Печатный+бланк+107-у-НП+по+приказу+1094н

Форма № 107/у-НП

Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1094н

РЕЦЕПТ УЧЕБНЫЙ

«____» _________________ 20___ г. (дата оформления рецепта)

(взрослый, детский – нужное подчеркнуть)

Фамилия, инициалы имени и отчества (последнее – при наличии)

пациента ________________________________________________________________

Возраст _________________________________________________________________

Серия и номер полиса обязательного медицинского страхования _________________

Номер медицинской карты _________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии)

лечащего врача (фельдшера, акушерки) ______________________________________

Rp.............................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

Подпись и личная печать врача

(подпись фельдшера, акушерки) ____________________________________________

М.П.

Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) и подпись уполномоченного лица медицинской организации _________________________________________________

М.П.

Отметка аптечной организации об отпуске ____________________________________

М.П. Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) и подпись работника аптечной

организации _____________________________________________________________

М.П.

Рецепт действителен в течение 15 дней

Форма № 148-1/у-88

Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. № 1094н

РЕЦЕПТ УЧЕБНЫЙ

«____» _________________ 20___ г. (дата оформления рецепта)

(взрослый, детский – нужное подчеркнуть)

Фамилия, инициалы имени и отчества (последнее – при наличии)

пациента ________________________________________________________________

Возраст _________________________________________________________________

Серия и номер полиса обязательного медицинского страхования _________________

Номер медицинской карты _________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии)

лечащего врача (фельдшера, акушерки) ______________________________________

Rp.............................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

Подпись и личная печать врача

(подпись фельдшера, акушерки)_____________________________________________

М.П.

Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) и подпись уполномоченного лица медицинской организации _________________________________________________

М.П.

Отметка аптечной организации об отпуске ____________________________________

М.П. Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) и подпись работника аптечной

организации _____________________________________________________________

М.П.

Рецепт действителен в течение 15 дней