфильтраты вокруг сосудов в виде «муфт». Для какого заболевания характерны данные изменения?
-Полиомиелит
19 лет заболел остро, повысилась температура появился кашель.
-грипп легкая форма
Гепатит В, в пунктуационном биоптате печени лимфоцитарная инфильтрация портальных трактов.
-патологическое действие лимфоцитов
6) В пунктационном биоптате печени определяется вакуольная, баллонная дистрофия гепатоцитов, ступенчатая…..выраженная лимфо-гистоцитарная инфильтрация с формированием подобия лимфоидных фолликулов. Выбрать наиболее правильный диагноз.
-вирусный гепатит С, с выраженной активностью.
Мужчина 67 лет в период эпидемии гриппа поступил в больницу с жалобами за озноб, повышение температуры тела до 39, головную боль, кашель, выраженную одышку. В легких определялись влажные хрипы. Через 2 дня, не смотря на интенсивную терапию, наступила смерть от легочно-сердечной недостаточности. Какой вид воспаления в трахеях и бронхах, подтверждающий диагноз гриппа обнаружен на вскрытии ?
-фибринозно-геморрагический трахеобронхит
При вскрытии трупа больного умершего от легочной недостаточности , на вскрытии обнаружены увеличенные легкие с очагами темно-красного, белого, розового, желтого цвета, некротический трахеобронхит. Каким заболеванием страдал больной?
-Гриппозная пневмония
Больной 30 лет поступил в инфекционное отделение. При какой из перечисленных инфекций локализация первичной репликации вируса (ворота инфекции) совпадает с тканью ?
-Гриппа
1) При обследовании ребенка врач обнаружил катаральный коньюктивит, фарингит, ларинготрахеобронхит, На слизистой оболочке щек, соответствует малым коренным зубам , белые пятна, крупнопятнистая и папулезная сыпь на лице, туловище конечностях. Какому заболеванию соответствуют обнаруженные изменения ?
-кори
2) Мужчина 27 лет умер от ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа. Какие изенения обнаружены в лимфатических узлах?
-резкая атрофия лимфоидной ткани
3) У ребенка 7 лет умершего от паралича дыхательной мускулатуры, при гистологическом исследовании продолговатого мозга , обнаружена тяжелая дистрофия и некроз нервных клеток, пролиферации глии и лимфоидные инфильтраты вокруг сосудов в виде «муфт». Для какого заболевания характерны данные изменения?
-Полиомиелит
4) Ребенок 10 лет заболел остро, повысилась температура появился кашель. При осмотре обнаружено, что слизистая оболочка верхних дыхательных путей набухшая. Какому диагнозу соответствуют обнаруженные изменения?
-грипп легкая форма
5) Гепатите В, в пунктуационном биоптате печени лимфоцитарная инфильтрация портальных трактов.
-цитолитическое действие лимфоцитов
6) В пунктационном биоптате печени определяется вакуольная, баллонная дистрофия гепатоцитов, ступенчатая…..выраженная лимфо-гистиоцитарная инфильтрация с формированием подобия лимфоидных фолликулов. Выбрать наиболее правильный диагноз.
-вирусный гепатит С, с выраженной активностью.
7) Мужчина 67 лет в период эпидемии гриппа поступил в больницу с жалобами за озноб, повышение температуры тела до 39, головную боль, кашель, выраженную одышку. В легких определялись влажные хрипы. Через 2 дня, не смотря на интенсивную терапию, наступила смерть от легочно-сердечной недостаточности. Какой вид воспаления в трахеях и бронхах, подтверждающий диагноз гриппа обнаружен на вскрытии ?
-фибринозно-геморрагический трахеобронхит
8) При вскрытии трупа больного умершего от легочной недостаточности , на вскрытии обнаружены увеличенные легкие с очагами темно-красного, белого, розового, желтого цвета, некротический трахеобронхит. Каким заболеванием страдал больной?
-Гриппозная пневмония
9) Больной 30 лет поступил в инфекционное отделение. При какой из перечисленных инфекций локализация первичной репликации вируса (ворота инфекции) совпадает с тканью, к которой вирус обладает тропизмом?
-Грипп
10) Ребенок 7 лет заболел остро. При осмотре педиатр отметил, что слизистая оболочка зева гиперемирована, отечная, набухшая, покрыта большим количеством слизи. На слизистой оболочке щек беловатые пятна. На следующие сутки у ребенка появилась крупнопятнистая сыпь на коже лица, шеи, туловища. Какое заболевание было у больного?
-Корь
Вариант 2
1. При вскрытии больного умершего от гриппа, в легких обнаружены множественные полости неправильной формы с … размером 0,5-2м, полости заполнены зеленовато-желтоватым содержимым. Какое осложнение гриппа было у больного?
-Острые абсцессы
2. Смерть больного наступила на 3 сутки от начала заболевания. При вскрытии обнаружен геморрагический отек легких … во внутренних органах, дистрофические изменения паренхиматозных органов. Какая форма гриппа была у больного?
-токсическая форма гриппа
3. Ребенок, перенесший полиомиелит с нижней параплегией (паралич нижних конечностей) умер от присоединившейся двухсторонней пневмонии. Где будут обнаружены изменения при гистологическом исслдовании?
-В двигательных нейронах спинного мозга
4. У молодого мужчины возникло выраженное увеличение всех лимфатических узлов, в дальнейшем лимфатические узлы значительно уменьшились. При гистологическом исследовании лимфоузлов выявлен липоматоз, резкое обеднение лимфоидной тканью, сохранение ретикулярных макрофагов. О каком заболевании с наибольшей вероятностью можно думать в данном случае?
-ВИЧ-инфекция
5.У ребенка 5 лет диагносцирован катаральный фарингит, ларинготрахеобронхит на слизистой оболочке щеки беловатые пятна. Смерть наступила от отека мозга. При вскрытии в головном мозгу и белом веществе видны набухшие, вакуолизированные нейроны, определяется очаговый распад миелина, пролиферация астроцитов и клеток микроглии, периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты. О каком заболевании можно предположить?
-Коревой энцефалит
6. В пункционном биоптате печени определяется выраженная вакуольная дистрофия и умеренная жировая, ступенчатые и мостовидные некрозы как порто-портальные, так и порто-центральные, выраженный склероз с формированием ложных долек, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация. Выбрать наиболее верный диагноз.
-Хронический вирусный гепатит В с исходом в цирроз
7. У ребенка 2 лет появился конъюктивит, катаральный фарингит, ларинготрахеобронхит. На слизистой оболочке щек, соответственно нижним малым коренным зубам, белые пятна, а позднее- крупнопятнистая и папулезная сыпь … Для какого заболевания характерны эти изменения?
-Корь
8. Больной 35 лет умер от лгочно-сердечной недостаточности, вызванной гриппозной пневмонией. Чем обусловлено тяжелое, длительное течение гриппозной пневмонии?
-Поражением дренажной системы
9. При вирусном гепатите А в пункционном биоптате найдена . инфильтрация трактов, … . Чем обусловлено повреждение гепатоцитов?
-Цитолитическим действием вируса
10. У больного 27 лет диагностировали ВИЧ-инфекцию. К каким клеткам обладает тропизмом вирус иммунодефицита человека?
-Т-хелперы
Детские инфекции
1. У мальчика 6 лет появилась резкая боль при глотании , выраженный отек шеи , температура тела повысилась до 39 град С. На миндалине белесоватые пленки , которые снимаются с большим трудом , резко выраженные признаки интоксикации. Какой диагноз поставил патологоанатом? Дифтерия 2. При вскрытии ребенка 6 лет, патологоанатом обнаружил, что мягкие мозговые оболочки полнокровные, утолщены, непрозрачные, желтовато-зеленого цвета. Диагностирован менингококковый менингит. Какая форма экссудативного воспаления развилось в мягких мозговых оболочках? Гнойное воспаление 3. Заболевание ребенка началось с насморка, недомогания. На 3 сутки состояние резко ухудшилось. Появилась высокая температура, головная боль, тошнота, рвота. Ребенок госпитализирован в инфекционное отделение и через 2 суток умер. При вскрытии обнаружены резко утолщенные, тусклые, отечные, полнокровные, желтовато-зеленого цвета мягкие мозговые оболочки, Мозг резко отечен с утолщением ствола в большом затылочной отверстии. Какое заболевание диагностировали у ребенка? Менингококовая инфекция (менигококовый менингит) 4. Заболевание у ребенка 7 лет началось остро, при осмотре полости рта слизистая оболочка мягкого неба, носоглотки ярко гиперемирована "пылающий зев", миндалины увеличены, сочные, ярко красного цвета, на 2 день болезни появилась мелкоточечная ярко-красная сыпь по всей поверхности тела, кроме носогубного треугольника, подчелюстные лимфатические узлы увеличены. Поставлен диагноз скарлатина. Какое воспаление развилось в миндалинах у ребенка? Катаральное 5. На аутопсии умершего ребенка выявлены геморрагические звездчатые высыпая на корже, умеренное гиперемия и отек слизистой носоглотки, мелкие кровоизлияния в слизистых оболочках и внутренних органах, резкие дистрофические изменения в печени, в миокарде, острой некротический нефроз, массивные кровоизлияния в надпочечниках. Для какого заболевания наиболее характерны изменения? Менингококцемия (менингококовая инфекция) 6. У ребенка через 3 недели после перенесенной скарлатины появились отеки под глазами, бледность кожных покровов, недомогание. При анализе мочи выявлен белок 1,2 г/л, до 30 эритроцитов, 5-6 лейкоцитов. Для какого осложнения скарлатины характерны эти изменения? Постинфекционный гломерулонефрит 7. Заболевание ребенка началось с высокой температуры, боли в горле, увеличения подчелюстных лимфоузлов. При осмотре зева слизистая отечна, умеренно гиперемирована, миндалины увеличены, покрыты с подлежащей тканью, при попытке снятия их образуются кровоточащие дефекты. Для какого заболевания характерны обнаруженные изменения? Дифтерия 8. У ребенка 6 лет заболевание, вызванное гемолитическим стрептококком, началось остро, резкого катара в зеве и миндалинах, которые распространился на слизистую оболочку рта, язык ("малиновый язык"), глотку. На поверхности миндалин некрозы, распространяющиеся на мягкое небо, глотку, местами, по мере отторжения некротических масс, образуются язвы. Шейные лимфоузлы увеличены. на теле мелкоточечная сыпь ярко-красного цвета, отсутствует сыпь в области носогубного треугольника. А каком заболевании можно думать? Скарлатина 9. Ребенок доставлен в санпропускник в состоянии асфиксии. Произведена трахеостомия. В гортани обнаружены беловатые обтурирующие просвет и легко извлекаемые пленки. Врач заподозрил дифтерию. О какой форме воспаления в гортани идет речь? Крупозное воспаление 10. У ребенка заболевание началось остро , повысилась температура до 38 град С., беспокоила боль в горле. Смерть наступила на 8 день от острой сердечной недостаточности . При вскрытии миндалины увеличены , полнокровные , покрыты сероватыми пленками. При микроскопическом исследовании миндалин многослойный плоский эпителий некротизирован , пропитан фибриновым эуссудатом с примесью сегментоядерных лейкоцитов . Какое осложнение основного заболевания явилось причиной смерти? Альтеративный миокардит 11. У девочки 2 лет при вскрытии выявлены множественные кровоизлияния и некрозы в коже (преимущественно ягодиц , нижних конечностей) , серозных и слизистых оболочках. В надпочечниках очаговый некроз и массивные кровоизлияния , в почках -некротический нефроз ...... васкулит. Выберите правильный диагноз Мен... 12. Ребенок 6 лет заболел остро , при осмотре носоглотки выявлено катаральное воспаление и отек слизистых оболочек , особенно задней стенки глотки , гипертрофия лимфатических фолликулов .Заподозрена менингококковая инфекция . Какое необходимо провести обследования для уточнения диагноза? Мазок из носоглотки 13. Мальчик 5 лет заболел ангиной. При осмотре полости рта выявлена резкая гиперемия зева, малиновый язык, резко увеличенные ярко-красного цвета миндалины с сероватыми и желтоватыми тусклыми очагами , которые распространяются на ... ткани , подчелюстные лимфоузлы увеличены , на коже мелкоклеточная геморрагическая сыпь. Для какого заболевания характерны выявленные изменения ? Септическая скарлатина 14. При вскрытии ребенка , умершего от острой сердечной недостаточности обнаружено , что слизистые оболочки зева и миндалин полнокровны , покрыты плотными сероватыми пленками , плотно спаенны с подлежащей тканью. Лимфатические узлы на разрезе тусклые , дряблые ..... . Какое заболевание было у ребенка ? Дифтерия зева 15. Ребенок 9 лет заболел скарлатиной . В конце второй недели у него развился ..... абсцесс , гнойный отит и остеомиелит височной кости справа , гнойно-некротический лимфаденит шеи. Какая форма развилась у ребенка? Тяжелая септическая
Кишечные инфекции
1.У ребенка 9 лет на 3 неделе заболевания появилось гектическая лихорадка , желтушность кожи , склер и ребенок погиб от печеночно-почечной недостаточности. При вскрытии в прямой кишки обнаружены множественные направильной формы дефекты с неровными краями с зеленовато=белыми плотно спаянными с подлежа ??? пленками , гнойный тромбофлебит второй вены . В печенке множественные абсцессы, жировая дистрофия гепатоцитов, в почках — картина острого некротического некроза. Какой зеболевание послужило причиной развития летального исхода у ребенка ? - Дизентерия
2..При ректороманоскопии у ребенка 10 лет слизистая оболочка ??? мой и сигмовидной кишки набухшая , красноватого цвета , ??? толстым слоем слизи . Укажите один правельный ответ, которому соответствуют указанные измерения — Катаральное воспаление
3. При микроскопическом исследовании тонкой кишки в лимфовидном аппарате обнаружено гранулематозное воспаление. Гранулы состояли из макрофагов, расположенных в центре и лимфоцитов периферических отделах . О каком заболевании следует думать ? - Брюшной тиф, стадии мозговидного набухания
4. У мужчины 40 лет заболевание началось остро, отмечалась высокая температура , интоксикация . На 10 день болезни на коже живота появилось розеолёзно-папулезная сыпь. Из кала , мочи , желчи , выделена salmonella typhi . Какое заболевания у больного г) Брюшной тиф
5. При ректороманоскопии у ребенка 10 лет слизистая оболочка прямой и сигмовидной кишки набухшая, красноватого цвета, покрыта толстым слоем слизи . Укажите один правильный ответ , которому соответствуют указанные изменения в) Катаральное воспаление
6. У мужчины 50 лет заболевание началось остро, температура высокая , болезненная селезенка . На 10 день болезни на коже живота появилось розеоло-папулезная сыпь, на 21 день наступила смерть от перитонита . При вскрытии в подвозлошной кишке обнаружены глубокие язвы овальной формы, расположенные по длиннику кишки, дно и края язв гладкие , в 3-х из язв имеются микроперфорации. Осложнения какого заболевания привело к смерти больного г)брюшной тиф
7. Мужчина 63лет в течение нескольких лет страдал дизентерией и умер от истощения . При микроскопическом исследовании аутопсийного материала в легких , слизистой оболочке желудка, миокарде и почках определяются очаговые отложения интенсивно фиолетовых аморфных масс по ходу мелких сосудов . Появлением какого процесса являются описанные изменения ? а) Метаболическое обызвествление б) метастатическое обызвествление в) дистрофическое обызвествление г) Гиалиноз д) фибриноидное набухание
8. Ребенку 5 лет в инфекционном отделении поставлен диагноз сальмонеллез, подтвержденный бак. Исследованием кала. Какой возбудитель выделен из кала Б) Salmonnela typhimurium
9 . При вскрытии больного брюшным тифом в подвзошной кишке обнаружено несколько овальных язв от 4 до 6 см в диаметре с возвышающимся краями , в стенках и дне язв определяются грязно-зеленого цвета массы. Какое осложнение брюшного тифа нааиболее часто встречается в данной стадии ? а) Кишечное кровотечение
10. Женщина 38 лет поступила в хирургическое отделение по поводу разлитого гнойного перитонита . Во время операции выявлена перфорация язвы подвздошной кишки, язва ушита. Через 4 дня больная умерла. При вскрытии в подводошной кишке обнаружены язвы , локализующиеся в области пейеровых бляшек , расположенные вдоль длинника кишки, дно некоторых гладкое , с поперечной исчерченностью. Для какого заболевания характерны такие язвы б) Брюшной тиф
11. У больного , умершего от амебиаза в печени обнаружены множественные полости размером от 0.5 до 6 см , неправильной формы, заполненные мутным зеленовато-желтоватым содержимым. Какое осложнение амебиаза было у больного ? а) острый абсцесс
12. Семья из 5 человек поступила в инфекционное отделение с жалобами на тошноту, рвоту , обильный частый зловонный стул с примесью крови и слизи , температурой до 39-40 гр. Больные умерли от тяжелой интоксикации. При вскрытии выражено трупоное окончание, сухость слизистых оболочек и тканей, в сосудах густая кровь. В желудке и кишечнике острейшее серозно-геморрагическое воспаление. Какое заболевание можно предложить в) холера
13. У больного брюшным тифом, через 4 недели от начала заболевания развилась картина острого живота и при явлениях интоксикации больной умер. На вскрытии патологоанатом обнаружил перфорацию стенки подвижной кишки и разлитой гнойный перетонит . Для какой стадии брюшного тифа характерно данное осложнение ? д) чистых язвенной
14. На вскрытии мужчины 44лет, умершего в хирургическом отедлении от кишечного кровотечения, в слепой кишке обнаружены язвы различных размеров с подрытыми, нависающими над ном краями. При гистологическои исследовании в кишке определяется некроз слизистой, подслизистой и мышечного слоя, с выраженной нейтрофильной инфекцией . Какое заболевание привело больного к смерти ? в ) амебиаз
15. При вскрытии больного от сальмонеллеза выявлено резкое обезвоживание , в желудке и кишечнике острейший гастроэнтерит. Какая форма сальмонеллеза была у больного ? а) интестинальная
16. При микроскопическом исследовании прямой кишки обнаружены крупные очаги некроза слизистой оболочки , некротические массы пропитаны фибрином, образуя пленку. Слизистая и подслизистая оболочка по переферии участков некроза полнокрвна, отечна с кровоизлияниями и лейкоцитарной инфильтрацией. Какое заболевание можно предположить ? д) дизентерия
17. При вскрытии больного брюшным тифом в подвздошной кишке обнаружено несколько овальных язв от 4 до 6 см в диаметре , с возвыщающимся крафми, в стенках и дне язв определяются грязно-зеленого цвета массы. Какая стадия брюшного тифа была у больного ? б) грязных язв
18. В инфекционное отделение поступило 15 человек с жалобами на боли в животе, рвоту , чистый зловонный зеленоватый стул, температура 38-39.5 гр . Из анализа известно , что они ели копченых кур. Двое больных умерли. При вскрытии резко выражено трупное окончание , кожа сухая , морщинистая. При микроскопическом исследовании в желудке и кишечнике острейший серозный гастроэнтерит . Из кала высеяна Salmonella cholerae suis . Какое заболевание было у больного ? б) холера
19. При осмотре трупа , умершего от брюшного тифа на коже туловища видна розеолёзно-популёзная сыпь. При микроскопическом исследовании в селезенке, лимфатических узлах, костном мозге , легких, желчном пузыре, почках обнаружены брюшнотифозные гранулемы. Появлением какого процесса являются описанные изменения ? а) общих истипичных изменений при брюшном тифе б)местных изменений при брюшном тифе в) осложнения брюшного тифа г) общих типичных изменений при брюшном тифе д) защитной гиперплазией при брюшном тифе
20. При скрытии больно от кишечного кровотечения , в слепой кишке обнаружены язвы различных размеров с подрытыми нависающими над дном краями. Осложнения какого заболевания привело больного к смерти ? в) амебиаз
21. У больной 30 лет, с дизентерией , которая была бактериологическим исследованием подтверждена, появилось признаки парапроктита. О каком наиболее вероятной стадии местных изменений идет речь у данного больного ? б) стадия образования язв.
22. Больной заболел остро: появилась высокая температура , увеличенная болезненная селезенка . На 10 день на коже живота появилась розеолезно-папулезная сыпь . На 21 день наступила смерть от разлитого перитонита. На аутопсии в подвдошной кишке обнаружены глубокие язвы овальной формы, расположенные по длиннику кишки, дно и края язв гладкие . Одна из язв перфорировала. Для какого заболевания характерны описанные изменения ? кишечника в) брюшной тиф
23. При вскрытии трупа мужчины, умершего от брюшного тифа выявлено , что мышцы передней брюшной стенки бедра плотные, ломкие, белесовато-желтоватого цвета, напоминают стеарин. Описанное изменение в мышцах является проявлением:
а) ценкеровского