Эпидемический тип:

Эта саркома Капоши, ассоциированная со СПИДом,

является наиболее достоверным симптомом ВИЧ- инфекции. Характерен молодой (до 37 лет) возраст, яркость окраски и сочность высыпных элементов. Необычна и локализация опухолей: на кончике носа и слизистых оболочках, на твердом небе и верхних конечностях. Отмечается быстрое течение заболевания с обязательным вовлечением лимфоузлов и внутренних органов.

Иммунно-супрессивный

тип:

Протекает, как правило, хронически и

доброкачественно. Развивается после пересадки почки, после которой назначаются особые типы иммунно- супрессоров. При отмене препаратов наступает регресс заболевания. Внутренние органы вовлекаются редко.

Лечение:

Лечение саркомы Капоши может быть местным и системным. Местная терапия включает в себя: аппликации 30 % мази проспидина, лучевые методы, криотерапию, инъекции в опухоль химиотерапевтических препаратов, аппликации

с динитрохлорбензолом, инъекции в опухоль интерферона альфа и некоторые другие методы. Основными показаниями для облучения являются крупные или болезненные очаги, а также попытка добиться косметического эффекта. Иногда лечение саркомы Капоши может сопровождаться изъязвлением ткани, что очень опасно из-за возможности инфицирования на фоне иммунодефицита.

Системное лечение саркомы Капоши: возможно при наличии иммунологически благоприятных факторов (например, большое количество CD4 клеток) на фоне бессимптомного течения заболевания. В данном случае увеличиваются шансы на излечение. Но больные с плохим прогнозом заболевания также могут рассматриваться в качестве кандидатов на лечение. В этом случае проводится системная полихимиотерапия или паллиативная монохимиотерапия. Опасность применения полихимиотерапии при иммунодефиците связана с токсическим влиянием химиопрепаратов на костный мозг, особенно на фоне препаратов, применяемых для лечения ВИЧ-инфекции.

Пиогенная гранулёма (granuloma pyogenicum;

лат. granulum- зёрнышко + -oma;

греч. pyon- гной + -gennao создавать, производить.)

Синонимы: ботриомикома, ботриомикоз, пиококковая гранулема,

телеангиэктатическая гранулема

Термин «ботриомикоз» впервые предложил Боллингер в 1887 г. при описании поражения легких у лошадей, вызываемого, как тогда полагали, Botryomyces equina.

-В 1897 г. Poncet и Dor на съезде французских хирургов сообщили о 4 случаях ботриомикоза у людей, полагая, что заболевание вызвано возбудителем лошадиного ботриомикоза. Дальнейшие исследования показали, что мнение о микотической природе пиогенной гранулемы ошибочно.

-Некоторые авторы рассматривают это заболевание как своеобразную форму пиодермии.

-Другие исследователи относят к капиллярным гемангиомам с вторичной гранулематозной реакцией.

•Пиогенная гранулема частое заболевание кожи и слизистых оболочек, предсталяющее собой не опухоль, а реактивный ответ в виде выраженной пролиферации грануляционной ткани на механическую травму, гормональные нарушения, лечение ретиноидами и некоторые другие факторы.

•Обычно поражает детей и взрослых до 30 лет, одинаково часто мужчин и женщин.

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ

Травма кожи и слизистой

оболочки полости рта:

порез, укол, ожог,

Поддесневые зубные

отложения, острый край

протеза,

Бактериальная инфекция,

Прием

иммунодепрессантов

(циклоспорин).

Клиника

Локализация. Кожа кисти, стопы, губы, туловища, слизистая оболочка

полости рта (язык, альвеолярный отросток челюсти, щека).

Поражение слизистой оболочки проявляется в виде единичного,

мягкоэластической консистенции опухолеподобного образования на

ножке или широком основании, синюшно-красного цвета. Легко

кровоточит, может изъязвляться.

Поражение кожи представляет собой опухолеподобное образование

диаметром 5-10 мм (иногда до 5 см) на узкой или широкой ножке,

окруженного «воротничком» отслаивающегося эпидермиса. В начале

образование имеет гладкую поверхность красного цвета. Затем

образование приобретает более темную окраску, нередко поверхность

эрозирована, покрыта корками, легко кровоточит при дотрагивании,

может некротизироваться.

Патоморфология

Разрастания грануляционной ткани с большим количеством

расширенных с набухшим эндотелием капилляров, строма отёчна,

иногда содержит воспалительный инфильтрат, состоящий из

лимфоцитов, нейтрофилов, плазматических клеток, фибробластов.

Микроскопическая картина

гранулемы пиогенной:

выражены многочисленные

капилляры (1) и венулы (2) среди

рыхлой соединительной ткани.

Лечение

Хирургическое удаление

Криодеструкция

Электрокоагуляция

Лазерная абляция