Методички / ЭКГ / Копия (100 задач по ЭКГ

№1 Ответ и интерпретация

1.Вольтаж достаточный

2.Ритм синусовый, правильный

3.ЧСС 88 ударов в минуту.

4.ЭОС не отклонена.

5.Интервалы и зубцы:

•PQ – удлинённый (>0,20с);

•QRS – нормальный;

6. Дополнительно:

• AV-блокада I степени (PQ>0,20с)

P.S Далее отдельно вольтаж описывать не будем, он практически везде достаточный.

Описание и интерпретация ЭКГ

Вольтаж достаточный (не снижен), когда зубец R не менее 5мм в любом из стандартных отведений или сумма R1+R2+R3 не менее 15мм

Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.

Ритм правильный – одинаковые интервалы R-R

ЭОС не отклонена – угол α ~80°

Атриовентрикулярная (АВ) блокада I степени:

1)интервал PQ более 0,20 сек.;

2)за каждым зубцом Р следует связанный с ним комплекс QRS

AV-блокада I степени возникает, когда электрический импульс из предсердий в желудочки проводится медленнее, чем обычно. Клинически эта степень никак не проявляется и обычно является только электрокардиографической находкой.

№2 Ответ и интерпретация

1.Ритм синусовый.

2.Ритм неправильный.

3.ЧСС 66 ударов в минуту.

4.ЭОС не отклонена.

5.Интервалы и зубцы:

•PR – нормальный;

•QRS – удлиненный;

•QT - 400 мс.

6. Дополнительно:

•желудочковые экстрасистолы;

•полная блокада правой ножки пучка Гиса.

Описание и интерпретация ЭКГ

Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.

Аритмия – разные интервалы R-R из-за возникновения желудочковых экстрасистол.

Желудочковые экстрасистолы :

1)зубец P перед комплексом QRS отсутствует;

2)деформация и расширение комплекса QRS более 0,12 сек.;

3)сегмент ST и зубец T расположены дискордантно по отношению к QRS комплексу;

4)наличие полной компенсаторной паузы.

Полная блокада правой ножки пучка Гиса:

1)QRS≥ 0,12 с

2)в V1 и V2 : rsr`, rsR` или rSR;

3)в I и V6 зубец S шире зубца R;

4)R ≥ 0,05 сек. В V1;

№3 Ответ и интерпретация

1.Ритм синусовый.

2.Ритм правильный.

3.ЧСС 84 ударов в минуту.

4.ЭОС отклонена вправо.

5.Интервалы и зубцы:

•PR – нормальный;

•QRS – удлиненный;

•QT - 400 мс;

•элевация сегмента ST II, ​​III,aVF, V4, V6;

•депрессия ST в отведениях aVL, V1-3; инверсии PQRST в I, aVL .

6. Дополнительно:

•гипертрофия левого желудочка.

•острый коронарный синдром (инфаркт миокарда).

Описание и интерпретация ЭКГ

Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.

Ритм правильный – одинаковые интервалы R-R

ЭОС - RIII> RII> RI, SI> RI, SaVL> RaVL - правограмма

Гипертрофия левого желудочка :

1)отклонение ЭОС;

2)R+S >19 мм;

3)в отведениях V1-2 S>25 мм;

4)R в отведениях V5-6 R>33 мм;

5)зубец R в отведениях V5-6 больше зубца R в отведении V4;

6)SV2+RV5>35 мм;

7)дискордантное смещение сегмента S-Т и двухфазный (-/+) или отрицательный зубец Т

Повреждение миокарда:

1)депрессия сегмента ST относительно изолинии на 1 мм

2)комплекс QRS не изменен.

№4 Ответ и интерпретация

1.Ритм синусовый.

2.Ритм правильный.

3.ЧСС 68 ударов в минуту.

4.ЭОС не отклонена.

5.Интервалы и зубцы:

•QRS – не расширенный;

•Р перед комплексами QRS. 6. Дополнительно:

•синдром WPW.

Описание и интерпретация ЭКГ

Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.

Ритм правильный – одинаковые интервалы RR

Неустойчивый синдром WPW. 8-ое и 9-ое сокращения показывают образец WPW-синдром с укороченными PQ, широкими QRS и волнами дельты.

Синдром WPW:

1)интервал PQ менее 0,12 сек. при наличии признаков синусового ритма;

2)регистрируется дополнительная волна (дельтаволна), напоминающая «ступеньку» у основания первого зубца желудочкового комплекса;

3)комплекс QRS деформирован за счёт дельтаволны и обычно уширен более 0,1 сек.;

4)сегмент ST и зубец T чаще расположены дискордантно к комплексу QRS.