- •Характеристика факторов повреждения
- •1. Физические:
- •2. Химические:
- •3. Биологические:
- •Принципы реакции клетки на нарушение работы систем внутриклеточной регуляции
- •1. Нарушение внешней регуляции вследствие:
- •Механизмы адаптации клетки к изменению работы системы внутриклеточной сигнализации
- •Нарушение метаболизма и энергетического обеспечения клетки нарушение метаболизма и энергетического обеспечения клетки может быть связано с рядом факторов, включая
- •Нарушение поставки субстратов:
- •Нарушение аэробного окисления в митохондриях:
- •Наследственная патология митохондрий получила название митохондриальные болезни
- •Патогенетические события при дефиците атф Цепочка патогенетических событий при блоке энергообразования:
- •В процессе развития апоптоза различают следующие стадии:
- •Внешний и внутренний механизмы развития апоптоза
- •Аутофагия
- •Компенсаторно-приспособительные процессы
Принципы реакции клетки на нарушение работы систем внутриклеточной регуляции
Любая клетка в организме человека находится под контролем регуляторных систем, включая:
- межклеточные кооперации (цитокины, адгезионные молекулы),
- ткане- и органо-специфические факторы (факторы роста, БАВ),
- системные регуляторы (нейромедиаторы, гормоны)
Система регуляции деятельности клетки включает следующую цепь событий
Изменение параметров внеклеточной среды включает каскад событий, определяющих изменение биохимического, структурного и функционального состояния клетки, ее повреждение или адаптацию к действующему фактору.
ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННЫЕ СВЯЗИ В НАРУШЕНИИ РАБОТЫ ВНУТРИКЛЕТОЧНОЙ СИГНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
В основе развития дизрегуляторной патологии клетки могут лежать:
1. Нарушение внешней регуляции вследствие:
отсутствия лиганда, например, при перерезке нерва дефицит нейромедиаторов и нейротрофических факторов приводит к атрофии мышц. Кроме того, ряд лигандов (факторы роста) являются факторами выживания для клетки, их отсутствие приводит к включению программы апоптоза;
дефицита лиганда: например, дефицит АКТГ вызывает снижение пролиферации и секреторной активности клеток коры надпочечников;
избытка лиганда: например, избыток глюкокортикоидов вызывает избыточный апоптоз лимфоцитов;
наличия конкурентных лигандов (например, лекарственные препараты, связывающиеся в рецепторами и предотвращающие их активацию).
Нарушение рецепторного звена при нормальной концентрации лигандов могут быть обусловлены:
отсутствием рецепторов вследствие нарушения экспрессии генов или изменением количества рецепторов;
изменением химической структуры белков-рецепторов (генетические мутации, денатурация белков);
изменением чувствительности (сенситивности) рецепторов (при нарушении сопряжения с G-белком и системой вторичных посредников десенситизации);
конформационными изменениями рецепторов вследствие модификации химического состава мембран.
Нарушение работы системы вторичных посредников и пострецепторных событий. Даже при условии нормальной связи рецепторов с лигандами ответ клетки может оказаться неадекватным вследствие изменения:
· активности ферментов, определяющих образование молекул вторичных посредников (аденилатциклаза, фосфолипазы и пр). Результатом этого является избыточное или недостаточное образование мессенджера, что запускает каскад событий, определяющих эффекты на уровне исполнительного аппарата;
· баланса между конкурирующими системами вторичных посредников;
· активности ферментов, разрушающих или снижающих уровень вторичного посредника (фосфодиэстеразы или Са2+-АТФазы, закачивающей Са2+ в депо).
Одним из наиболее частых (типовых) вариантов повреждения клетки вследствие нарушения системы сигнализации является нарушение Са2+-гомеостаза.
Это обусловлено ролью Са2+ в регуляции жизнедеятельности клетки. Повышение уровня этого мессенджера приводит к нарушению регуляции:
морфогенетических процессов: адгезия, миграция, пролиферация, дифференцировка, межклеточные кооперации, апоптоз;
функциональной активности: возбуждения, передача нервного импульса, транссинаптическая передача, сокращение, секреция;
редокс-потенциала клетки посредством регуляции НАДФ-Н-оксидазы.
НАРУШЕНИЕ ВНУТРИКЛЕТОЧНОГО ГОМЕОСТАЗА Са2+
МЕХАНИЗМЫ ПОВЫШЕНИЯ УРОВНЯ ВНУТРИКЛЕТОЧНОГО Са2+:
Избыточное поступление Са2+ в клетку из внеклеточного пространства через плазмолемму (нарушение барьерной функции мембран, например, при активации перекисного окисления липидов, открытии Са2+-каналов).
Повышенная мобилизация Са2+ из депо (избыточная стимуляция).
Снижение секвестрации Са2+ (закачивания в депо), снижение активности Са2+-насосов гладкой эндоплазматической сети и Са2+-аккумулирующей функции митохондрий. Последнее связано со снижением (нарушением) транспорта электронов в дыхательной цепи и сопровождается дефицитом АТФ.
Нарушение транспорта Са2+ из клетки в результате снижения активности Са2+-АТФазы и Na+,Ca2+-обменника плазмолеммы. Наиболее частым фактором, определяющим эти нарушения, является снижение энергопродукции (количества молекул АТФ) в митохондриях.
ПОСЛЕДСТВИЯ СТОЙКОГО ПОВЫШЕНИЯ УРОВНЯ ВНУТРИКЛЕТОЧНОГО Са2+:
1. Нарушение специфических функций клетки (например, избыточное длительное сокращение гладкомышечных клеток стенки сосудов),
2. Активация свободнорадикального окисления → активация каскада ПОЛ → нарушение барьерной функции биомембран - активация протеолитических ферментов → разрушение структурных белков (цитоскелета) → повреждение клетки (дистрофия, некроз).
3. Стимуляция фосфолипазы А2, инициирующей запуск метаболизма арахидоновой кислоты → повышение проницаемости мембран и продукция клеткой медиаторов повреждения (простагландины, лейкоцитриены) → изменение характера межклеточных коопераций (диссоциация межклеточных контактов, запуск воспалительной реакции)
4. Провоспалительная активация клетки через стимуляцию экспрессии ядерного фактора NF-kB → повышение экспрессии провоспалительных цитокинов.
5. Разобщение окисления и фосфорилирования в митохондриях → снижение продукции АТФ → усугубление энергодефицита, тканевой гипоксии.
6. Активация системы, инициирующей апоптоз, через митохондриальные механизмы (репрессия Bcl-2, повышение Bax) и посредством активации эндонуклеаз (прямо или через повышение уровня активных радикалов кислорода).
Рисунок. Патогенетические механизмы нарушения внутриклеточного гомеостаза Ca2+ .
Напряжение адаптационных механизмов клетки (стресс) ведет к активации универсальной системы реагирования клетки на повреждение (рис):