Кардиотонические средства
Антиаритмические средства
Лектор:
Коньшина Татьяна Михайловна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармакологии
Сердце – мышечный орган, обладающий функциями:
сократимости
автоматизма
проводимости
возбудимости
Снижение ф. сократимости приводит к развитию сердечной недостаточности (СН)
Лечение СН проводится
кардиотониками в комбинации с ЛС, облегчающими работу сердца
Нарушение (↑или↓) ф. автоматизма, проводимости и возбудимости приводит к развитию аритмий.
Лечение аритмий проводится
п/аритмическими ЛС в комбинации
с этиотропной терапией.
Кардиотонические средства –
это ЛС, повышающие силу сокращений миокарда
( или, обладающие положительным инотропным эффектом)
Виды СН: лево-, правосторонняя, тотальная (полная) по степени тяжести: I (компенсированная),
II A, II Б, III (декомпенсированная) по скорости развития –острая и хроническая
СН проявляется:
Кислородной задолженностью тканям (акроцианоз, чувство усталости, снижение работоспособности, снижение функций почек, печени, ЖКТ и др. органов)
Повышением венозного давления, застойными явлениями
влегких (одышка, хрипы) и системе портальной вены (отеки на ногах, асцит)
АД: ↑или↓
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
СН болеет 10% пожилых людей
(0,5-2% всей популяции ~ 2 млн.чел.в РФ)
Затраты на СН - 1-2% всех расходов ЗО
Нормальный миокард и миокард при тотальной СН
Этиология CН (две группы причин):
1.Первичные поражения миокарда: (кардиомиопатии, миокардиты и др.)
2.Вторичная перегрузка миокарда:
-«Перегрузка давлением» (АГ, стеноз);
-«Перегрузка объемом» крови (клапанная недостаточность). 
Кардиотоники
Сердечные Негликозидные гликозиды
Гликозидные кардиотоники (сердечные гликозиды, греч. glykys - сладкий) - вещества растительного происхождения,
молекулы которых состоят из двух частей, соединенных эфирной связью:
1. Гликон (сахаристая часть - рамноза, дигитоксоза) -
обеспечивает ФК сердечных гликозидов (полярность,
растворимость в воде, липидах и способность к кумуляции) 2. Агликон (генин, несахаристая часть - 5-, или 6- членное
лактоновое кольцо) - структура, обеспечивающая ФД СГ.
Агликон
Гликон
Дигоксин
Сердечные гликозиды
(греч. glykys – сладкий)
Агликон =